子宫肌瘤的护理体会

逯庆玲 逯金岭 王薇薇 闫莉

子宫肌瘤的护理体会

逯庆玲 逯金岭 王薇薇 闫莉

【摘要】目的 探讨子宫肌瘤的临床护理体会。方法 选取2013年8月～2013年12月我院收治的37例子宫肌瘤患者进行资料分析。结果30例取得良好疗效，6例患者有效，1例好转。结论 手术治疗是对有症状且想生育的患者的最佳方式。

【关键词】子宫肌瘤；护理

作者单位： 150036哈尔滨，黑龙江省医院

子宫肌瘤是一种良性肿瘤，在女性的生殖器官当中最为常见，育龄妇女最易得此病。具体报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年8月～2013年12月我院收治的37例子宫肌瘤患者，年龄28～47岁；其中单发25例，多发12例；均有受孕史，其中有28例有生育史。患者主诉经量增多，经期延长，尿频、下腹坠胀等症状。

1.2方法

1.2.1保守治疗

1.2.1.1 随访观察 近绝经期的妇女、肿瘤小、症状不显著的3～6个复查一次，如有必要再考虑相应措施。

1.2.1.2 药物治疗 肌瘤不足2月，妊娠子宫大小，症状轻微或是不甚明显，近绝经期或因全身状况而不能进行手术的患者，在确定无宫内膜癌的情况下，可使用药物进行对症治疗。可使用雄激素用来对抗雌激素，此法可使子宫内膜萎缩；于平滑肌部位上直接作用，减少出血的状况[1]。例如甲睾酮(甲基睾丸素)5 mg，每天2次，可舌下含服，每月用药20天；或是每5天1次，肌注丙酸睾酮注射液25 mg，每月所使用的用量不得超过300 mg，以免出现男性化反应。可对月经量明显增多的患者使用抗雌激素制剂，例如三苯氧胺，每天2次，每次10 mg，连续服用3～6个月。

1.2.2手术治疗

1.2.2.1 肌瘤切除术 如患者有生育思想且年纪较轻，在术前就需要排除子宫及宫颈的癌前病变的可能，在经排除后可考虑经腹切除肌瘤，保留子宫。

1.2.2.2 子宫切除术 对于有明显症状的且肌瘤大于2个半月的妊娠子宫大小或是不需要生育亦或是在经过保守治疗以后效果不甚显著的患者可进行子宫切除术。如患者的卵巢外观正常且年龄小于50岁，可考虑给予保留。

1.3结果

患者在接受治疗后，30例取得良好疗效，6例患者有效，1例好转。

2　护理

2.1手术前护理

2.1.1与患者主动进行交谈，帮助其快速的熟悉环境，讲解关于此病的知识，使患者了解到在经手术后不会再出现月经来潮的情况，但是不会提前引起早衰，不会影响夫妻生活，打消患者的顾虑，让患者了解手术的必要性及治疗所取得的效果。

2.1.2术前1天备皮、合血、做皮试

2.1.3肠道准备 术前禁食8 h，禁水4 h，术前前1天的晚餐要清淡，宜为流食。对于子宫全切的患者需要在术前的晚上对其进行肥皂水灌肠1次。患者术前需禁食、防止术中、后呕吐物被误吸的情况出现，对患者进行灌肠是为了防止手术时误伤到肠管，同时还可预防术后发生腹胀的情况出现。

2.1.4阴道准备 保持外阴部位的洁净，每日清洗1～2次，对阴道分泌物较多的患者术在手术前3天时，每日对阴道进行灌洗1次。

2.1.5如患者需要进行子宫全切，可在手术的当日清晨进行阴道冲洗、宫颈进行消毒，阴道填塞纱布；留置出尿管，避免手术时误伤到膀胱。

2.1.6术前用药 术前可给予患者口服安定保证其睡眠；可肌内注射阿托品或是东莨菪碱，主要是为了减少腺体的分泌。

2.2术后护理

2.2.1卧位 如患者进行全麻后尚未清醒，可不用枕头的平卧，把头偏向一侧，避免吸入呕吐物。如患者是硬膜外麻醉，待其清醒后，血压稳定的时候，可取侧卧位，次日则可取半卧位。腰部麻醉的患者需要不躺枕头的平卧12 h，以防颅内压降低引起患者头痛。

2.2.2观察病情变化 每0.5 h～1 h测量一次血压、脉搏等，待其症状平稳后可每4 h一次。术后的患者需测4日/次体温，待其平稳后可测2日/次体温。注意阴道是否有出血的情况，伤口敷药处有无渗血或者是渗药的情况。

2.2.3早期活动 术后协助患者尽早进行床上活动，每1～2 h翻身、做深呼吸1次，每15 min可做腿部运动或者是给四肢进行按摩1次，此法可促进血液循环，防止发生术后并发症。教导患者学会翻身的技巧、减轻腹部张力等方法，教会患者在咳嗽时引发疼痛时该如何做，床上使用便器等。待尿管被拔出以后可进行适当的床下活动。

2.2.4疼痛 术后的24 h内疼痛感较强，待48 h后可逐渐缓解，根据医嘱使用止痛药，每4～6 h可重复一次。

2.2.5饮食 手术当日患者需禁食，但可以喝水。术后第1天患者可进流食，促进排气。在患者未排气前不可给予甜食及豆奶制品，以免引起腹胀[2]。待患者排气以后可以进食半流食，再至软食，待其能够排便后进普通饮食。

2.2.6保持尿管通畅及外阴清洁 每日1～2次使用0.1%的苯扎溴铵棉球擦洗外阴，以防上行感染的发生，观察尿液性质及尿量，术后患者每小时的尿量均应在50 ml以上。待尿管拔出后的2～4 h协助患者小便，促进膀胱功能恢复。

3　讨论

子宫肌瘤的发病原因尚未清楚，一般认为其发生与生长与雌激素长期刺激有关。由于卵巢的功能以及激素代谢都被高级神经中枢所控制调节，因此认为神经中枢活动对此病的发病也可能有一定作用。肌瘤多数都为球形实质性的肿瘤，可为单也可为多个，大小各不同，大体看为大瘤体上附有小仔瘤，但还是多个分布[3]。在肌瘤的外表上可见被压缩的肌纤维束以及结缔组织所组成的假包膜所覆盖。肌瘤通常为白色，质地硬，其切面为旋涡状的结构。此肌瘤的色泽和软硬度均由纤维组织的数量而定。

参考文献

[1] 包玲燕，徐海冰. 子宫肌瘤治疗的研究[J]. 医学综述，2008，14（8）：1199-1202

[2] 梁伟国，陈少敏. 子宫肌瘤治疗进展[J]. 广州医药，2006，37（2）：9-12

[3] 吴富梅. 微创技术在子宫肌瘤治疗中的应用[J]. 药物与人，2014，27（5）：40-41.

Nursing Experience of Hysteromyoma

LU Qingling LU Jinling WANG Weiwei YAN Li Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin 150036, China

[Abstract]Objective To explore the clinical nursing experience of hysteromyoma. Methods Selected 37 cases with hysteromyoma data from August 2013 to December 2013 in our hospital were analysis. Results 30 cases achieved good effect, 6 patients effectively, 1 case improved. Conclusion Surgery is the best treatment for patients with symptoms and want generational.

[Key words]Hysteromyoma, Care

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.211

【文章编号】1674-9308（2015）13-0251-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R737.33