脑梗塞的临床症状与护理方法的分析

陈淑华

脑梗塞的临床症状与护理方法的分析

陈淑华

【摘要】目的 对脑梗塞患者临床症状和护理方法进行探究与分析。方法随机选用我院2013年1月～2014年1月急诊和住院区的病例105例，分析脑梗塞患者的临床症状及护理方法。结果 通过典型病例的简述和护理措施的应用，总结了临床上脑梗塞患者发病时症状特点与基本护理措施，在治疗中能够合理、准确的运用。结论 归纳患者脑梗塞发病的常见、典型症状，增加临床经验，在最佳的恢复期做对应的治疗，达到更好的预期效果。

【关键词】脑梗塞；临床症状；护理方法

作者单位： 150030黑龙江省哈尔滨市香坊区成高子镇中心卫生院

人们对脑梗塞这种疾病并不陌生，近年来脑梗塞患者的数量逐年递增。脑梗塞是指脑动脉粥样硬化引起血管内膜损伤，进而使脑动脉管腔狭窄，局部形成血栓，动脉狭窄加重导致闭塞，引起脑组织缺血、缺氧、坏死，等一系列神经功能障碍损伤的一种脑血管病。脑梗塞发病较为突然，多发于40～60岁之间的中老年人。患者会出现程度不同的运动、吞咽功能障碍，发病以后要尽快就医，积极配合治疗。

1　一般资料

随机选取2013年1月～2014年1月急诊及住院处病例资料105例，年龄32～67岁，其中男性患者73例，女性患者32例。30～40年龄段的患者19例，40～50年龄段的患者31例，50～60年龄段的患者47例，60以上的患者8例。无症状入院患者占总病例的50%以上，其余患者为首发头痛住院[1]。

2　临床症状及表现

2.1临床症状

体型肥胖患者多表现出以麻木为临床症状的感觉功能障碍，随着脑动脉硬化日益加重，动脉管腔愈来愈窄，80%左右的患者在缺血性脑梗塞发作前5～10天，明显表现出哈欠不断，白天困倦，尤其是呼吸中枢缺氧反应更为严重。患者面部皮肤颜色正常，未出现暗淡，发黄。表示患者正处在缺血性中风急性发病期，这与缺血性中风急性期发病时的面赤,以及发病初期、早期的面色晦暗有别。躯体感觉与运动异常会出现在24 h以内。病例分析发现这种现象多发生在后3～5年，有一半以上的人发生缺血性脑梗塞。颈部活动时，加重了已硬化的颈动脉狭窄程度，致使颅脑供血不畅、发生一过性脑缺血。

2.2临床表现

脑栓塞患者日常会出现头晕、头痛突然加重或由间断性头痛转成持续性头痛[2]；形体肥胖、白天困倦、嗜睡，经常哈欠不断；有的患者偶有恶心、呕吐、头晕眼花、呃逆、血压波动、耳鸣等症状，并伴有反复鼻出血，持续眩晕、头痛；发作时单侧肢体麻木、无力、不能持物、经常无故晕倒或跌倒；单侧面瘫的患者，突然感到手臂无力，可伴有口齿不清，在1～2 min左右可自行恢复；患者还可能出现眼前视物障碍，看不清或看不到物体，几秒或几分钟后便可恢复常态；同时可并发双目干涩、情绪急躁等症状的出现。

3　护理方法

3.1提高患者生存质量

脑梗塞患者大多身材肥胖、部分伴有糖尿病，局部神经营养障碍，皮肤长期压迫会引起破溃进而形成褥疮。协助患者完成日常自理活动，鼓励患者寻求帮助。注意定时给患者翻身、拍背，温水擦拭，并轻微按摩被压身体部位，特别是骨骼较突出的部位，如脊柱、骶尾部等。将患者平时使用的物品放在易拿取的地方，以方便患者随时取用。恢复期鼓励患者独自完成生活自理活动，增强患者自我照顾的能力和康复的信心，从而早期回归家庭生活和满足社会的需要，提高生存质量。

3.2做好生活护理

脑梗塞患者急性发作期易出现意识障碍、吞咽困难，护理人员应给予患者高热量、易消化的流质饮食。鼻饲营养的患者，鼻饲食物可选牛奶、菜汤、米汤、肉汤和果汁水等，用以保证患者足够的营养。鼻饲在一定阶段是保证治疗的必须手段，直接关系到患者的抢救的效果。若摄入食物误吸至呼吸道，轻者引起肺部感染造成吸入性肺炎，重者可能因窒息而死亡。

3.3及时记录出入量

脑梗死患者发病相对较缓慢，多数患者并未出现意识障碍。患者在昏迷期时注意观察患者瘫痪肢体力量是否逐渐变小甚至完全不能活动，是否出现嗜睡、精神萎靡，有异常情况要立即配合相应的护理治疗措施。同时，要记录每日进食进水的量、尿量等，为医生提供治疗依据。

3.4协助患者完成日常生活活动

早期协助患者活动瘫痪肢体、评估并记录患者对日常活动量的耐受水平。加强并监督患者适时适量的锻炼患病部位，指导患者使用辅助康复设施，如床栏、拐杖、扶手、轮椅等，帮助完成日常生活活动。

3.5树立患者战胜疾病的信心

脑梗塞患者突然失去活动及语言表达能力，甚至丧失生活自理及工作能力。在情感上难以承受，会出现整日抑郁、焦虑等情绪变化，喜怒无常，不理会他人，喜欢独自呆在角落，有的患者会因无法表达而抽打、拧掐自己。 所以护理人员及家属要鼓励患者大声说话，耐心倾听患者想要表达的意图，不要催促。患者在恢复上有进步时，要给予肯定和表扬。树立其战胜疾病的信心。

4　结论

通过对我院105例脑栓塞患者临床症状资料进行研究，得出脑梗塞患者常见及共性的病理症状和治疗护理手段。根据患者在症状期的表现以及恢复的进程实施有针对性的护理措施。40～60岁为多发人群，患者更要关注自己平时的身体情况，不舒服要及时到医院检查[3]，病情发现的越早越及时，越可能达到更好的预后效果[4]。

参考文献

[1] 李志东，杜林燕，张树熊. 以头痛为首发症状的脑梗塞51例报告[J]. 包头医院，2007，31（1）：23-24.

[2] 王瑞彩，王秀霞. 无症状性脑梗死56例临床分析[J]. 临床合理用药，2009，2（4）：17-18.

[3] 陈多会. 无症状脑梗死70例临床分析[J]. 中国医药创新，2011，8（1）：163-164.

[4] 王飞. 中西医结合治疗脑梗塞的临床分析[J]. 中国继续医学教育，2014，6（1）：146-147.

Analysis the Clinical Symptoms of Cerebral Infarction and Nursing Methods

CHEN Shuhua Xiangfang District Gaozi Towner Center Hospital in Heilongjiang Province, Harbin 150030, China

[Abstract]Objective The clinical symptoms of patients with cerebral infarction and nursing methods of inquiry and analysis. Methods By random selection in our hospital from 2013 to 2014 cases of emergency and inpatient areas 105 cases , clinical symptoms and nursing patients with cerebral infarction. Results By applying a brief description of typical cases and care measures , summarized the characteristic disease symptoms when patients with cerebral infarction and basic clinical care measures , in the treatment of reasonably accurate use Conclusion The induction of cerebral infarction in patients with common, typical symptoms , increasing clinical experience in recovery do best corresponding treatment , expected to achieve better results.

[Key words]Cerebral infarction, Clinical nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.188

【文章编号】1674-9308（2015）10-0226-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R743