胸部X线与CT诊断周围型肺癌的价值分析

郑洪波　张超　李超　于山

胸部X线与CT诊断周围型肺癌的价值分析

郑洪波张超李超于山

【摘要】目的 分析胸部X线与CT诊断周围型肺癌的价值。方法 回顾性分析我院2014年3月～2015年3月经病理证实的60例周围型肺癌患者胸部X线与CT扫描特征，并将两种扫描结果分别设为对照组与研究组，对比两组检查结果与诊断准确率。结果 CT表现：58例（80.00%）怀疑存在肺部占位性病变，2例（3.33%） CT表现不典型，经病理学检查与纤维气管镜证实；CT征象主要包括肿瘤周围改变、转移情况及形态学特征三方面。研究组诊断准确率96.67%高于对照组（P＜0.05）。结论 胸部X线与CT诊断均可作为周围型肺癌临床诊断手段，但CT扫描可以更加清晰的显示出周围型肺癌基本征象。

【关键词】X线平片；CT；诊断；周围型肺癌

作者单位：476600 河南省永城市人民医院

Value of Chest X-ray and CT in Diagnosis of Peripheral Lung Cancer

ZHENG Hongbo ZHANG Chao LI Chao YU Shan, People’s Hospital of Yongcheng City, Yongcheng 476600, China

[Abstract]Objective Analysis of X-ray and CT diagnostic value of peripheral lung cancer in the chest. Methods 60 cases of peripheral lung cancer patients with chest X-ray and CT scan characteristics were analyzed in our hospital in March 2014 ~ March 2015, and the two were set to scan the control group and the study group, compared two groups of inspection results and diagnostic accuracy. Results CT findings: 58 cases(80.00%)suspected lung lesions, 2 cases(3.33%)CT was not typical, by pathological examination and fiber bronchoscopy confirmed. CT signs of major changes in surrounding tumor, metastasis and morphological features three areas. Study Group diagnostic accuracy of 96.67% was significantly higher(P<0.05). Conclusion Chest X-ray and CT diagnosis of peripheral lung cancer can be used as a diagnostic tool, but CT scans can be more clearly show the basic symbol of peripheral lung cancer.

[Key words]X-ray, CT, Diagnosis, Peripheral lung cancer

周围型肺癌是一种发生于肺段以下支气管直至细小支气管的一种恶性肿瘤，由于诊断较为困难、预后差，且发病率呈逐年上升趋势等因素，已引起社会广泛关注[1]。本研究通过回顾性分析90例周围型肺癌患者胸部X线与CT扫描特征，旨在为周围型肺癌临床尽早确诊提供科学参考，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2014年3月～2015年3月经病理证实的60例周围型肺癌患者胸部X线与CT扫描特征，并将两种扫描结果分别设为对照组与研究组；其中女性20例，男性40例，年龄41～75岁，平均（54.23±5.14）岁；其中腺癌17例，鳞癌28例，肺癌15例；临床主要表现为：胸闷、胸痛16例，痰中带血10例，咯痰、咳嗽各12例。

1.2方法

X线平片检查：患者均取常规正位和侧位，予以北京科亚HF535数字X光机。采用固定滤线器，焦距180 cm。正位X线检查侧位X线检查3.5～4.0 mAs，120～125 kV。CT检查予以西门子64排 CT，患者均首先以10 mm层间距、10 mm厚度从胸腔开始扫到隔面予以常规扫面，之后再以1.5～3.0 mm的层厚减薄扫描病灶局部。扫描完成后，所有成像均由2名或以上资深阅片师进行读片。

1.3统计学处理

研究数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计数资料用百分比（%）表示，进行χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1X线平片检查

46例（76.67%）患者怀疑存在肺部占位性病变，其中10例病灶分叶伴有空洞、边缘毛糙；18例病灶边缘较毛糙，且伴胸膜凹陷或胸腔积液；10例病灶边缘较毛糙，且伴肺门纵隔淋巴结肿大；4例病灶边缘较毛糙，且伴肺门纵隔淋巴结空洞、肿大、胸腔积液；4例病灶的密度不均匀、边缘不清晰。14例（23.33%）X线表现不典型，需进一步予以CT检查。

2.2CT检查

58例（80.00%）怀疑存在肺部占位性病变，主要包括：（1）形态学特征：毛刺征44例（73.33%）肿块周围显示放射状排列僵直短细线影；分叶征44例（73.33%）病灶的边缘轮廓无规则性并呈现花瓣状；空洞14例（23.33%），肺癌组织发生坏死、液化而致使空洞；钙化12例（20.00%），空泡征14例（23.33%），病灶的内部出现小灶状的透光区，且患者呈斑点状或针尖状弥漫分布或偏向一侧；细支气管充气征12例（20.00%），病灶的内细条状有气影；磨玻璃征4例（6.67%），部分肿瘤结节或整个区域的密度比较淡且呈磨玻璃状。（2）肿瘤周围改变：胸膜凹陷征42例（70.00%），肿瘤与邻近胸膜间呈现三角形影或喇叭口影；血管集中征30例（50.00%），肿瘤周围的血管集中于病灶处；阻塞性炎症10例（16.67%），肿瘤胸膜侧模糊小片状影，为细支气管阻塞征象。（3）肿瘤转移：14例纵隔及肺门淋巴结转移，6例锁骨上颈部的淋巴结转移，4例肋骨破坏，6例胸膜转移，4例肺内转移，2例胸壁软组织转移，2例脑转移，2例肝转移。2例（3.33%）CT表现不典型，经纤维支气管镜与病理学检查证实，30 d后CT显示典型占位病灶。

2.3两组诊断准确率对比

对照组诊断准确率76.67%（46/60），研究组诊断准确率为96.67%（58/60），两组准确率对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

胸部X线检查由于其能够对肋骨结构及胸廓完整显示，故易被广泛应用于临床不同疾病检查中[2-3]。本研究胸部X线片对60例周围型肺癌患者诊断影像学显示：胸膜凹陷征、分叶征、肿块征、空泡征、纵隔肿大及肺门淋巴结等征象诊断率均在0.00%～83.33%。但是据最新文献报道显示：X线平片诊断周围型肺癌特异度达98.00%，敏感度为54.00%，假阴性率较高，故胸部X线仅适用于疑患周围型肺癌人群筛查，不可作为该疾病的早期确诊依据[4-5]。周围型肺癌CT影像基础：（1）毛刺征：主要发

生于肺门侧，分别为短、长毛刺征两类，毛刺征对周围型肺癌诊断具重要意义[6]。（2）分叶征：不仅和肿瘤细胞分化程度及生长速度相关，而且与淋巴转移、相邻小叶及环境因素有关。（3）空泡征：病灶内小于5 mm点状的透亮影，多发或单发发生率比较低。（4）胸膜凹陷征：病灶内的纤维组织收缩而导致胸膜呈现漏斗状，密度比较高，主要表现三角状、喇叭状或条索状的阴影[7]。本研究结果显示：研究组诊断准确率96.67%高于对照组76.67%，但胸部X线检查对周围型肺癌的征象检查同样具有自身优点，若将二者联合应用于临床中，可促进周围型肺癌诊断准确率得以有效提高。

综上所述，胸部X线与CT检查均可作为周围型肺癌的诊断方法，X线适用于常规普查与初步诊断，但CT为周围型肺癌诊断的首选方法，且于周围型肺癌分期与定性方面具有较大优势，两者结合可有效提高临床鉴别与诊断水平[8]。

参考文献

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[2]鲍敏红. X线平片与CT诊断周围型肺癌的价值比较[J]. 现代中西医结合杂志，2013，22（36）：4074-4075.

[3]任建政，李正华，纪涛. 胸部X线与CT在诊断周围型肺癌120例中价值比较[J]. 陕西医学杂志，2015，44（1）：37-38.

[4]邓海. 胸部X线与CT诊断39例周围型肺癌的对照分析[J]. 中国现代药物应用，2012，6（3）：40-41.

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[6]苏毅，王乐乐，倪傲. 螺旋CT扫描对周围型肺癌的诊断价值[J].临床肺科杂志，2012，25（5）：897-899.

[7]赵小忠，舒锦尔，虞升华. 周围型肺癌CT诊断的临床分析[J].医学影像学杂志，2012，17（5）：847-848.

[8]范涛. 肺癌肿瘤实性区CT强化程度与肿瘤分期及病理类型的相关性分析[J]. 中国医学创新，2014，11（22）：37-39.

·影像表现·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.043

【文章编号】1674-9308（2015）24-0066-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R734