透明贴在ICU老年人药物外渗的效果研究

陈丽玲

透明贴在ICU老年人药物外渗的效果研究

陈丽玲

【摘要】目的 探讨透明贴在护理老年人药物外渗性损伤的效果。方法采用方便取样的原则选择静脉输液中药物外渗老年患者64例，分成观察组和对照组，分别使用透明贴外贴和50%硫酸镁湿敷，比较2种方法护理老年人药物外渗性损伤的效果。结果 观察组的效果优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 透明贴外贴护理对老年人药物外渗性损伤效果显著，其显效快，效果好；无刺激性，患者感觉舒适；降低护士劳动强度；产生的经济效益好

【关键词】静脉输液；老年人；药物外渗

作者单位： 361000厦门大学附属中山医院急诊ICU

外周静脉输液是药物摄入的重要途径，由此产生的药物外渗也是临床护理中的常见问题。损伤轻者导致局部酸麻、肿痛，轻者引起静脉炎，重者则引起皮下组织坏死和功能障碍[1]。对于药物外渗的常规护理方法是采用50%硫酸镁湿敷，但因硫酸镁溶液有性质不稳定，容易受外界因素影响，易析出结晶而导致湿敷纱布干燥变硬[2]，康惠尔透明贴是一种新型水胶体敷料，对液体外渗治疗方便有效。选取了2012年9月～2013年9月厦门某三甲医院的急诊重症监护室64例因药物外渗导致局部组织损伤老年患者，32例采用丹麦康乐保公司生产的康惠尔透明贴（水胶体敷料）型号规格为10 cm×10 cm和5 cm×5 cm外贴，另32例采用50%硫酸镁湿敷进行比较。结果报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

将某三甲医院急诊重症监护室2012年9月～2013年9月在使用肠外营养剂、20%甘露醇、多巴胺、肾上腺素等静脉给药中发生药物外渗性损伤的64例患者随机分为观察组和对照组，各32例。观察组男20例，女12例。年龄63～92岁，平均77.5岁。外渗面积为：（5.61±1.22）cm，发现时间＜4 h。对照组男21例，女11例，年龄60～88岁，平均74岁。外渗面积（6.20±2.84）cm，发现时间＜4 h。两组患者在外渗药物种类、性别、年龄、外渗面积及发现时间等方面比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.1.1方法 输液过程中发现药物外渗立即停止用药并更换注射部位，对照组采用50%硫酸镁纱布持续湿敷，湿敷面积大于药物外渗周边正常皮肤的5 cm以上，湿敷过程中保持纱布的湿性在安全范围内。观察组采用生理盐水清洗药物外渗局部皮肤后用康尔惠透明贴外贴至局部损伤修复，外贴的面积到达药物外渗性损伤的边缘。

1.1.2评价 两组患者均于护理后2 h、12 h、24 h，根据患者局部皮肤颜色、红肿范围、疼痛程度进行观察、判断、记录结果。

1.1.3判断标准 显效:红肿范围消退,皮肤颜色由红转为正常肤色,疼痛情况：五指法评分[3]明显减轻；有效:红肿范围缩小＞1 cm,皮肤颜色淡红色,疼痛情况减轻；无效:红肿范围无变化,皮肤颜色发红,疼痛情况为疼痛。

1.1.4统计学方法

所得数据用Mann-Whitney U 秩和检验计算，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

观察组32例患者，22例疗效显著；9例有效；1例无效。对照组32例患者, 12例疗效显著；13例有效；7例无效。统计量U=327.00，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

3.1外渗性损伤护理临床意义

静脉给药导致的药物外渗性损伤的护理是常见的护理问题，造成患者极大的痛苦及增加家属的心理负担，也给治疗护理工作带来极大的困扰。外渗损伤护理的临床意义在于在最大经济效益化的情况下快速解决患者痛苦、缓解患者家庭的经济负担、缩短住院时间、减轻护理工作强度和压力，节约医疗资源。

3.2护理中五指法对疼痛的判断

药物外渗引起的痛苦在老年患者体现更加明显。根据2001年国际疼痛学会对疼痛的定义。疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的主观感受，伴有现存的或潜在的组织损伤。持续性的疼痛带给患者躯体和心理的严重损害，也造成精神状态的改变。在ICU治疗的患者因治疗的需要以及患者本身的病情采取五指法来判断患者当前的疼痛程度。

3.3透明贴的临床优势

康惠尔透明贴是一种无菌粘性敷料，为特殊高分子材料制成的半透膜，具有防水透气，防止微生物渗透，该敷料薄且有弹性，可顺应皮肤的移动，黏性好, 同时可保持损伤局部的湿润，避免在活动或揭撕敷料产生的不适感。

3.4硫酸镁湿敷与康惠尔透明贴临床比较

使用硫酸镁湿敷的护理老年患者药物外渗也能取到疗效，但是起效时间慢，又因本身容易结晶的特点，大部分患者护理依从性差，心理性抵抗表现明显，在一定程度上影响了治疗效果，同时老年人皮肤具有脆性大、抵抗力小、自我修护能力差的特点，使得疗效更加不明显。而康惠尔透明贴使用方便、快捷，起效时间长，容易被患者及家属接受。

3.5透明贴的临床优势

康惠尔透明贴的使用能快速缓解老年患者损伤局部的疼痛，显效快，节约了患者的住院时间，在很大程度上减轻了患者的痛苦也减轻了家庭的经济负担。在操作中方法简单便利，减少了护理的时间减轻了护理的强度，节约了医疗成本。

参考文献

[1] 李立新. 化疗药物渗漏性损伤治疗新方法的实验研究[J]. 中国实用护理杂志，2004,20（5A）：2-4.

[2] 陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学[M]. 北京：人民卫生出版社，2007：497-563.

[3] 张菊英，邹瑞芳，叶家薇. 五指法在疼痛强度评估中的应用[J].中华护理杂志，2005，40（6）:409-411.

Study on the Effect of Transparent Stick Use for Old People With Drug Extravasation in ICU

CHEN Liling Xiamen University Affiliated Zhongshan Hospital Emergency ICU, Xiamen 361000, China

[Abstract]Objective To explore effect on transparent stick use for old people with drug extravasation. Methods Selected 64 cases with drug extravasation adopt convenience and sampled principle, divided into the observation group and the control group, used transparent and 50% magnesium sulfate wet compress overlying respectively, compared the effect on two nursing methods of the old people with drugs permeability damage. Results The observation group effect rate was better than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Transparent stick use for old people with drug extravasation effect is remarkable. it takes effect faster and good. Without excitant, patients feel comfortable, Reduce the nurses labor intensity and benefit of economic

[Key words]Intravenous infusion, Older people, Drugs exosmosis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.173

【文章编号】1674-9308（2015）13-0209-01

【文献标识码】B

【中图分类号】R472