经尿道电切术以及开放手术对于早期膀胱癌的手术疗效及预后对比

许吉万

经尿道电切术以及开放手术对于早期膀胱癌的手术疗效及预后对比

许吉万

【摘要】目的 对比分析经尿道电切术与常规开放手术诊疗早期膀胱癌的临床治疗效果。方法 经尿道电切术治疗早期膀胱癌与同期常规开腹手术治疗早期膀胱癌作对比分析。结果 经尿道电切术诊疗组术中出血量及术后恢复天数优于常规手术组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 选用经尿道电切术治疗早期膀胱癌优势明显。

【关键词】经尿道电切术 ；常规开腹手术 ；早期膀胱癌

作者单位：157011黑龙江省牡丹江市第一人民医院

为了明确在治疗早期膀胱癌时经尿道电切术与常规开腹手术二者的临床诊疗效果，对我院泌尿外科收治的2014年1月～2014 年12月并选用经尿道电切术治疗早期膀胱癌的患者共75例进行病历分析，其结果与同期选择常规开腹手术治疗75例患者作对比分析，现将结果报道如下。

1　材料与方法

1.1一般材料

选取早期膀胱癌患者共150例，所有患者术前均通过泌尿外科常规检查、影像学检查、肿瘤标记物糖类抗原125（CA125）、癌胚抗原（CEA）检验确定用来辅助诊断病变为恶性肿瘤。且通过盆腔 CT 及超声等检查排除有肿瘤远处转移的可能性。患者年龄21～86岁，平均年龄58.5岁；肿瘤平均直径（3.9±0.5）cm。根据患者意愿和病情选择合理手术诊疗方案，其中实验组我们定为采用经尿道电切术患者组，对照组是采用常规开放手术治疗患者组，各75例，通过对两组患者的年龄大小、肿瘤大小等一般材料对比分析，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2手术方法

经尿道电切术组。该组患者行经尿道电切术，选用仪器为德国西门子Wolf电切镜，通过内镜下的操作，可以将全部肿瘤组织及其周围2 cm的黏膜和平滑肌进行切除。还要在术后一个月到一个半月之后进行第二次电切术处置，此次切除区域为第1次电切范围的边缘1 cm左右的黏膜进行处置，同时我们还要并对可疑膀胱黏膜及基底部进行组织活检。常规手术组患者：选用经典开放式手术诊疗方案进行早期膀胱癌切除手术。2组患者在术后均进行丝裂霉素的膀胱灌注化疗。

1.3对比指标

通过病历分析对比两组患者的手术过程所用时间、术中出血量和术后恢复天数和出院后复发状况。

1.4统计学方法

所有数据应用 SPSS16.0 统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用 χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

通过对俩种手术方案对比分析。俩种手术诊疗方案均可以顺利完成手术。俩种诊疗方案手术所需时间比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。对比分析两组诊疗方案手术中及患者术后观察指标我们可见到，两种诊疗方案手术用时基本一致，手术所用实际时间比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。但选用经尿道电切术诊疗组的患者术中出血量及术后恢复天数优于常规手术组，P＜0.05，差异具有统计学意义。另外术后随访选择经尿道电切术诊疗组8～20个月，复发8例，复发率10.67%，常规手术组复发10例，复发率13.33%，对比分析复发率，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

3　讨论

经尿道膀胱电切术仅是诊断非肌层浸润性膀胱癌的重要手段，同时也是癌肿治疗的主要方法，不仅能根治肿瘤，还可以对肿瘤的生长分级。产生早期膀胱癌的具体病因还不明确，通过检查早期发现，尽快的手术切除才是关键[1]。传统的开放式手术诊疗方案有很多缺点，包括切除过程中患者承受痛苦大、手术潜在风险较高、住院费用多、术后恢复慢，刀口易感染。术后的放疗和化疗对患者身体正常细胞损害和免疫功能伤害较大，患者承受的痛苦较多，住院费用也不少[2]。经尿道电切术类似与电子胃镜的模式，是一种配备了微型摄像头的尖端医疗器械，现代的经尿道电切术诊疗方案就是利用腔镜及其他辅助器械进行的手术。具体应用腔镜治疗早期膀胱癌时可以有多种方案，我们可以选择剥除囊肿的方式来保留膀胱，必要时也可对附件进行切除操作[3]。经尿道电切术对比常规开腹术诊疗早期膀胱癌有很多的优越性：（1）对患者身体的副损伤较小，患者康复时间短，术中出血少，愈合后盆腔内粘连少。（2）由于二氧化碳气腹的形成，手术中术野暴露清晰，降低了对周围脏器的器械损伤。（3）由于高清的视野既往不易发现的微小病灶可以及时得到发现并得到处理。（4）整个诊疗过程的一次性完成。（5）经尿道电切术操作可反复施行。

通过本次研究我们可以明确，两种诊疗方案均可顺利完成手术，经尿道电切术组的手术过程术中出血量及术后恢复的天数好于常规手术组，P＜0.05，差异具有统计学意义。腔镜手术组75例术后随访复发率对比常规手术组术后复发率比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。经尿道电切术治疗早期膀胱癌照比常规开放手术诊疗方案优点多，但是也不能完全忽视常规开放式手术的优点，二者应相互结合，相互补充。

参考文献

[1] 余刚，陶勇，杨水华，等. 再次经尿道电切术治疗T1期膀胱肿瘤[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2012，6（3）：229-231．

[2] 周炜. 同期经尿道电切术治疗膀胱肿瘤合并前列腺增生症疗效观察[J]. 海南医学，2012，23（20）：78-79．

[3] 张跃曦，田凯，王宜林，等. 非肌层浸润性膀胱癌再次经尿道膀胱肿瘤电切的临床意义[J]. 现代泌尿外科杂志，2013，18（3）：268-270．

Constrast Prognosis and Surgical Treatment of Transurethral Resection Surgery and Open Surgery for Early Phase of Bladder Cancer

XU Jiwan Mudanjiang First People's Hospital in Heilongjiang Province, Mudanjiang157011, China

[Abstract]Objective Contrastive analysis the clinical curative effect of transurethral resection surgery combine with conventional open surgery for early diagnosis and treatment of bladder cancer. Methods Contrastive analysis of transurethral resection surgery transurethral resection of bladder cancer and the same period conventional open surgery treated early stage of bladder cancer. Results The transurethral resection surgery group was better than the conventional operation group in amount of bleeding during operation and postoperative recovery days, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Transurethral resection surgery treatment of early bladder cancer had obvious advantages.

[Key words]Transurethral resection surgery, Conventional open surgery, Early bladder cancer

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.101

【文章编号】1674-9308（2015）13-0121-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R699.5