辅助联合用药治疗精神分裂症的对比研究

齐波

辅助联合用药治疗精神分裂症的对比研究

齐波

【摘要】目的 探讨二甲胺四环素辅助联合用药对精神分裂症患者的疗效。方法 选取78例精神分裂症患者纳入研究，随机分为二甲胺四环素组和安慰剂组，采用阴性症状量表、阳性症状量表、阳性和阴性症状评定量表、临床总体印象量表进行疗效评估。结果 二甲胺四环素组与安慰剂组比较，SANS总分和PANSS阴性量表分值均下降，P＜0.001，差异具有统计学意义。结论 将二甲胺四环素辅助治疗能够改善精神分裂症患者的症状。

【关键词】精神分裂症；二甲胺四环素；阴性症状

作者单位： 163712黑龙江省大庆市第三医院

精神分裂症（schizophrenia）是一种常见的精神病，至今病因未明。精神分裂症具有慢性迁延、高度致残等特点。早在十九世纪中叶,因该种疾病以被认识，命名为早发性痴呆。随后又将其命名为紧张症。还称之为青春痴呆。对于精神分裂症的治疗，目前以抗精神病药物为主，包括再普乐、奧氮平等。值得指出的是精神分裂症的免疫机制同时存在各种炎症因子参与，大量报道证明炎症因子在精神分裂症的发生、发展、转归方面发挥至观重要的作用。据报道二甲胺四环素作为一种抗生素能够抑制炎心因子的活化。

1　研究对象

1.1病例来源

2012年11月～2014年11月就诊我院符合DSM-IV诊断标准的精神分裂症患者。

1.2纳入标准

（1）年龄18～45岁之间。（2）1个月＜纳入精神分裂症患者病程＜5年。（3）PANSS（Positive and Negative Syndrome Scale）量表总分大于或等于60分。（4）未接受过再普乐以外的任何抗精神病药物治疗。（5）具有初中文化以上程度。（6）近期病情稳定。（7）患者及监护人签署知情同意书并配合完成实验。

1.3排除标准

（1）伴有脑部疾病或重大躯体疾病史的患者。（2）伴有酒精或药物滥用或依赖史的患者。（3）既往有电休克治疗史的患者。（4）近期有怀孕计划、孕妇、哺乳期的妇女患者。（5）已知对试验药物过敏的患者。（6）近期使用过免疫抑制剂的患者。

1.4脱落标准

（1）入组后不能按照试验方案执行的患者。（2）患者或监护人主动撤销知情同意书的患者。（3）实验过程中失访的患者。（4）实验过程中出现严重不良事件的患者。（5）实验过程中出现不能耐受的不良事件的患者。（6）实验过程中出现精神症状明显加重的患者。

2　研究方法

2.1分组方法

78例精神分裂症患者纳入,随机分为二甲胺四环素组和安慰剂组，每组39例。

2.2治疗方法

再普乐按原计量继续基础治疗口服。二甲胺四环素组在基础治疗上，二甲胺四环素1粒/日，早、晚口服。安慰剂组在基础治疗上，口服与二甲胺四环素胶囊外观一致的安慰剂1粒/日，早、晚口服。16周为一个治疗周期，共5次随访,每次随访日期为服药前、服药后1个月、服药后2个月、服药后3个月、服药后4个月。

2.3疗效评估

采用阴性症状量表、阳性症状量表、阳性和阴性症状评定量表、临床总体印象量表进行疗效评估[1]。

2.4统计分析

SPSS17.0统计分析，连续变量用t检验，分类变量采用χ2检验[2]，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　结果

3.1基本资料比较结果

本研究纳入78例精神分裂症患者,二甲胺四环素组和安慰剂组每组各39例。两组患者年龄、性别、病程、既往史等基本情况，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

3.2量表疗效分值比较结果

二甲胺四环素组和安慰剂组随访的SANS，PANSS，SAPS，CGI-S量表分值疗前及疗后1个月时间点，P＞0.05，差异不具有统计学意义。说明二甲胺四环素辅助联合治疗对于精神分裂症患者症状无明显改善作用，但在服药后2个月、3个月、4个月二甲胺四环素组和安慰剂组随访的SANS，PANSS，SAPS，CGI-S量表分值比较，二甲胺四环素组较安慰剂组均有改善，P＜0.05，差异具有统计学意义，其中服药后2个月，P＜0.05，差异具有统计学意义，服药后3个月、4个月，P＜0.05，差异具有统计学意义[3]。说明二甲胺四环素辅助联合治疗对于精神分裂症患者症状在服药后2个月开始改善，并且随着服药时间的延长，治疗作用更佳。

4　讨论

二甲胺四环素最初仅用于抗菌的使用，近年来，随着二甲胺四环素药理药效研究的不断深入，二甲胺四环素的应用研究领域不断扩大。目前二甲胺四环素辅助治疗精神分裂症已经有过相关报道，一项二甲胺四环素联合抗精神病药的个案报道显示，二甲胺四环素具有缓解精神分裂症急性发作的作用，并且连续使用无不良反应发生。另外一项22名精神分裂症的临床观察中以证明了二甲胺四环素在精神分裂症治疗中的辅助作用。本研究结果表明二甲胺四环素辅助再普乐能够更好的改善精神分裂症的症状[4]。二甲胺四环素辅助联合治疗对于精神分裂症患者症状在服药后2个月开始改善，并且随着服药时间的延长，治疗作用更佳。

参考文献

[1] 夏梅兰. 阴性症状评定量表[J]. 上海精神医学，1989，7（2）：39-41.

[2] 邹义壮，崔界峰，王健，等. 精神分裂症认知功能成套测验中文版临床信度及效度的研究[J]. 中华精神科杂志，2009，42（1）：29-33.

[3] 赵宁民，王睿，梁蓓蓓，等. 米诺环素文献循证计量分析 [J]. 中国临药理学杂志，2010，26（12）：942-946.

[4] 韩朝宏，梁月冬. 米诺环素不良反应的国内文献综述[J]. 药物流行病学杂志，2001，10（3）：143-144.

·临床实践·

Comparative Study About Assist Drug Combination for Treatment of Schizophrenia

QI Bo Daqing City Third Hospita in Heilongjiang Province, Daqing 163712,China

[Abstract]Objective To explore the effect on minocycline combination therapy for treatment of schizophrenia. Methods Selected 78 cases subjects were recruited in the study. Divided into minocycline group and placebo group randomly. The effect was assessed by SANS, PANSS, SAPS, CGI-S. Results Compared with minocycline group and Placebo group. SANS total scores and PANSS feminine scale score were decline, P<0.001, had difference statistically significance. Conclusion Minocycline assist combination treatment can improve schizophrenia patients symptom.

[Key words]Schizophrenia, Minocycline, Negative symptom

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.153

【文章编号】1674-9308（2015）13-0184-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R734.2