拉唑类三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的成本-效果分析

孙洁　鲁逊艳

拉唑类三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的成本-效果分析

孙洁1鲁逊艳2

【摘要】目的 探讨拉唑类三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的成本-效果。方法 选择我院收治的196例Hp感染消化道溃疡患者随机分为RAC组、OAC组和LAC组，对比三组临床疗效。结果 三组Hp根除率和临床症状改善情况对比无明显的统计学差异（P＞0.05）。结论 幽门螺杆菌感染患者接受拉唑类三联疗法治疗效果显著。

【关键词】拉唑类三联疗法；幽门螺杆菌感染；成本-效果

作者单位：1 277100枣庄市立医院药剂科；2 277100 枣庄市王开传染病医院

Cost Effectiveness Analysis of the Treatment of Helicobacter Pylori Infection by Triple Therapy

SUN Jie1LU Xunyan2, 1 Department of pharmacy, Zaozhuang Municipal Hospital, Zaozhuang 277100, China, 2 Zaozhuang Wangkai Infectious Disease Hospital, Zaozhuang 277100, China

[Abstract]Objective To explore the cost-effectiveness of triple therapy for helicobacter pylori infection. Methods 196 patients with Hp infection in our hospital were randomly divided into RAC group, OAC group and LAC group, the clinical efficacy of the three groups were compared.

Results There was no significant difference between the three groups in Hp eradication rate and clinical symptom improvement(P>0.05). Conclusion The treatment effect of the triple therapy combined with helicobacter pylori infection in patients with helicobacter pylori infection can be promoted significantly.

[Key words]Triple therapy, Helicobacter pylori infection, Cost-effectiveness

幽门螺杆菌是诱发慢性活动性胃炎的主要危险因素，抑酸剂和Hp根除疗法是现阶段临床上较为常用的两种十二指肠溃疡和胃溃疡治疗方法[1]。抗生素联合质子泵抑制剂是近年来临床上较为推崇的一种临床治疗方案，本文就对拉唑类三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的成本-效果进行了分析，现报道如下。

1　资料和方法

1.1临床资料

选择我院2013年1月～2015年1月收治的196例Hp感染消化道溃疡患者为观察对象，随机将其分为RAC组、OAC组和LAC组，其中，LAC组66例，男36例，女30例，年龄19～54岁，平均（43±4.3）岁；OAC组68例，男35例，女33例，年

龄20～52岁，平均（42±4.0）岁；RAC组62例，男30例，女32例，年龄19～55岁，平均（44±4.5）岁。且三组观察对象一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

本次医学研究所用药物包括：克拉霉素（商品名：锋锐，1片：125 mg），阿莫西林（1片：250 mg），奥美拉唑（商品名：洛赛克，1片：20 mg），雷贝拉唑（商品名：波利特，1片：10 mg），兰索拉唑（商品名：兰悉多，1片：15 mg）。治疗方法：OAC组观察对象药物为奥美拉唑（O）20 mg +阿莫西林（A）500 mg +克拉霉素（C）250 mg，RAC组观察对象药物为雷贝拉唑（R）10 mg +阿莫西林（A）500 mg +克拉霉素（C）250 mg，LAC组观察对象药物为兰索拉唑（L）30 mg +阿莫西林（A）500 mg +克拉霉素（C）250 mg。全部观察对象均每天2次，按照上述方案给药，连续治疗7天为一个疗程，对于不同组观察对象，每天1次，分别给予奥美拉唑 20 mg、雷贝拉唑10 mg、兰索拉唑 30 mg，连续治疗14天，患者药物治疗过程中，对其上腹烧灼感、泛酸、腹痛等临床症状改善情况进行观察和记录。

1.3观察指标

对比三组Hp根除率以及临床症状改善情况。

1.4统计学处理

本次研究所得全部数据均使用SPSS17.0软件进行分析和处理。计量资料使用（x-±s）表示，计数资料使用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

Hp根除率：OAC组Hp阳性8例，阴性60例，根除率为88.2%；RAC组Hp阳性6例，阴性56例，根除率为90.3%；LAC 组Hp阳性6例，阴性60例，根除率为91.1%。三组Hp根除率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

临床症状治疗效果：三组治疗3周后，临床症状均有不同程度的改善，且RAC组和LAC组上腹烧灼感、反酸、腹痛等临床症状改善效果优于OAC组，且三组临床症状改善情况对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

Hp是诱导患者发生消化道溃疡的主要危险因素，现阶段，临床上治疗该疾病的主要目标在于根除和控制Hp阳性溃疡病以及杀灭Hp。Hp根除治疗的主要方法包括以质子泵抑制剂（PPIs）为基础的治疗方案和铋剂为基础的治疗方案两种，其中，以铋剂为基础的治疗方案常用药物为替硝唑、甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林或果胶铋等，这一治疗方案具有价格合理、使用方便、疗效高、疗程短、药物剂量小等优势，因而是现阶段临床上用于根除Hp的首要方法[2]。质子泵抑制剂是一种近年来逐渐兴起的一种胃酸相关性疾病临床治疗方法，其作用机制在于增强胃壁细胞的防御，抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶活性和胃酸分泌，从而达到提高溃疡愈合速度的作用，因而是一种较为有效的消化道溃疡临床治疗药物[3]。PPIs有助于胃黏膜微循环的增加，尤其是高危患者应激性溃疡出血的预防和控制。奥美拉唑属于单烷氧基吡啶化合物的一种，能够对壁细胞H+-K+-ATP酶产生选择性抑制作用，进而降低胃内酸度，阻断胃酶分泌的最后环节。奥美拉唑与兰索拉唑均为苯丙咪唑类药物，新一代 PPIs雷贝拉唑属于部分可逆H+-K+-ATP酶抑制剂的一种，其药物作用不会受到食物和其他抗酸药物的影响，且生物利用度较高，稳定性和选择性较好[4]。克拉霉素属于一种新型的大环内酯类抗生素，具有较好的酸性稳定度，是对Hp作用最强的药物之一[5]。

综上所述，幽门螺杆菌感染患者接受拉唑类三联疗法治疗的有效率和安全性较高，临床可根据患者的实际情况来选择用药方案。

参考文献

[1]陆华，黄鸿敖. 3种短程三联疗法根除幽门螺杆菌感染的成本-效果分析[J]. 中国药房，2009，18（17）：1294-1295.

[2]马武英. 克拉霉素联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的相关胃炎的临床分析[J]. 中国当代医药，2012，19（22）：90-91.

[3]汤瑾，孙永顺，孙吉，等. 反流性食管炎与幽门螺杆菌感染的相关性研究[J]. 中国医药导报，2013，10（17）：66-68.

[4]莫好红. 拉唑类三联疗法治疗幽门螺杆菌感染98例疗效分析[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（7）：18.

[5]曾岳青，罗迪君，叶惠玲，等. 左氧氟沙星三联疗法根治幽门螺杆菌感染的临床效果分析[J]. 现代诊断与治疗，2015，26（1）：102-103.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.101

【文章编号】1674-9308（2015）24-0145-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R573.1