老年中风患者便秘的中医辨证护理对策探讨

刘颖

老年中风患者便秘的中医辨证护理对策探讨

刘颖

【摘要】目的 探讨总结老年中风患者便秘的中医辩证护理对策。方法2014年3月～2015年3月在我院接受治疗的59例老年中风便秘患者作为研究对象，给予患者中医辩证护理，观察患者的护理效果。结果59例老年中风便秘患者中，54例患者的护理取得满意的效果，可以顺利地排便，5例患者的便秘情况得到改善。结论 给予老年中风便秘患者中医辩证护理，可以有效的改善患者的便秘问题，有效的降低因便秘引起中风等并发症的发生机率。

【关键词】老年中风；中医辩证护理；便秘

作者单位： 130021吉林省长春市中医药科学院

1　资料和方法

1.1一般资料

将2014年3月～2015年3月我院接受治疗的59例老年中风便秘患者作为研究对象，患者中男34例，女25例，年龄71～99岁，平均年龄（85.36±5.94）岁，住院天数42～63天，平均住院（54.95±2.57）天。所有患者均表示自愿参与本次研究。

1.2中医辩证护理措施

1.2.1心理护理 住院期间，患者的生活环境改变，医院陌生的环境使患者产生焦虑、不安的情绪，这些不良情绪会导致便秘情况出现[1]。同时住院期间患者的日常生活习惯被打乱，且不能适应在床上排便，患者忍住便意，出现排便困难的现象[2]。因此，护理人员应该尽早向患者介绍医院以及病房的环境，及时进行心理疏导，减少对环境的陌生和恐惧感。同时，要保持病房整洁、干净，使患者在病房内感到舒适和安心[3]。严格控制探视时间，使患者有足够的休息时间，保证充足的睡眠，建立良好、隐蔽的排便环境，保证有足够的排便时间。使患者能够消除顾虑，有自己的隐私空间，减少因为心理因素忍住便意的情况。护理人员应该积极、主动与患者进行交流，掌握其心理动态，对于患者的错误想法，护理人员应该及时纠正，并进行有效地疏导，消除悲观的情绪，增强战胜疾病的信心，重拾生活的希望。

1.2.2饮食护理 根据患者自身的情况，制定合理的饮食套餐。教育患者要多进食一些易于消化以及富含粗纤维的食物，例如新鲜的蔬菜、水果、粗粮等。避免因为饮食不当导致便秘的情况发生。如果患者的血糖不高，可指导患者将蜂蜜加入温开水中泡饮，可以软化大便，从而有效地减少便秘的发生[4]。虚秘饮食调理以补气、温阳、润肠通便及滋阴养血为主，应该多进食有营养、清淡的食物；实秘饮食调理以清热、润肠为主，应该多饮水、多运动、多进食水果粗粮等，不可吃煎炸、油腻的食物，且不要饮食浓咖啡、烈酒、浓茶、辣椒等刺激性食物。

1.2.3腹部按摩 给予老年中风便秘患者腹部按摩，可以有效的刺激患者的肠道蠕动，促进排便。腹部按摩方法如下：指导患者取仰卧体位，双腿弯曲，保持腹部的放松。护理人员将双手的食指、中指、无名指重叠，先沿着顺时针方向，手指围绕肚脐，由升结肠到横结肠，由降结肠到乙状结肠做环形按摩，再逆时针方向做环形按摩，使腹部下陷1 cm。按摩的时间为进食早餐0.5 h后，每次15 min，每天两次，上、下午各一次。按摩可以加强患者的胃肠功能，促进排便。

1.2.4针灸 虚秘患者针灸时，针用补法，主穴加胃俞、脾俞，留针时间为0.5 h，实秘则针用泄法，主穴加合谷、曲池，留针的时间为0.5 h。隔姜灸法均可运用在实秘或虚秘上，取足三里、膻中、涌泉、气海关元等，针灸时间20～30 min。

1.2.5中药足浴 （1）实秘足浴的配方：火麻仁、大黄、枳实、芒硝各5 g，水煎后，加入温水至3 000 ml，40～50 ℃的水温，如果水温下降，及时加入热水。足浴时，脚心对搓，足浴时间每次20～30 min，背部以及肢体部微微出汗为宜[5]。给予患者每天2次足浴，早、晚各一次。（2）虚秘足浴的配方：柏子仁15 g、桃仁10 g、杏仁10 g、生地15 g、玄参10 g、枸杞子10 g、何首乌20 g、当归10 g、郁李仁10 g、党参30 g、火麻仁15 g。用法同实秘。

1.2.6药物通便 实秘患者可以将大黄10 g或者番泻叶10 g或者生大黄6 g以及枳实6 g泡水饮用。虚秘患者可以口服10 ml的芪蓉润肠口服液，每天口服三次；10 ml的蜂蜜温开水泡饮，草决明15 g泡饮。同时实秘患者以及虚秘患者均可以口服20 ml的乳果糖口服液，每天1次，也可以每天服用2粒芦荟珍珠胶囊，每天2次。如果患者有禁忌证，便秘较久，可让患者使用开塞露，100 ml的开塞露加入500 ml浓度为0.9%的氯化钠溶液中。

1.2.7情志护理 由于疾病的特殊性，偏瘫患者往往长期活动受到影响，从而产生失望、悲观的情绪，脾气变得暴躁、多变。因此，应该多开展情志活动，例如让患者多听音乐、多看书，使患者重拾生活乐趣，消除对生活的悲观情绪，能够看到生活的希望，并积极的面对生活、疾病。

2　结果

54例患者的护理取得满意的效果，可以顺利地排便，5例患者的便秘情况得到改善。

3　讨论

本研究中，给予59例患者中医辩证护理，54例患者可以顺利排便，5例患者便秘得到改善，这就说明，中医辩证护理在治疗患者便秘上具有良好的效果，可以有效的降低便秘的发生情况，减少因便秘导致再次中风的现象。因此，中医辩证护理可以有效的预防便秘。

参考文献

[1] 覃秋菊，雷贻玉，邓旭. 老年中风患者便秘的中医辨证护理[J].中外医疗，2013（18）：169-170.

[2] 凌国琴，闵鹏. 老年中风患者便秘的中医辨证分析[J]. 医学信息，2014（24）：291.

[3] 蓝顺萍，江巧玲，蓝映兰. 扩肛法联合穴位按摩治疗中风老年卧床患者便秘的疗效观察[J]. 护理实践与研究，2014，11（1）：22-23.

[4] 马月玲. 加强对老年中风患者便秘的护理[J]. 基层医学论坛，2012，16（9）：1220-1221.

[5] 刘葵娣. 社区居家养老中风后便秘的护理对策[J]. 中国伤残医学，2013，21（9）：82-83.

·效果观察·

To Explore Traditional Chinese Medicine Nursing Countermeasures of Elderly Stroke Patients With Constipation of Syndrome Differentiation

LIU Ying Changchun City Traditional Chinese Medicine Academy of Sciences in Jilin Pprovince, Changchun 130021, China

[Abstract]Objective To explore traditional Chinese medicine dialectical nursing countermeasures of elderly stroke patients with constipation. Methods Selected 59 cases of senile constipation in patients with stroke from March 2014 to March 2015 in our hospital, giving Chinese medicine dialectical nursing, observe effect of nursing care. Results In 59 cases

of senile constipation in patients with stroke, 54 cases with satisfactory effect, defecate smoothly, 5 cases of patients was improved. Conclusion Traditional Chinese medicine dialectical nursing of constipation elderly stroke patients', can improve patients with constipation problems effectively and reduce complications rate as stroke risk caused constipation.

[Key words]Elderly stroke, Traditional Chinese medicine dialectical nursing, Constipation

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.13.198

【文章编号】1674-9308（2015）10-0236-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R248.1