160例急性病毒性心肌炎患者临床疗效对比分析

邱明华

160例急性病毒性心肌炎患者临床疗效对比分析

邱明华

【摘要】目的 讨论重组白介素-12对急性病毒性心肌炎的临床疗效。方法 选取急性病毒性心肌炎患者160例，随机分为对照组和治疗组，疗程15天。以常规心电图、动态心电图为观察指标。结果 治疗后两组比较常规心电图ST段疗效及动态心电图均较疗前改善，且治疗组效果更佳，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 重组白介素-12具有较好的治疗成人急性病毒性心肌炎的作用。

【关键词】重组白介素-12；病毒性心肌炎；动态心电图

作者单位：156200黑龙江省绥滨县人民医院

病毒性心肌炎（Virus Myocarditis，VMC）是由多种病毒感染引起的心肌损伤，表现为心肌炎性病变而出现的心肌细胞变性坏死及心肌细胞炎性细胞浸润。若控制不佳，可出现心内膜及心包损伤[1]。早期出现类似感冒症状，容易误诊。慢性期将出现各种心律失常及形成扩张型心肌病，甚者出现心力衰竭。以往西医治疗病毒性心肌炎主要以抗病毒治疗为主[2]。随着医学技术的发展，医学家认识水平的提高，目前普遍研究发现，提高机体免疫力治疗的作用与抗病毒治疗同样重要，笔者长期从事病毒性心肌炎的临床工作，对病毒性心肌炎进行了深入研究，总结病毒性心肌炎的临床特点，提出病毒性心肌炎的免疫治疗结合抗病毒治疗的治疗方案。特总结报道如下。

1　研究对象

1.1临床资料

本研究收集2012年1月～2014年12月我院以急性病毒性心肌炎就诊的患者160例。

1.2纳入标准

（1）入组急性病毒性心肌炎患者必须具有明确的病毒感染史，如急性咽炎、急性扁桃体炎、腹泻等。（2）柯萨奇病毒抗体阳性。（3）心肌酶、肌钙蛋白等检验支持。（4）病毒感染后出现心悸、胸闷、神疲乏力等症状。（5）心电图检查（常规或动态）出现ST-T改变、心律失常、病理性Q波等。（6）心脏彩超可见心脏扩大等表现。（7）病程必须为3个月内。（8）患者年龄14～40岁。（9）患者须签署知情同意书。

1.3诊断标准

参照《成人急性病毒性心肌炎的诊断参考标准》。

1.4终止标准

（1）受试者出现严重不良事件／反应。（2）试验期间病情持续恶化。（3）试验期间出现妊娠等情况。（4）试验期间违背方案或失访者。（5）试验期间主动中途退出者。

2　研究方案

2.1实验分组

收集急性病毒性心肌炎患者160例，随机分为对照组79例和治疗组81例。

2.2治疗方案

对照组给予常规西药治疗，口服辅酶Q10片、维生素C片、静脉注射极化液、肌苷等，同时充分休息，限制活动。治疗组常规西药治疗同对照组，静脉注射重组白介素-12，每日一次，40 万IU。15天为一个疗程。

2.3观察指标

（1）基本指标：年龄、性别、病史、既往史等。（2）疗效指标。（3）常规心电图及动态心电图。（4）安全性指标：肝肾功能及不良反应记录。

2.4判定标准

心电图 S-T 治疗前后疗效判定标准；早搏疗效判定标准。

2.5统计分析方法

采用SPSS17.0统计软件进行统计处理及资料分析，等级资料用Ridit检验，计数资料采用χ2检验，计量资料采用 t 检验、校正 t 检验。

3　结果

3.1基本指标分析

收集急性病毒性心肌炎患者160例。治疗组与对照组基本指标对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

3.2常规心电图比较

治疗组与对照组治疗前比较，常规心电图ST-T段改变，P＞ 0.05，差异不具有统计学意义。两组组内比较，常规心电图ST-T段较治疗前均有改变，P＜0.05，差异具有统计学意义，说明两种治疗方法对于急性病毒性心肌炎改善心肌缺血方面均有较好疗效。两组疗后组间比较治疗组优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。说明联合应用免疫治疗（重组白介素-12）对急性病毒性心肌炎改善心肌缺血方面具有更好的治疗效果。

3.3动态心电图疗效比较

治疗组与对照组治疗前比较，动态心电图早搏水平，P＞0.05，差异不具有统计学意义。两组组内比较，动态心电图早搏水平控制较疗前均有改变，P＜0.05，差异具有统计学意义，说明两种治疗方法对于急性病毒性心肌炎早搏水平控制方面均有较好疗效。两组疗后组间比较治疗组优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。说明联合应用免疫治疗[3]（重组白介素-12）对急性病毒性心肌炎早搏水平控制方面具有更好的治疗效果。

4　讨论

笔者总结在长期的病毒性心肌炎的临床工作中的经验，提出了病毒性心肌炎的免疫治疗结合抗病毒治疗的治疗方案，研究结果发现在常规心电图比较时，两组组内比较，常规心电图ST-T段改变较治疗前均有改变，疗后组间比较治疗组优于对照组，P ＜0.05，差异具有统计学意义。说明联合应用免疫治疗（重组白介素-12）对急性病毒性心肌炎改善心肌缺血方面具有更好的治疗效果。通过对动态心电图疗效比较，发现动态心电图早搏水平控制疗后两组均较疗前有改变，疗后组间比较治疗组优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。说明联合应用免疫治疗（重组白介素-12）对急性病毒性心肌炎早搏水平控制方面具有更好的治疗效果。

参考文献

[1] 田艳华，刘鹏欧. 中西医结合治疗病毒性心肌炎60例[J]. 中国中医药现代远程教育，2010，8（7）：45.

[2] 李家宜. 病毒性心肌炎诊断标准[J]. 中级医刊，1994，29（11）：60.

[3] 刘晨. 急性重症病毒性心肌炎的护理[J]. 中国继续医学教育，2014，6（8）：79-80.

Contrastive Analysis Clinical Effects on on 160 Patients With Acute Viral Myocarditis

QIU Minghua Suibin County People's Hospital in Heilongjiang Provincial, Suibin 156200, China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect on recombinant interleukin-12 in acute viral myocarditis. Methods Selected 160 cases with acute viral myocarditis, divided into the control group and treatment group,15 days course of treatment, used the routine electrocardiogram and dynamic electrocardiogram as observation index. Results After treatment, compared with routine electrocardiogram ST segment curative effect and dynamic electrocardiogram improved, Moreover, the treatment group effect was better, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Recombinant interleukin-12 has the better function of curing adult acute viral myocarditis.

[Keywords]Recombinant interleukin-12, Viral myocarditis, Dynamic electrocardiogram

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.105

【文章编号】1674-9308（2015）13-0125-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R542.2