高血压脑出血的病理改变及脑出血对周围组织的影响

马丽亚

高血压脑出血的病理改变及脑出血对周围组织的影响

马丽亚

【摘要】目的 研究分析高血压脑出血患者的病理变化及脑出血后附近组织受到的影响。方法 选取我院接收的34例高血压脑出血患者进行研究分析，对患者的脑出血原因、部位、附近组织情况等进行了解，探讨高血压脑出血患者的生理情况。结果 此次选取的34例高血压脑出血患者经过检查后发现，20例患者的病检显示有含铁血黄素颗粒，14例患者有神经胶质细胞增生情况，10例患者存在神经细胞核固缩胞浆消失，6例血管内皮增生，14例软化病灶和16例钙化病灶。 结论 高血压脑出血患者的出血症状是由于其脑部组织长期处于高血压状态，发生的慢性病变引起的，在出血后早期会有全脑的生理变化存在。【关键词】高血压；脑出血；病理改变

作者单位：150076黑龙江省哈尔滨市红十字中心医院

高血压脑出血属于神经系统疾病，在临床中比较常见，具有较高的致死和致残率，对患者的生命健康产生了极大的威胁。此次根据我院接收的34例高血压脑出血患者进行研究，探讨高血压脑出血患者的病理变化，以及脑出血后附近组织受到的影响，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

2011年1月～2012年1月我院共有34例高血压脑出血患者接受研究，其中男性24例，女性10例，患者年龄41～79岁。临床中对患者进行了CT诊断和蛛网膜穿刺诊断，均确诊为脑出血病例，患者入院时测量血压为（189±15/94±14）mm Hg，发病后（11±4.5）h消失内进行手术治疗。

1.2病理检查

将34份病例的68份脑组织标本进行处理，切超薄片后，常规进行苏木素伊红（HE）染色，光镜下分析组织细胞的形态变化、硫荃染色，观察有无尼氏小体，做出充血、出血、水肿和坏死的定性诊断。

1.3统计方法

采用SPSS17.0统计学分析软件进行统计处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05具有统计学意义。

2　结果

2.1脑组织形态学

HE染色显示，34例患者脑组织均有不同程度的充血、出血，血肿周围部较皮质部明显，血肿周围部34例均为中度充血、出血，而皮质部轻度充血、出血19例，中度15例；34例标本均有不同程度水肿，血肿周围部较皮质部明显，血肿周围部中度水肿8例、重度水肿7例，皮质部轻度水肿16例、中度水肿18例；34例标本出现灶性坏死有6例。

2.2镜下病理

此次选取的34例高血压脑出血患者经过检查后发现，共有20例患者的病检显示有含铁血黄素颗粒，14例患者有神经胶质细胞增生情况，10例患者存在神经细胞核固缩胞浆消失，6例血管内皮增生，14例软化病灶和16例钙化病灶。

3　讨论

高血压脑出血是患者脑组织因长期的高血压影响，出现慢性病变，和急性脑出血有较大的不同[1]。高血压患者的脑血管因长期处于高血压状态，会产生一些病理变化，像是小动脉痉挛，脑内的该情况引起了大脑组织的缺氧、缺血和坏死，还有些患者有点片状出血和水肿的情况，一般症状隐蔽，不容易发现，如果患者无法及时的对危险因素进行控制，在血压上升的时候，就会导致微动脉瘤破裂[2]，引发颅内出血，该类患者预后效果差。高血压脑出血患者的附近组织会因该病变而受到影响，比如脑水肿、脑组织充血、缺血等[3]，该研究HE染色显示，34例患者脑组织标本均有不同程度的充血、出血，血肿周围部较皮质部明显，血肿周围部34例均为中度充血、出血，而皮质部19例轻度充血、出血，15例中度；34例标本均有不同程度水肿，血肿周围部较皮质部明显；34例标本出现6例灶性坏死。国内外的学者对血肿周围脑组织的继发损伤认为是神经功能障碍的主要原因。总而言之，高血压脑出血患者的出血症状是长期应高血压的作用下形成的病变情况，一旦发病，患者的出血附近脑组织也会受到波及，出现血肿、水肿等严重的症状，对患者的危害性非常大，临床中应该要积极的对患者的高血压脑出血生理变化进行检测，对局部和全脑的病理变化给予关注，及时排出风险，才能够让患者获得比较稳定的治疗效果。

参考文献

[1] 张瑞琴，陈启义. 脑出血的治疗现状及进展[J]. 淮海医药，2008，26（2）：188-189.

[2] 谢方民，牛立健，张娴，等.高血压脑出血不同血肿形态的病理观察[J] .中国临床神经外科杂志，2010，15（1）：29-31.

[3] 尚传卫，白小红，陈章，等. 急性脑血管病血流变学改变的临床研究[J]. 西南军医，2010，12（1）：15-16.

The Influence of Cerebral Hemorrhage for Surrounding Tissue and Hypertensive Cerebral Hemorrhage Pathological Changes

MA Liya Harbin City The Red Cross Center Hospital in Heilongjiang Province, Harbin 150076, China

[Abstract]Objective To study and analysis patients with hypertensive cerebral hemorrhage pathological changes and cerebral hemorrhage influence of nearby tissue. Methods Selected 34 cases with hypertensive cerebral hemorrhage in our hospital to study and analysis, to understood the reason of cerebral hemorrhage, position, tissue near the situation and so on, explore the patients with hypertensive cerebral hemorrhage physiological condition. Results After examined the 34 patients with hypertensive cerebral hemorrhage, 20 patients had hemosiderin granules by disease examination, 14 patients with glial cell hyperplasia, 10 patients with nervous karyopyknosis cytoplasm disappeared, 6 cases of vascular endothelial hyperplasia, 14 cases of soften focus and 16 cases of calcified focus. Conclusion The bleeding symptom of hypertensive cerebral hemorrhage is due to the brain tissue in the long-term hypertension state, chronic lesions caused by the occurrence of physiological changes, there exists in whole brain in early hemorrhage.

[Key words]Hypertension, Cerebral hemorrhage, Pathology change

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.026

【文章编号】1674-9308（2015）13-0033-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R544.1