专业认证背景下《医学基础化学》教学的几点思考

肖锡林，廖力夫，林英武，赵玉宝，袁亚莉，周 昕，王 平，王晓娟，刘文娟

南华大学化学化工学院，湖南 衡阳 421001

专业认证背景下《医学基础化学》教学的几点思考

肖锡林，廖力夫，林英武，赵玉宝，袁亚莉，周 昕，王 平，王晓娟，刘文娟

南华大学化学化工学院，湖南 衡阳 421001

《医学基础化学》是临床医学专业学生的一门重要基础课程。该文通过对照教育部《本科医学教育标准—临床医学专业（试行）》标准，结合临床医学专业认证实践工作，从医学基础化学课程教学的师资队伍建设、教学内容、教学方法与手段、教学效果评价及实践教学等方面提出了几点思考，以提高学生培养质量。

临床医学专业认证；医学基础化学；教学思考

【DOI】：10.13566／j.cnki.cmet.cn61-1317／g4.201506032

医学教育标准是对医学教育全过程各个环境的基本要求，是保证医学教育质量的重要规范。采用既定的标准和程序对教育机构进行审核与评估的医学教育专业认证是医学教育标准的主要应用之一［1］。美国作为世界医学教育的重要引领者和医学教育认证的发源地，使用《医学院职能与结构》作为医学教育标准进行认证，其标准是目前全球较为成熟的区域性医学教育标准［2］。2005年6月，《中国医学教育质量保证体系研究》课题组研究人员参考了澳大利亚、英国、美国等国家的相关标准，向教育部提交了《中国本科医学教育标准》。依据此标准，从2006年开始试点认证中国临床医学专业。2008年9月，教育部和卫生部联合颁布了《本科医学教育标准—临床医学专业（试行）》，作为中国临床医学专业认证的依据，是我国第一部医学教育标准，并成立了教育部临床医学专业认证工作委员会，设立了工作委员会秘书处。截至目前已开展了29所院校的临床医学专业认证工作［2］，旨在评判教育项目是否达到基本的质量标准，鼓励医学院校不断改进与完善以促进教育质量发展［3-4］。

标准中要求临床医学专业学生掌握与医学相关的化学基础知识和科学方法，并能用于指导未来的学习和医学实践。医学院校必须积极开展以“学生为中心”和“自主学习”为主要内容的教育方式和教学方法改革，注重批判性思维和终身学习能力的培养，关注沟通与协作意识的养成。南华大学积极启动了专业认证的相关工作方案，并系统组织了临床医学专业认证工作［5］。

《医学基础化学》是临床医学专业大一新生刚进校的第一门重要基础课程。它为临床医学专业学生提供了学习医学专业课、临床实践及将来工作实践所必需的化学知识和科学思维方法，课程内容包含了无机化学、分析化学和物理化学中与医学密切相关的化学基本理论和知识。该文通过对照教育部《本科医学教育标准—临床医学专业（试行）》标准，结合临床医学专业认证实践，为提高临床医学专业学生培养质量，从医学基础化学课程教学的师资队伍建设、教学内容、教学方法与手段、教学效果评价及实践教学等方面提出几点思考。

1 教学与科研结合，大力培养青年骨干教师

要培养高素质的医学人才，医学基础化学课程必须先要建设一支高水平的理论和实践相结合的教师队伍［6-7］。

青年教师是教学与科研的生力军，是医学基础化学课程建设的未来。对青年教师的培养措施主要体现在三个方面：

一是教学前的培养。青年教师上课前，要经过严格的岗前培训，然后再进行试讲。试讲时全课程组的教师都要参加，每个听课教师都要提出意见，合格后才能正式上课。每个实验课开始前，青年教师都要先预做，从最基本的做起。青年教师初为人师的时候，一般都会出现这样或那样的问题。因此，教研室安排老教授一对一的对青年教师进行传、帮、带式的培养，把多年的教学经验毫无保留地传授给青年教师，帮助他们迅速成长为教学与科研的骨干。

二是教学中的培养。青年教师正式上课后，学校、学院和教研室都有相应的教学质量监控制度。学校和学院专门成立了教学督导团，督导团成员都是学有所成且教学和育人经验丰富的教授。督导团专家会随机选听年轻教师的课堂教学，以及时检查和指导青年教师。学校教务处、学院教务室还会不定期地举行一些教学比赛、示范课堂，以帮助青年教师迅速掌握教学的技巧和育人的智慧。

三是教学后的培养。经过一段时间的培养后，青年教师会很快胜任本科教学工作，但是很多青年教师会走入唯教学是举的误区。这时需要从两个方面引导青年教师：一方面引导青年教师努力创新教学方法，积极将科研成果引入到教学中来，教学与科研结合，进一步提高课堂教学和学生培养质量；另一方面要鼓励青年教师将工作重心转移到科研上来，政策上要积极倡导和支持青年教师在职攻读学位，甚至出国留学，等。一名优秀的医学基础化学教师不仅能够上好教材上的内容，而且还应不断进行科研创新，教会学生一些书本上没有的知识。例如：有的青年教师在过亚硝酸根等生物活性物质的研究方面取得了很好的成果，及时将其引入到医学基础化学教学中，提高了学生的学习热情，使其感到医学基础化学不“基础”，是与学科前沿紧密相联的，更感受到了临床医学专业学习医学化学的重要性。科研做得好的教师，将科研成果引入教学，能更好地引导学生走上科技创新的道路。

2 引进、整合和创新《医学基础化学》教学内容

《医学基础化学》任课教师在教学的同时，应积极进行教学内容的改革，及时合理地引进、整合和创新教学内容，避免照本宣科、人云亦云的教学方式。例如：讲到混乱度是决定过程和方向的一个重要因素时，往往会以“9.11”事件中世贸组织双子楼的倒塌事件来形象说明。压缩了碰撞理论等一些较陈旧的描述内容，补充了一些自由基反应等医学前沿领域的最新知识，体现了教学内容的先进性、科学性和趣味性，取得了良好的效果。

在引进、整合和创新教学内容并取得了良好效果后，需要及时巩固成果，否则就容易导致昙花一现的后果。在巩固教学成果方面需要做两方面工作：第一是编写高水平的教材，将好的教学经验和成果记录下来，发扬光大。经过多年努力，我们与国内其他高校联合，副主编了“十一五”国家级规划教材，《基础化学》第三版；副主编了五年制临床医学专业“十二五”国家级规划教材，《有机化学》第八版，并主编了其电子版教材。高水平教材的编写，很好地总结和沉淀了《医学基础化学》的教学内容，推广了教学成果和经验；第二是建立教学网站，建设好教学资源传播和交流平台。网络教学平台是新的教学工具，网络资源的丰富性，不仅可将教学内容和资源等上传，还可将课程相关的知识制作成网站，方便学生查阅。网站资源可以随时更新、随时总结和沉淀教学改革成果，快速地向学生传播。互联网极大的丰富了教学内容，教师可在网上找到大量的案例、图片、视频等教学资源，授课时可以图文并茂，不但有利于学生的理解，还有助于调动学生的学习兴趣和积极性。存在的问题是，由于网络资源制作和更新需要大量的时间和精力，网络课程很容易制作好后忘记更新而导致知识陈旧，网络交互及在线交流功能没有得到充分的利用。由于在网络作业批阅试点中发现有抄袭现象，在质量管控措施尚未成形的情况下，目前把网络教学作为辅助，作业仍按传统的纸质进行。

3 以学生为中心，改革教学方法和手段

传统的讲授式教学法是以教师为主体、以讲课为中心、采取大班全程灌输式教学，是目前应用最广泛的一种教学法。其基本做法、相关条件要求、相适应的考试评价方法、教案讲稿要求、备课预讲试讲做法，等，都有成熟的定型范式。传统的授课方式单纯注重传授知识，忽视师生互动，很难提高学生分析和解决问题的能力。随着素质教育的深入和社会对创新人才的需求，课堂教学对教师的要求越来越高。要求教师应不断更新和改革现有教学方法，采用最佳教学手段，构建以学生为中心、以学生自主活动为基础的新型课堂教学，为学生思考、探索和创新提供最大的空间。这方面的改革主要有3个：以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）教学法，基于PPT教学的改革和双语教学改革［8］。

课堂上要积极倡导“以问题为基础的学习”教学法，以学生为主体、以小组讨论为形式，在教师的参与下引导学生思考，围绕某一专题或具体问题进行研究的学习过程。PBL教学法顺应时代的发展要求，能够调动学生学习的主动性和积极性，可提高学生的综合素质，提高学生对所学知识的运用能力。但是，对于大一学生来讲，基础知识欠扎实，强行推广会加重学生的学习负担，对于医学基础化学这门基础课来讲，还存在师资不足的问题。因此，医学基础化学中进行PBL教学改革，主要还是以兴趣小组的形式进行，教师利用业余的时间指导。在学生自愿的基础上，6～8名学生组成1个兴趣学习小组，并配备1个导师。在导师的引导下，兴趣学习小组完成目标问题或任务，然后再进行讨论。设定的这个问题应该是和医学基础化学密切相关的，如衡阳市大气颗粒物重金属成分特征及防治措施、湘江水重金属成分特征，等。学生通过各种手段自学完成他们各自的学习目标后，回到小组中来向同伴汇报自己的成果，大家进一步讨论修正最初的解决方案。在整个过程中，导师不再是知识的传授者，而是在一旁引导学生完成讨论以达到预定学习目标的指导者，促使学生学以致用、友好和谐地进行讨论。

课堂教学主要是应用PPT进行教学。PPT教学能直观、生动而形象地展示教学内容，能将抽象的事物形象化，便于学生从感性上更好地认识事物，并且节约教师时间。但是PPT教学容量大，速度太快，有时学生没有完全弄懂就过去了，学生难以及时吸收，也不便于记笔记，更不便于引发学生思维上的连续性。在课件的制作过程中，教师常使用一些图片、视频及音乐，等，但过多的使用这些特殊效果，会导致一种“喧宾夺主”的负面影响，因此不能一味的追求PPT教学。在实际教学中，应采用PPT教学与板书相结合的方式进行。一些板书体现不了现象，就用PPT来展示，非常形象、具体。例如：用多媒体演示sp3杂化形成甲烷分子的过程，将抽象的事物具体化了，提高了学生学习的兴趣；能用黑板书写的公式或推导过程，尽量采用传统的粉笔教学，学生的思维容易跟得上。教学过程中注意收集学生反馈信息，积极改革教学内容和方式。经过多年的努力，该课程组教师制作的多媒体教学软件获得过2009年第九届全国多媒体课件大赛一等奖，2013年第十三届全国多媒体课件大赛二等奖，并建设了相应的课程学习网站，积极向兄弟院校推广。但是，因为还处于网络资源化的初级阶段，教学资源网络交互上还需进一步加强，目前还是依靠电子邮件、电话反馈学生意见或建议，还未实现学生网络交作业和网络批改作业，等。

为适应培养国际化人才的需要，教育部对高校双语教学课程的比例作出了明确的要求。学校从2003年开始实行医学化学双语教学试点［8］。究竟采用何种方式进行双语教学，应根据学生的外语程度、课程要求以及师资条件等因素确定。学校主要是在大一新生中采取学生自愿、参考英语成绩的方式，每年选择一个班做为双语教学班级。基础化学双语教师由专业知识和英语口语水平较高的教师担任，优先考虑有出国留学经历的教师。双语教学的效果是综合性的，要通过学生的接受并经过转化后方能显现。

4 结合平时成绩，综合考核，促进学习的深化

临床医学是一门严谨的学科。考核方式的改革是临床医学专业基础化学教育教学改革的重要组成部分，是促进教育教学质量提高的重要举措。基础化学考核方式主要是综合性全程跟踪考核。

综合性全程跟踪考核，主要是把对学生学习成绩的考核量化到学生学习的全过程，实现考核方式全程化，使学生的思维能力和综合素质从量变的积累到质变的飞跃。学生在每一节课，每一个教学环节中的表现都与学习成绩的考核有关。综合性全程跟踪考试法用考试这个杠杆来制约、调节和激发学生的学习热情。

如何把考核量化到学生的学习全过程，首先需要缜密地设计科学、合理的考核方案，使考核方案既能考核学生对所学知识的掌握程度，又能考核学生思维能力的发展水平和基本素质的提高程度。为此，设计了这样的考核方案：平时成绩20分，包括完成作业情况、实验报告情况、课堂出勤情况、课堂讨论发言情况及课后提出问题情况，等；期中考试成绩30分，期末考试成绩50分，共100分。实行综合性全程跟踪考核，收到了预期的效果，激发了学生的创新意识，培养了学生的创新思维能力，提高了学生课堂听课的效率，加深了学生对化学知识的准确理解和牢固掌握。

5 立足学科特色，改革和创新化学实验教学

基础化学实验教学不仅是基础化学课程教学的一个重要环节，而且在整个临床医学专业教学体系中，对于培养学生动手能力、分析、解决问题及创新能力都具有举足轻重的作用［7］。

为适应基础化学实验教学改革的需要，首先必须建立一支高水平的实验教师队伍。通过在职学习、外出培训与交流等多种途径，逐步建立起一支年龄、职称及知识结构合理，技术水平、管理水平较高的实验教师队伍。实验教学活动应有意识地创造条件，营造一种使大多数临床医学专业学生的个性能够得到张扬和发展的宽松环境，为发挥学生的聪明才智创造条件。近几年，开展临床医学专业开放性实验室建设，引进先进的实验教学软件，将所有基础化学实验教学资料归类，建成多个信息库，建立并逐步完善了开放式基础化学实验教学体系。

临床医学专业开放性基础化学实验的实施，对于习惯于传统教学方法的教师来说是一种挑战。在新的教学模式下，教师的教学难度和教学强度增大。实验教师首先要从教学观念上由“教师为主体”向“以学生为中心”转变。开放性基础化学实验教学模式结合时代的发展需求，为学生营造一种没有压抑和强制感的气氛，把学生推到实验的主体位置，使学生由“被动式实验”转变为“主动探索式”实验学习，有利于激发学生学习的主动性和积极性。

实验教学中实行严格的教学质量考核制度。要求教师对学生实验进行全方位的指导，包括实验前检查学生的预习报告，实验结束当场批改学生实验报告，及时对学生实验情况进行讲评，等。预习报告、实验操作、实验结果、实验报告及学生课堂纪律等都作为评价学生实验成绩的内容。基础化学实验教学新模式受到临床医学专业学生的普遍欢迎，教学质量得到明显提高。

通过以上的探索，基础化学课程立足学科特色，结合临床医学专业认证的要求，为提高临床医学专业学生培养质量，取得了一定的成效。

［1］汪青.国际医学教育认证的发展与现状［J］.复旦教育论坛，2011，9（5）：86-91

［2］袁丽佳，谢阿娜，王维民.中美医学教育标准的比较［J］.中国高等医学教育，2014（6）：23-24，90

［3］黄鹤，陈斌，童九翠，等.构建多元化医学生临床实践能力培养和评价体系的研究［J］.中国高等医学教育，2014（4）：23-24

［4］许杰华，王渊，侯樊兴，等.教育部医学本科教学评估与专业认证的解读和比较［J］.中国高等医学教育，2013（10）：18-19

［5］蔡恒玲，龙双涟.“卓越工程师计划”学校工作方案的探索与实践［J］.中国电力教育，2014，297（2）：11-13

［6］廖力夫，肖锡林，聂长明，等.立足本校学科特色，创新《医学化学》课堂兴趣教学［J］.检验医学教育，2012，19（1）：26-28

［7］袁亚莉，周昕，刘慧君，等.立足学科特色，改革和创新化学实验教学［J］.实验室研究与探索，2013，32（8）：161-163，173

［8］邓健，刘慧玲，魏传晚.普通高校双语教学的实践与思考—南华大学有机化学双语教学的个案研究［J］.广东化工，2012，39（4）：217-218

Reflections on the teaching of Medical Basic Chemistry under the background of clinical medical professional certification

Xiao Xilin，Liao Lifu，Lin Yingwu，Zhao Yubao，Yuan Yali，Zhou Xin，Wang Ping，Wang Xiaojuan，Liu Wengjuan
College of Chemistry and Chemical Engineering，University of South China，Hengyang 421001，China

Medical Basic Chemistry is an important basic course for students of clinical medicine.In this paper，by comparing with＂Standards of Undergraduate Medical Education：the Specialty of Clinical Medicine（Trial）＂standards formulated by the Ministry of Education and combining with clinical medical professional certification，we reflect on the development of teaching team of this course，teaching content，teaching methods and means，as well as teaching effect evaluation and practice teaching in order to improve the educational quality of clinical medical students.

clinical medical professional certification；Medical Basic Chemistry；teaching thinking

G642.0

A

1004-5287（2015）06-0714-04

湖南省普通高等学校教学改革研究项目（2011SJT20）；湖南省教育科学“十二五”规划课题（XJK013BGD029）

2015-06-17

肖锡林（1978-），男，湖南岳阳人，博士，副教授，主要研究方向：医学基础化学相关的教学与科研。