64排容积CT对孤立性肺结节的诊断价值分析

张丽

64排容积CT对孤立性肺结节的诊断价值分析

张丽

【摘要】目的 探讨64排容积CT对孤立性肺结节的诊断价值。方法 选取2012年7月～2015年5月在我院接受治疗的孤立性肺结节患者共50例。对患者的经手术病理以及临床治疗追踪确诊情况进行分析。结果 恶性结节往往表现出分叶、毛糙、密度不均匀（病灶内空泡征、支气管充气以及磨玻璃密度等）、胸膜凹陷征以及血管聚集等，而良性结节往往表现出边缘光滑、密度均匀以及钙化灶等。结论 64排容积CT对孤立性肺结节的密度、边缘情况以及周围结构等都有清楚的显示，具有较高的诊断与鉴别价值。

【关键词】64排容积CT；孤立性肺结节；诊断价值

作者单位：461670 河南省禹州市中心医院

Diagnostic Value of 64 Slice Volume CT in Solitary Pulmonary Nodules

ZHANG Li, He’nan Yuzhou city central hospital, Yuzhou 461670, China

[Abstract]Objective To investigate the 64 row volumetric CT diagnostic value of isolated pulmonary nodules. Methods 50 cases of patients with pulmonary nodules were chosen in July 2012 ~ May 2015 in our hospital. By surgery pathology and clinical follow-up therapy of the patients with confirmed case for analysis. Results Malignant nodules often showed lobulated, coarse, uneven density, lesions in vacuoles, air-filled bronchi and ground glass density, etc.), pleural indentation sign and blood vessels

gathered, And benign nodules tend to show the edge smooth, uniform density and calcifications. Conclusion The 64 row volumetric CT for isolation of pulmonary nodules, edge density and surrounding structure has clear display, has high diagnostic and differential value.

[Key words]64 row volumetric CT, Isolation of lung nodules, Diagnostic value

孤立性肺结节主要是指病灶直径≤3 cm的肺内单发病灶。对孤立性肺结节进行影像学研究直接关系到患者的临床治疗效果。随着CT技术的不断发展，孤立性肺结节诊断的正确率也越来越高。本次研究对2012年7月～2015年5月在我院就诊的50例孤立性肺结节患者的临床资料进行回顾性分析，相关报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年7月～2015年5月在我院接受治疗的孤立性肺结节患者共50例。其中，男37例，女13例，年龄40～82岁，平均年龄（53.35±4.18）岁。周围型肺癌患者共20例，炎性肺结节患者共24例，肺结核患者共4例，错构瘤患者共2例。

1.2方法

运用64排容积CT对患者进行检查。首先，对患者的胸部进行扫描，采取自胸廓入口到横隔的方向进行常规容积扫描。然后，对患者的冠状位、矢状位以及斜位等薄层后重建处理。最后，对部分患者采取动态增强扫描。

2　结果

所有孤立性肺结节患者中，肺结节呈现为不规则形状的有27例，呈现为类圆形的有16例，呈现为块状病灶的有7例。肺结节直径在20～30 mm之间的患者有21例，肺结节直径小于20 mm的患者有29例。病灶分布于患者的两肺中，其中位于上叶肺的患者有24例，位于下叶肺的患者有21例，位于右肺中叶的患者有5例。

20例周围型肺癌患者中，有17例患者的病灶直径在20～30 mm之间，有3例患者的病灶直径小于20 mm，有19例患者有分叶，有18例患者肺结节的边缘毛糙，有3例患者的病灶呈现出内空泡征，有4例患者病灶的周围出现磨玻璃密度，有6例患者出现胸膜凹陷征，有7例患者出现血管聚集征，20例患者增强扫描CT值增幅均大于20 HU。24例炎性肺结节患者中，有22例患者的病灶直径小于20 mm，有21例患者肺结节的边缘清楚，有15例患者肺结节的边缘毛糙，有19例患者病灶的内部出现钙化，有4例患者病灶的周围出现卫星灶。2例错构瘤患者病灶的边缘都十分清楚，内部可以看到高密度钙化灶，同时还可以看到脂肪密度影，2例患者增强扫描CT值增幅均小于20 HU。

3　讨论

目前，孤立性肺结节临床上没有显著体征，且肺结节病灶的体积比较小，因此采用显微支气管镜对患者进行检查的时候很难对其做出准确判断。64排容积CT采用的是连续性扫描的方法，在检查孤立性肺结节时具有显著的优势。主要表现在三个方面：首先，64排容积CT的扫描速度非常快，往往进行一次屏气便可对患者进行全肺扫描，同时它拥有0.625 mm层厚，扫描结果高度清晰[1-2]。其次，64排容积CT可以对患者体内的大多数组织细节进行清晰显示，同时还可以依据临床上的具体要求进行任意组合不同厚度的图像[3]。最后，64排容积CT在多平面重组技术的应用下，大大提升了对孤立性肺结节的诊断的正确性[4]。

本次研究中的20例周围型肺癌恶性病变患者中，有17例患者的病灶直径在20～30 mm之间，可以看出病灶的大小是判断孤立性肺结节性质的一个重要参考指标。当患者的病灶直径越小的时候，患者的肿瘤为良性的几率也就越高，相反，当患者的病灶直径越大的时候，患者的肿瘤为恶性的几率也就越高[5]。一般来说，恶性病变的边缘往往会分布有分叶、锯齿以及毛刺等，同时患者会出现胸膜凹陷征，血管聚集征，病灶内部出现空泡症以及病灶周围出现磨玻璃密度等症状。相反，良性病变的边缘往往是光滑的，病灶密度的分布相对而言是均匀的[6-7]。当患者接受增强扫描之后，可以发现良性病变的强化往往不明显，并且CT值增幅通常是小于20 HU，边缘比较清楚，病灶内出现钙化以及脂肪组织。而恶性病变明显出现不均匀的强化，且CT值增幅通常大于25 HU，可以清楚看到病灶边缘分叶以及短细毛刺等。因此，有学者提出来，可以依据增强扫描后的结果对孤立性肺结节的性质进行判断，若增幅值大于25 HU，那么可以判断患者的孤立性肺结节是恶性结节，此时就需要对患者进行进一步检查，但若增幅值小于15 HU，就只需要对患者进行临床随访即可。综合分析，可以得出分叶征、细短毛刺征等是诊断孤立性肺结节是否出现恶性病变的一个重要依据。

炎性肺结节在形态上往往呈现为圆形或者是类圆形，病灶的边缘清晰可见，密度比较均匀，有时候病灶周围可以看到细长毛刺，且周围胸膜反应比较明显；结核球的边缘往往是光滑的，大多数没有分叶毛刺，病灶内部可以看到微小的钙化，结核的周围往往会有卫星灶。综合分析，可以得出肺结节良性肿瘤一般有以下几个特点：密度比较均匀，病灶边缘比较光滑，分叶切迹不显著，大多数没有细短毛刺与锯齿征、胸膜凹陷征以及空泡征等。

综上所述，64排容积CT具有较高的密度分辨率，对病灶内部的密度、边缘情况以及周围结构等都有清楚的显示，因此，64排容积CT对孤立性肺结节的诊断与鉴别具有价值。

参考文献

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[4]计丙渊. 孤立性肺结节MSCT征象的多因素回归分析对良恶性肺结节鉴别诊断的价值研究[D]. 锦州：辽宁医学院，2013：274-276.

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[7]王晓波. 多层螺旋CT对孤立性肺结节的诊断和鉴别诊断价值[J].基层医学论坛，2012（32）：4284-4285.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.042

【文章编号】1674-9308（2015）24-0064-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R816.4