健康教育对哮喘患者吸入治疗的依从性和疗效的影响

高红钰

健康教育对哮喘患者吸入治疗的依从性和疗效的影响

高红钰

目的 探讨健康教育对哮喘患者吸入治疗依从性和疗效的效果。方法 随机将我院150例哮喘患者分为两组，每组75例。对照组行常规吸入治疗，观察组在对照组基础上行健康教育干预。随访半年，比较两组治疗依从性、疗效。结果 观察组对哮喘知识掌握度、用药依从性、哮喘评分、生活质量评分等指标均优于对照组（P＜0.05）。结论健康教育干预能够提高哮喘患者治疗依从性，有效改善了患者生活质量。

护理干预；吸入疗法；依从性

在临床中，支气管哮喘病严重影响了患者的生命健康。特别是儿童患者，由于其免疫力差，给患者带来巨大的伤害[1]。大部分哮喘患者由于疾病未及时控制与治疗，因此严重影响了日常工作生活。气道炎症在哮喘发病时意义较大，因此类固醇激素目前仍是临床中治疗哮喘的一线药物。但部分哮喘患者临床治疗效果不理想，如果加大药物剂量则可能引起不良反应。白三烯受体拮抗剂可抑制气道收缩，改善血管通透性，对于治疗轻中度支气管哮喘效果良好。本研究选择150例哮喘患者，探讨健康教育对哮喘患者吸入治疗依从性和疗效的效果。现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

随机将2014年1月～2014年10月我院150例哮喘患者分为两组，每组75例。其中观察组男40例，女35例，年龄：21～52岁，平均年龄：（42.0±1.4）岁。发病因素：气候变化32例，食物8例，药物10例，冷空气10例以及诱因不清15例；对照组男42例，女33例，年龄：22～54岁，平均年龄：（41.8±1.6）岁。发病因素：气候变化35例，食物7例，药物8例，冷空气8例以及诱因不清17例。临床主要表现：咳嗽，气喘，出现哮鸣音及湿性罗音，严重者存在喘憋症状。两组在性别、年龄以及病情等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组均实施药物治疗，通过临床具体情况，采用茶碱性药物、糖皮质激素进行治疗，雾化吸入沙丁胺醇，病情缓解时，选择沙美特罗进行治疗，如果症状发作时则雾化吸入沙丁胺醇。对照组单纯行药物治疗。观察组在对照组的基础上进行健康教育干预：（1）综合采用多种方式对患者进行健康教育干预，增强患者对相关知识的认识掌握程度。医护人员应通过患者的实际情况与其进行相关知识的直接交流，积极主动为患者创造轻松愉快的环境，帮助其逐渐了解相关知识。健康教育干预措施主要包括分发哮喘相关防治知识手册、系统授课、集中学习以及个性化辅导等方法，患者可现场进行演练，定期组织患者相互沟通交流等；（2）如果患者发生哮喘症状，应选择坐位姿势进行给药。若哮喘反复发作，应该及时行吸氧等对症措施；及时清洁环境，定期对房间消毒，特别在滋生灰尘、花粉的时间，应该注意门窗的关闭；患者应避免食用辛辣等刺激性食物；（3）患者出院后，使患者了解注意事项，同时根据医嘱服药，并定期复诊。

1.3评判标准

痊愈：临床症状、体征消失，证候积分降低大于95%；显效：临床症状、体征显著改善，证候积分降低大于70%；有效：临床症状、体征好转，证候积分降低大于30%；无效：临床症状、体征无明显变化甚至恶化，证候积分降低小于30%。总有效率=［（痊愈+显效+有效）/总例数］×100%。

1.4统计学分析

使用SPSS 13.0软件计算数据，计量资料、均数比较、计量数据分别采用（±s）、t检验、χ2检验表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组哮喘知识掌握情况分析

干预后，观察组测试成绩［（88.6±4.5）分、及格率（93.33%）］均明显高于对照组［（36.5±4.7）分、20.0%］，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组用药依从性分析

对照组由于对缺乏哮喘相关认识，无法及时正确用药，因此依从性仅为18.67%(14/75)；观察组用药依从性为97.3%(73/75)。

2.3两组症状改善情况分析

健康教育后，观察组哮喘评分（0.31±0.12）分、肺功能指标改善情况［FVC （3.01±0.56）L、FEV1（2.40±0.38）L］、沙丁胺醇使用量（0.51±0.14ml）、生活质量评分（5.58±0.87分）均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

支气管哮喘是通过多种细胞介质介导的，并且以呼吸道高反应为发病机制的慢性疾病，临床主要表现为咳嗽、喘息、呼吸困难等症状，并且存在不同程度的肺功能受损。长期呼吸道炎症性变化能够导致呼吸道重塑。多种介质与哮喘发病、病理变化具有密切关系[2]，其中白三烯类最为重要。它能够收缩支气管，同时还涉及哮喘等多种改变如微血管渗漏、粘液分泌等，在参与哮喘相关炎性机制中发挥着极大的作用。有关研究资料表明[3]，接触过敏原后，哮喘患者尿中LTE4显著高于正常人。采用吸入糖皮质激素治疗哮喘临床效果良好，而且还能够减小呼吸道高反应性。因此采用吸入糖皮质激素已经被世界卫生组织全球哮喘防治创议定为基本治疗措施。但临床中采用白三烯受体拮抗剂治疗哮喘越来越广泛，它通过结合cys LT1受体，从而抑制白三烯活性。采用健康教育可以明显改善患者生理指标、用药依从性以及临床疗效等方面，提示采用健康教育有利于加快患者恢复，提高临床治疗效果，从而改善患者的生活水平以及生活质量。同时，健康教育过程中还应重视患者的反馈，使其更愿意继续健康教育。总之，健康教育干预能够提高哮喘患者治疗依从性，有效改善了患者生活质量。

[1] 刘月梅. 护理干预对哮喘患者吸入治疗的依从性和疗效的观察[J]. 临床护理杂志，2012，11(4)：35-36.

[2] 黄祥中，王映芬. 支气管哮喘患者加强健康教育及护理干预的临床分析[J]. 中国医学创新，2012，9(36)：89.

[3] 黄叶容. 支气管哮喘患者采取护理干预模式对其治疗依从性和临床疗效的影响[J]. 中外医学研究，2013，11(20)：97-98.

Compliance and Curative Effect of Health Education on Inhaled Treatment for Asthma Patients

GAO Hongyu, Sunwu County Disease Prevention and Control Center, Sunwu 164299, China

Objective To study the health education in patients with asthma inhaled treatment adherence and therapeutic effect. Methods We divided 150 cases of asthma patients into two groups randomly, 75 cases in each group. The control group routine inhalation therapy, observation group based uplink health education intervention in the control group. Follow-up for half a year, compared two groups of treatment adherence and curative effect. Results Observation group on the asthma knowledge, medication adherence, asthma score and quality of life score index were significantly better than that of control group (P<0.05). Conclusion Health education intervention can improve asthma treatment compliance, effectively improve the patients quality of life.

Nursing intervention, Inhalation therapy, Compliance

R473.5

B

1674-9308（2015）09-0263-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.226

164299 孙吴县疾病预防控制中心