浅谈阴虱病的临床分析

张伟华

浅谈阴虱病的临床分析

张伟华

【摘要】目的 探讨阴虱病的临床用药方法及治疗效果。方法 选取门诊50例阴虱病患者临床治疗方法资料进行分析。结果 所有患者经7～10天治疗均治愈，治愈率100%。结论 5%苄氯菊酯霜剂是目前治疗的首选药物，杀菌、消炎、预防感染，疗程短、效果好。患者可剃掉阴毛，煮洗或熨烫内衬裤，家庭成员及密切接触者也需要治疗。

【关键词】阴虱病；外用药

作者单位：158300黑龙江省密山市妇幼保健院

阴虱病是由阴虱引起的一种皮肤病，是由寄生于生殖道或偶尔在其他毛发部位的阴虱反复叮咬吸血引起的瘙痒性皮肤病，可通过性接触传染。改善个人卫生，消毒内衣裤、被褥，剃除阴毛，同时检查和治疗性伴侣或家庭其他成员[1]。对2013年3月～2014 年3月确诊的5例阴虱患者临床治疗报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院皮肤性病科门诊患者50例，其中男40例，女10例；年龄20～50岁，平均34岁。已婚41例，未婚有性行为9例。均为首发病，病程2天～2个月。皮疹多局限于外生殖器周围或肛周，有点状红斑、丘疹，伴瘙痒。经搔抓后出现抓痕、血痂或湿疹样变。继发感染形成毛囊炎。

1.2方法

改善个人卫生，消毒内衣裤、被褥，剃除阴毛，同时检查和治疗性伴侣或家庭其他成员。并选用下列药物。（1）六氯化苯（γ-666，Lindane）制剂外搽。本品禁用于眼周，孕妇、婴儿、儿童忌用。（2）1%丙体-666（γ-666）洗液或洗发剂：外擦，停留至少5 min后洗净。（3）1%γ-666霜或软膏（商品名”疥得治”）局部外擦，停留12 h后彻底洗净。（4）25%苯甲酸苄酯乳剂局部外用。（5）1%三氯苯醚菊酯局部外用。（6）25%～50%百部酊外用。眉毛和睫毛阴虱需特殊处理，可选用0.25%毒扁豆碱眼膏、1%黄色氧化汞软膏或黄色凡士林局部外搽，每日2次，共用1周。继发感染者可用抗生素治疗。经以上药物治疗未愈者，可在3天后重复治疗。

2　结果

所有患者经7～10天治疗均治愈，治愈率100%。

3　讨论

虱子根据其形态和在人体上寄生部位的不同而分头虱、体虱和耻阴虱。耻阴虱主要寄生于较疏而粗的体毛上，以阴毛和肛周毛上最为多见，偶见于腋毛、眉毛或睫毛（Brown-1995，韩国柱2 000，艾立坤2 002）。阴虱虫体扁平，呈灰黄色，胸腹相连，腹部短宽，似螃蟹状，故又名蟹虱。体前部有3对足，前足细小，后2对足粗壮有钩以箍抓毛干基部，而头则埋藏毛囊口内。体后部有四对圆锥形短足，末端具有刚毛。在人体上，阴虱的生活周期（即从卵到成虫）约为30～40天。成熟虱产卵牢固地枯附于阴毛毛囊基底，虫卵呈铁锈色或淡红色小点。7天后虫卵产出幼虫，经2～3周即进入成虫期。成虫生活时间约为30日，脱离人体不能存活，24 h内即死亡。阴虱最适宜的温度为29～32℃，温度达40℃即不能摄食（吸血）。适应的相对湿度为76%，不喜潮湿，如衣着湿润，则爬离人体。喜趋向粗糙的表面、黑暗和黑色环境。它行动缓慢，呈半透明，只有在吸饱血后才容易被发现[2]。每天吸血4～5次，每次历时3～10 min，吸血时将管状口附器刺入皮肤内并射出涎液。后者具有刺激性而且是一些法定乙类传染病如斑疹伤寒、回归热和战壕热等病原体的传染媒介。耻阴虱主要经不洁的性接触传播，虽亦可通过被褥、内衣裤、浴巾、坐厕等上脱落的阴毛因附有阴虱或虱卵而间接接触传播，但其脱离宿主只能存活一日，故不是阴虱传播的主要途径。偶有母亲传染给婴儿和儿童的。一次性接触后感染阴虱的机会为95%。

阴虱病最常见于青春期或青年人，女性多见。潜伏期一般7～30天不等。主要表现为外阴瘙痒，有时累及肛门周围。瘙痒程度个体差异很大。可有阴部、腹股沟、下腹部奇痒，初期在夜间痒，严重者昼夜不停痒。局部皮肤可因搔抓可引起抓痕，血痂，亦可见湿疹化和继发细菌感染而形成脓疱疮、毛囊炎或炎症性丘疹。阴虱所致的特征性损害为蓝色斑，豆粒大或指甲大钢灰色色素性斑点，压之不褪，无炎症反应[3]。考虑是由于皮肤对阴虱涎液的反应。灭虱后青斑可继续存在数月。部分患者能自行见到“虫”（阴虱）和“蛋”（虱卵），甚至捉住阴虱。

阴虱病的实验室检查，主要是找阴虱和阴虱卵。阴虱的颜色大多与患者的阴毛的颜色相似。故寻找时要仔细分辨，必要时用放大镜进行。叶顺章等（2001）建议用眼科剪刀将可疑体毛剪下放在载玻片上或在体毛上先滴一滴10%氮氧化钾溶液，稍加热后盖上盖玻片镜检。也可先用70%乙醇或5%～10%甲醇溶液将标本先固定之后，再加氢氧化钾溶液送检。因为氢氧化钾可使部分角质溶解，则可清晰看到虱体内的血管分布。抓到虱和卵时，经显微镜检查，可见到典型的蟹样形态或靠近毛根部的典型虱卵。

阴虱的习性不活跃，主要寄生于阴毛、肛毛，偶见散播到腋毛、眉毛、睫毛及其它部位的体毛。阴虱通常以巨爪牢固地箝抓于毛干基部，而头则埋藏于毛囊口内，用喙器吸人体血液。虱卵附着在阴毛上，肉眼呈铁锈色或淡红色小粒[4]。治疗最好剃掉阴毛，内衬裤要煮洗或熨烫，患者的家庭成员及密切接触者也需要治疗。5%苄氯菊酯霜剂是目前治疗的首选药物，还有1%马拉硫粉剂，中药有25%～50%百部酊，1%r-666霜或25%苯甲酸苄酯乳剂都能灭虱，也可以用灭害灵局部喷雾，3 min后清洗。注意个人清洁卫生。配偶同时治疗。患者所用被褥、内衣裤应同时消毒。

参考文献

[1] 靳陪英. 皮肤病药物治疗学[M]. 北京：人民卫生出版社，2004：1-3.

[2] 叶顺章，邵长庚. 性病诊疗与预防[M]. 北京：人民卫生出版社，2002：5-29.

[3] 胡亚莹，曹爱华. 45例阴虱病临床分析[J]. 中国麻风皮肤病杂志，2003，19（3）：280-281.

[4] 冯先炳，张俊杰，马全福. 10%樟脑醑治疗阴虱病60例报告[J].中国性病艾滋病防治，2000，6（4）：28-29.

Clinical Analysis of Pubic Phthiriasis

ZHANG Weihua Mishan City Maternal and Child Care Service Center in Heilongjiang Province, Mishan 158300, China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect on pubic phthiriasis treatment methods. Methods Selected 50 cases with pubic phthiriasis clinical date were analyzed. Results All patients were cured after 7 to 10 days, the cure rate was 100%. Conclusion 5% permethrin cream drug is the first choice to treatment, sterilization, diminish inflammation, infection prevent, short course of treatment and good effect. Patients can shave pubic hair, wash or iron boil drawers, family members and close contacts of patients also need treatment.

[Key words]Pubis phthiriasis, Drugs for external use

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.072

【文章编号】1674-9308（2015）13-0087-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R711.72