神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

崔海

神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

崔海

【摘要】目的 研究分析神经肌肉电刺激用于脑卒中后吞咽障碍的治疗效果。方法 选择2014年4月～2015年4月期间在我院进行治疗的500例脑卒中后吞咽障碍患者，通过计算机取样法进行平均分组，对照组250例患者进行常规药物及功能训练治疗；研究组250例患者进行神经肌肉电刺激治疗。结果 研究组患者的总有效率95.2%高于对照组的86.4%，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效突出，能改善患者吞咽功能，具有较高的应用价值。

【关键词】神经肌肉电刺激；脑卒中后吞咽障碍；疗效

作者单位：161500黑龙江省齐齐哈尔市依安县人民医院

吞咽障碍是脑卒中发病后十分常见的一种并发症[1]，可使患者出现吸入性肺炎、营养不良以及脱水等症状，严重时还会造成窒息及死亡。所以，积极干预、及时提高吞咽功能是临床治疗脑卒中，改善吞咽障碍的关键所在。选择2014年4月～2015年4月在我院进行治疗的500例脑卒中后吞咽障碍患者，了解神经肌肉电刺激的临床疗效。具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年4月～2015年4月在我院进行治疗的500例脑卒中后吞咽障碍患者，通过计算机取样法进行平均分组。研究组250例患者中，男性139例，女性111例。年龄49～85岁，平均年龄（61.25±6.36）岁。其中，脑出血105例，脑梗死145例。对照组250例患者中，男性135例，女性115例。年龄47～84岁，平均年龄（62.01±7.70）岁。其中，脑出血108例，脑梗死142例。两组患者的基本信息，P＞0.05，差异具有统计学意义。

1.2方法

（1）对照组：250例患者进行常规药物及吞咽功能治疗，结合患者吞咽障碍程度给予口腔周围肌肉、颈部放松等直接运动锻炼，同时进行门德尔松手法、咳嗽训练、呼吸训练等间接锻炼。训练密度均一，还可通过容易吞咽、不易松散、黏性的食物进行直接吞咽训练，每次训练30 min，每天二次，每个疗程时间为20天，共治疗两个疗程。（2）研究组：250例患者进行神经肌肉电刺激治疗。选择 Vitalstim 吞咽障碍治疗仪，治疗参数：电荷1.0 kΩ，波幅范围0～25 mA，小电极，波宽为700 ms，双向电波，连续刺激。电极位置：将第1电极放在患者舌骨上；第2电极顺着正中线垂直放在甲状软骨切迹；第3、4电极放在前两个电极之间；第5、6电极放在环状软骨上。打开电源开关，适当增加电刺激强度，直至患者可以耐受的最大强度，然后持续治疗。同时，嘱咐患者坚持吞咽动作训练。每天2次，每天治疗30min，一个疗程时间为20天。

1.3评价标准

根据日本洼田俊夫饮水试验对两组患者的吞咽功能进行评价[2]，0级：取30 ml温开水，可以5 s内一次咽下，未出现咳嗽症状。1级：5 s内一次咽下，伴有咳嗽症状。2级：5 s内二次或以上咽完，伴有咳嗽症状。3级：10 s内未能饮完，频繁咳嗽。结合吞咽功能评价两组患者的临床疗效，显效：患者吞咽功能得到显著改善，与治疗前相比提高超过2级，或是基本恢复正常。有效：患者吞咽功能有所改善，与治疗前相比提高了1级。无效：吞咽功能无任何改善。

1.4统计学分析

通过SPSS 17.0 统计学软件对数据进行对比分析，计数资料用百分比（%）表示，然后利用χ2进行检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

研究组：显效117例，有效121例，无效12例，总有效率约为95.2%；对照组：显效102例，有效114例，无效34例，总有效率约为86.4%。研究组总有效率95.2%高于对照组86.4%，P ＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

脑卒中患者并发吞咽功能障碍的概率约为30.2%～45.5%，通过积极治疗PSD 能够提高患者机体的营养水平，增强患者的语言功能，降低吸入性肺炎的发生率，进而改善患者的预后效果及生活质量。现阶段，低频电刺激治疗已经被广泛用于吞咽障碍的临床治疗。神经肌肉电刺激治疗，能够重塑患者脑皮质功能，通过反复电刺激能激活休眠状态的突触，进而被代偿使用。应用Vitalstim 吞咽障碍治疗仪对患者咽喉部肌肉进行电刺激，促进咽部肌肉收缩能力，避免出现失用性萎缩。同时，加强神经肌肉的协调性，提高患者的吞咽功能。除此之外，还能间接兴奋大脑皮层的运动中枢，促使患者吞咽反射弧的重建及恢复，加强中枢-咽喉运动传导途径的形成。本次试验结果可见，研究组患者的总有效率95.2%高于对照组的86.4%，P＜0.05，差异具有统计学意义。与王相明等研究者的试验结果相符[3]。由此，我们认为神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效突出[4]，能明显改善患者吞咽功能。

参考文献

[1] 罗君，魏汉菊，张宇虹，等. 神经肌肉电刺激配合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察[J]. 中国康复，2013，28（3）：184-185.

[2] 姜昭，王亚平，郭承承. 神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察[J]. 中华物理医学与康复杂志，2012，34（5）：357-360.

[3] 王相明，李光宗，詹成，等. 神经肌肉电刺激对脑卒中后吞咽障碍的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2010，32（1）：26-29.

[4] 李会媛，孙海燕. 脑卒中康复临床治疗观察[J]. 中国继续医学教育，2014，6（7）：163-164.

Observation of Curative Effect on Neuromuscular Electrical Stimulation Treatment Wallowing Disorder after Dysphagia

CUI Hai Yian County People's Hospital in Heilongjiang Province, Qiqihar 161500, China

[Abstract]Objective Study and analysis of curative effect on neuromuscular electrical stimulation treatment swallowing disorder after dysphagia. Methods Selected 500 cases with swallowing disorder after dysphagia from April 2014 to April 2015 in our hospital, average computer packet sampling method, 250 cases in the control group adopt routine drug treatment and functional training, 250 cases in study group with neuromuscular electrical stimulation therapy. Results The study group total effective rate was 95.2% higher than the control group 86.4%, P<0.05,had differences statistically significance. Conclusion Neuromuscular electrical stimulation treatment the curative effect of swallowing disorder after stroke, can improve the patients' swallowing function, significantly and high valuebook=5,ebook=676of application.

[Key words]Neuromuscular electrical stimulation, Swallowing disorder after dysphagia, Curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.090

【文章编号】1674-9308（2015）13-0108-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R651.1