高同型半胱氨酸血症与冠心病心力衰竭关联分析

李莉　肖童

高同型半胱氨酸血症与冠心病心力衰竭关联分析

李莉肖童

【摘要】目的 观察高同型半胱氨酸血症（HHCY）与冠心病心力衰竭的相关性。方法 选择我院2013年2月～2015年2月收治的53例冠心病心力衰竭患者作为观察组，选择冠心病但无心力衰竭作为对照组1；选择无冠心病及慢性心衰患者作为对照组2。对比观察三组患者HCY水平及不同心功能分级下患者的HCY水平情况。结果 观察组、对照组1患者发生HHCY比例高于对照组2患者（P＜0.05）。观察组与对照组1患者HCY浓度与对照组2比较，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。NYHAIII患者与NYHAIV患者HCY浓度高于NYHAII患者（P＜0.05）。结论 HHCY与冠心病心力衰竭呈正相关关系，是心衰及冠心病的危险因素。

【关键词】高同型半胱氨酸血症；冠心病心力衰竭；同型半胱氨

作者单位：450000郑州，河南省胸科医院心内科

Association Between High Homocysteine and Coronary Heart Disease With Heart Failure

LI Li XIAO Tong, Cardiology, Chest Hospital of He’nan, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective Observation of hyperhomocysteinemia(HHCY)and coronary heart relevance. Methods 53 cases of patients with coronary heart disease were chosen as the observation group in our hospital from February 2013 to February 2015, select coronary heart disease but without heart failure as the control group 1, choose without coronary heart disease and chronic heart failure patients as a control group 2. Comparative study of three groups of patients HCY levels and cardiac function under different circumstances HCY levels in patients. Results Observation group and control group 1 was significantly higher in patients HHCY 2 patients(P<0.05). Observation group and control group 1 patients HCY concentration and control group 2 compared the results with a significant difference(P<0.05). NYHAIII patients with HCY concentrations were significantly higher than NYHAII and NYHAIV patients(P<0.05). Conclusion HHCY and positively correlated with coronary heart disease, heart failure and is a risk factor for coronary heart disease.

[Key words]Hyperhomocysteinemia, Coronary heart with heart failure, Homocysteic ammonia

临床研究指出，HHCY是动脉硬化的主要原因，与冠心病的发生具有密切相关性。近几年，临床研究指出，慢性心力衰竭与HHCY具有一定相关性，慢性心哀患者血浆同型半胱氨（HCY）水平明显增加[1]。本组研究中，通过观察HHCY与冠心病心力衰竭的关联性进行分析，旨在为临床提供参考，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年2月～2015年2月收治的53例冠心病心力衰竭患者的临床资料，患者中男性21例，女性32例；患者年龄55～80岁，平均年龄（72.1±8.7）岁，作为本次研究的观察组患者，本组患者根据心功能分级观察发现，HYNAII者17例，III者28例，IV者8例；选择同期入院的冠心病但无心力衰竭的53例患者的临床资料，患者中，男性22例，女性31例；患者年龄54～79岁，平均年龄（71.8±8.5）岁，作为本次研究的对照组1；同期选择到我院进行体检的无冠心病及慢性心衰53例患者的临床资料，本组患者中，男性22例，女性31例；患者年龄54～79岁，平均年龄（71.8±8.5）岁，作为本次研究的对照组2。三组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2排除病例标准

合并严重肝肾功能不全患者；血液、免疫、甲状腺疾病患者；感染及肿瘤患者；心包炎、心肌炎等心脏瓣膜并重症高血压、慢性阻塞性肺气肿引起的心力衰竭；严重心律失常；研究4周内有急性心肌梗死患者。

1.3方法

全部患者均给予抗血小板、抗凝，硝酸酯类药物改善心肌缺血，延缓动脉粥样硬化等治疗，同时给予降压、降糖治疗。对比观察三组患者HCY水平及不同心功能分级下患者的HCY水平情况，观察HCY与冠心病心力衰竭的相关性。

1.4 统计学方法

使用SPSS13.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（x-±s）表示，采用χ2检验、t检验处理数据。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对比观察三组患者发现，观察组患者发生HHCY 30例，占比56.6%，对照组1患者发生HHCY 21例，占比39.6%，对照组2患者发生HHCY 8例，占比15.1%。观察组与对照组1患者与对照组2患者发生HHCY比例比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

对比观察发现，观察组患者HCY浓度平均值为（19.7±5.4），对照组1患者HCY浓度为（16.7±2.5），对照组2患者HCY浓度为（9.5±3.2），观察组与对照组1患者HCY浓度与对照组2比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对观察组患者不同心功能分级患者HCY进行观察发现， NYHAII患者HCY浓度（17.9±5.3），NYHAIII患者HCY浓度（19.9±5.7），NYHAIV患者HAY浓度（22.7±5.1），NYHAIII患者与NYHAIV患者HCY浓度高于NYHAII患者（P＜0.05），随着患者NYHA级别增加，其HCY水平增加。

3　讨论

自从1969年，临床研究指出，HHCY导致动脉粥样硬化的主要因素[2]，国内外学者对其进行了大量研究，提出HHCY是动脉粥样硬化的独立危险因素，且与冠心病的存在具有相关性。在对HHCY的研究的不断深入，近年来，临床研究指出，心衰患者血浆中的HCY水平呈明显增加，且随着HCY的增加，其发生心衰的危险性呈明显增加的趋势，并提出，HCY可能是新的导致心衰发生的危险性因素[3]。

HCY是一种含硫基非必需氨基酸，其来自于蛋氨酸的分解代谢，当同型半胱氨酸代谢受阻，HCY在细胞内积聚，并进入血液循环，当外周血经过还原作用后，可以生成高半胱氨酸物质的总体含量升高时，即出现HHCY。HHCY可以通过引起血管内皮细胞功能紊乱，损伤凝血系统，诱导平滑肌细胞增殖及OC-LDL生成，从而导致动脉粥样硬化，减少心肌供血，从而导致冠心病及心力衰竭的发生[4]。

本组研究中，通过对健康患者、冠心病无心力衰竭及冠心病心力衰竭患者HHCY发生率及HCY浓度进行观察发现，观察组患者发生HHCY高于对照组1，且两组患者HHCY发生率明高于对健康组患者，表明冠心病患者普遍存在HHCY；在对患者HCY水平进行观察发现，观察组患者HCY水平高于对照组1，且两组患者HCY水平高于对照组2患者，表明，冠心病及冠心病心力衰竭患者HCY水平普遍偏高。另据研究观察发现，NYHA水平越高，其HCY水平越高，二者呈正相关关系[5]，并且同型半胱氨酸随心力衰竭的好转而降低，与心力衰竭的预后有关。

由此可见，HHCY与冠心病心力衰竭呈正相关关系，是心衰及冠心病的危险因素，且随着心衰严重程度的增加，其HCY水平增加，表明HCY可能参与心衰的发展过程。

参考文献

[1]张俊英，韩卉芳，关艳丽. 高同型半胱氨酸血症与冠心病相关性探讨[J]. 中国药物与临床，2014（8）：1129-1130.

[2]Herrmann W. The importance of hyperhomocysteinemia as a risk factor for diseases: an overview[J]. Clin Chem Lab Med.，2001，39 （8）：666-674.

[3] 李杨，沈洁，申亚丽，等. 高同型半胱氨酸血症在冠心病患者中的意义[J]. 中国医科大学学报，2014，43（10）：885-888，896.

[4] 那开宪，余平，张桂云，等. 应高度重视高同型半胱氨酸血症与心力衰竭的关系[J]. 中国临床医生，2014（7）：4-7.

[5] 陈顺华，张冬花，郭芳，等. 轻中度高同型半胱氨酸血症与冠心病的关系探讨[J]. 中国医药，2013，8（6）：733-735.

·效果评估·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.070

【文章编号】1674-9308（2015）24-0101-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R541