试论如何在西医院校针灸教学中激发学生兴趣

陈朋

（山东省潍坊医学院临床学院，潍坊261031）

试论如何在西医院校针灸教学中激发学生兴趣

陈朋

（山东省潍坊医学院临床学院，潍坊261031）

大多数西医院校开设针灸教学，因为思维方式差异、学时较短等因素导致教学效果不佳。本文从阐明中医科学性、体现中医先进性、合理取舍教学内容、紧密结合临床、灵活运用多种教学方式五个方面进行论述，教学实践中作者从激发学生兴趣入手，改革西医院校针灸教学方法，取得较好教学效果。

西医院校；针灸学；教学法；学习兴趣

针灸学是祖国医学中炫目的瑰宝，对于神经系统疾病、运动系统疾病等具有独特疗效，而且简便易行，无任何毒副作用。随着生活水准的提高，广大患者更乐于接受各种无副作用的“绿色疗法”，针灸正是其中的佼佼者。凭借切实的疗效，针灸已走出国门，日益获得世界各国的认可，世界卫生组织早在1979年已确认适宜针灸治疗的43种疾病。因此针灸疗法的市场越来越广泛。为拓宽学生视野，目前大多数西医院校已开设针灸课程，但在针灸教学中又存在许多问题，例如课时较短，授课难以深入；学生中医基础较差，涉及到阴阳五行等理论难以消化吸收；学生多在大学四年级选修针灸学，早已习惯西医逻辑思维方式，对于中医形象思维难以接受，认为针灸学“不科学”等等，这些不足之处往往导致学生满怀好奇而来，几节课后兴趣索然，再来上课也是人到心未到。如何最大程度激发学生学习兴趣，笔者结合自身十年西医院校针灸学授课经验，提出几点设想，供同仁探讨。

1 阐明中医科学性消除对中医误解

西医院校临床专业学生生源都是高中理科生，深受数理化所强调的逻辑思维熏陶，并已经学习解剖、组胚，生理等课程，习惯了逻辑思维方式。逻辑思维的基本细胞是科学概念，科学概念要求具有可确定性、可检验性、可变动性［1］，大多数学生将可确定性简单的理解为眼见为实，形态决定功能，认为中医阴阳五行等哲学理论，经络腧穴学说看不见、摸不着，难以信服。因此在教学中授课老师不应一味沉溺于中医抽象的哲学思辨中，用抽象的理论来解释抽象的概念只会使学生感觉玄而又玄，丧失学习兴趣。应考虑到西医学生的思维倾向，首先提取中医中西医学生熟悉的内容，引导学生接近中医，例如可引用《灵枢·经水》条文：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之。”说明中医同样强调解剖，对五脏六腑的形态研究并非主观臆测。讲授经脉巡行及腧穴定位时结合现代解剖知识，充分发挥西医学生解剖优势。讲授腧穴时设计实验操作内容，在四肢原穴、络穴、下合穴等容易出现巡经感传穴位让学生在自身标记位置，在老师指导下互相揣揉，引导出一定的巡经感传感觉，让学生切身感觉到经络腧穴是客观存在的。当然另一方面应该向学生阐明逻辑思维中科学概念的可确定性是指逻辑上的可接受性，也就是说在自身学科的科学概念之间和临床实践中可以形成演绎的网络，在逻辑上没有互相矛盾，因此允许科学假说的存在［1］。例如经络是输送气血的通道，“气”的实质在现代医学中尚未得到合理的解释，但在中医学范畴内，气的概念并没有和其他任何概念冲突矛盾，可以顺畅的和其他中医概念形成逻辑链条，那“气的理论”虽然仍然是一种假说，但具有可确定性。

2 介绍针灸学最新研究进展体现针灸学先进性

针灸学历史悠久，是中医学重要组成部分，基础理论来自于《内经》《难经》等经典著作，但授课中经脉巡行路线、腧穴定位等等知识仅仅引用古代经典内容，即使翻译成白话文讲解，学生也会感觉针灸学过于泥古不前，是古人的假说，没有令人信服的现代研究证实经络腧穴的存在。因此教学中在阐明经典理论之后，应向学生介绍针灸学的最新进展，例如针刺合谷穴沿大肠经出现循经感传后，利用红外线热像仪可以在大肠经巡行经过部位检测到带状皮肤温度升高。利用皮肤阻抗测试仪发现胃经、大肠经全程具有低电阻性，与两侧皮肤比较具有显著差异性。经络线呈高发光性，99%的高发光点与经穴重合。放射性核素示踪法显示放射性核素可以沿着心包经等10条经脉迁徙，迁徙路线与经脉巡行大致相符［2］。大量实验表明经脉腧穴是可以运用现代科技手段检测到的，具有可检验性。让同学们认识到针灸学既是古老的，也是先进的，因为任何学科都是在不断的被证伪的过程中完善自我，发展自我，只要针灸学的理论核心经络腧穴学说没有被否定，那针灸学就是具有强大生命力的，对其任何的质疑都是发展的动力。另一方面，建构主义理论认为：知识不可能以实体的形式存在于具体个体之外，知识只能由个体学习者基于自己的经验背景而建构起来［3］。因此在了解针灸学现代研究的过程中，学生会将这些内容与自己已经掌握的解剖学、组胚学、生理学等知识比较、融合，有利于针灸学知识尽快融入西医学生已经建立的知识架构中。

3 合理取舍教学重点，做到差异化教学

西医学生毕业后主要从事西医临床工作，临床治疗中极少可能应用到针灸疗法，因此在教学中不应将西医专业与中医专业学生等同，要求西医学生从理论到临床全面掌握针灸，课时不允许，学生也缺乏动力。教师应明确面向西医学生讲授针灸学的目标不是掌握针灸学，而是了解针灸学，尤其了解针灸治疗的优势病种，使学生在以后临床工作中遇到西医无有效措施而针灸确有疗效的病例可以推荐患者寻求针灸治疗，为患者多提供一条治疗途径。因此教学中我们在简要介绍阴阳五行等基础理论之后，将授课重点放在临床治疗学，在临床病例治疗思路的讲授中穿插复习基础理论，更有利于学生加深理解，掌握基础理论的活学活用。当然对于的确有强烈欲望深入学习针灸的学生，我们推荐其实习阶段到附院针灸科实习，委派有经验针灸医师进行导师制管理，在临床中边学习边实践，效果明显优于单纯授课。

4 结合病例授课突出临床激发兴趣

美国心理学家和教育家布卢姆说：“学习的最大动力，是对学习材料的兴趣”［4］。而最能激发学生兴趣的法宝就是临床疗效。教学中应充分结合临床，精选安全显效的穴位讲解，每讲授一穴都例举一典型病例，围绕病例讲述穴位。如同学有不适可以选用立竿见影的针灸处方现场操作，让接受治疗的同学叙述针灸中的感觉，针灸后的疗效，例如针刺肩井、风池治疗头痛，病患学生立刻就会有头颈轻松，双目发亮的感觉；少商商阳点刺放血结合天突穴揪痧治疗急性扁桃体炎，病患当时会感觉咽部清凉咽痛缓解；艾灸神阙穴结合按揉天突穴治疗受凉后腹痛腹泻，患者会感觉有热气渗入腹中，腹中温暖舒适，绞痛缓解；温针灸十七椎可以速效治疗痛经等等。疗效是一门临床学科最大的魅力，这些现场演示会让同学们从疗效中建立兴趣，增强学习的动力。因为西医学生普遍对于辨证论治陌生，课时有限很难深入讲授，严格辨证组方学生很难理解掌握，复方大方也难以记忆，我们多讲授单方效方治病，先建立兴趣，在此基础上再适当训练辨证能力。

5 灵活运用多种教学方式加深学生理解

针灸学专业术语往往比较古涩难懂，单纯语言授课学生难以接受，图像资料相对于文字资料更容易被认知和理解，教学中应充分利用信息化教学工具，在授课课件中插入图片和视频，用图片、动画展示经络的巡行路线、腧穴的定位和解剖层次，用视频显示针刺、艾灸、刮痧、拔罐等临床操作的过程和注意事项，让学生能够更加直观的获得教师想要传授的信息。取类比象是中医的思维特色之一，经络以现有的研究设备还难以用肉眼看到，可以用河流主干和支流的图片显示经脉和络脉的关系，用河流两岸引水灌溉良田的图片类比经络气血滋养经筋和皮部，用河流与湖泊水流交换的视频显示气血在经络和腧穴中的流通和结聚，用淤泥阻滞河床图片显示经络淤阻的状态等等，这些形象化的比喻把枯燥的文字转化成熟悉的生活情景，既有利于学生加深理解，也有利于培养西医学生取类比象的形象思维能力，能够把观察到的自然界变化规律运用到探求人体奥秘中来，学会把复杂的生命规律简单化，形象化。

针灸学在西医院校中多为选修课程，很多学生选择此科目的目的仅仅是获得学分。在这种情况下，如何激发学生学习兴趣，使其有所学且有所得，就是承担此科目教师义不容辞的责任。本人从以上五个方面总结了自己在针灸教学中的一些体会，希望能够抛砖引玉，供同一战线的同仁们参考商榷。

［1］国家教委社会科学研究与艺术教育司.自然辩证法概论［M］.北京：高等教育出版社，1991，5:140.

［2］胡玲.经络腧穴学［M］.上海：上海科学技术出版社，2009，9:244-246

［3］李君昌，童卫，王宗仁，等.以建构主义学习理论指导西医院校中医教学实践［J］.中医教育，2008，7（27）：38-40

［4］王斌，唐华勇.针灸教学在西医院校的实践与体会［J］.中国实用医药，2011，6（28）：274-275.

Discussion on How to Arouse Students'Interests in Colleges and Universities of Western Medicine in the Teaching of Acupuncture And Moxibustion

CHEN Peng
（Clinical College of Weifang Medical University，Shangdong Province，Weifang 261031，China）

In most colleges and universities of Western medicine，acupuncture and moxibustion courses is opened.Because of differences in mode of thinking，the shorter periods and other factors，the teaching effect is poor.This paper discussed five aspects of clarifies the scientific nature of TCM，reflecting the advanced nature of TCM，reasonable selection of teaching contents，closely combining with clinic，flexible use of various teaching methods.In teaching practice，the author reformed the methods of acupuncture and maxibustion teaching in colleges and universities of Western medicine，starting from the excitation students'interests，and achieved better teaching effect.

colleges and universities of Western medicine；acupuncture and maxiburion；teaching method；learning interest

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.09.049

1672-2779（2015）-09-0097-02

：张文娟本文校对：王海霞

2015-03-25）