利多卡因在眩晕症治疗中的应用效果观察

杨春光

利多卡因在眩晕症治疗中的应用效果观察

杨春光

目的 观察眩晕症应用利多卡因治疗的临床效果。方法 选取2012年4月～2013年4月间我院收治的眩晕症患者36例，对照组单纯应用复方丹参注射液静脉滴注治疗，实验组在其基础上应用利多卡因联合治疗，比较两组治疗效果。结果 实验组总有效率（94.12%）与对照组（78.95%）比较相对较高，两组患者临床疗效差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论 眩晕症应用利多卡因治疗疗效满意，副反应少，安全性高。

眩晕症；利多卡因；复方丹参注射液；应用效果

眩晕症是耳鼻喉科、神经内科、急诊科的多见急症，头晕目眩、感觉性或运动性幻觉、平衡障碍为典型特征，部分患者伴有冷汗、眼花、恶心、呕吐等自律神经失调症状。眩晕症患者极易出现痛苦难耐、焦虑紧张、恐惧不安表现，处理不当可能诱发卒中偏瘫、脑梗死、脑血栓等多种后续问题，严重威胁患者的生存安全[1]。为此，我院对2012年4月～2013年4月间收治的眩晕症患者36例应用复方丹参注射液与利多卡因静滴治疗，效果满意，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取2012年4月～2013年4月间我院收治的眩晕症患者36例，分为17例实验组与19例对照组。实验组：男10例，女7例，年龄层次：39～71岁，均龄（47.51±2.44）岁；对照组：男11例，女8例，年龄层次：41～82岁，均龄（49.45±3.62）岁。临床表现：恶心呕吐、视物旋转、头晕目眩、眼花耳鸣、面色苍白、眼震阳性。眩晕原因：15例椎-基底动脉供血不足，8例颈椎病，4例美尼尔病、9例前庭神经元炎。排除标准：（1）脑出血、全身疾病、颅内肿瘤引起的眩晕；（2）患有心脏疾患；（3）肝肾功能异常；（4）药物过敏或有过敏史。两组年龄层次、临床表现、眩晕原因等基本资料差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 单纯应用复方丹参注射液治疗，20 ml复方丹参注射液+250 ml浓度5%的葡萄糖溶液静脉滴注，1次/d，连用5 d。

1.2.2实验组 在应用复方丹参注射液的基础上加用利多卡因静脉滴注治疗。100 ml浓度2%的利多卡因注射液+250 ml浓度5%的葡萄糖注射液，1次/d，连用5 d，持续治疗2个疗程，观察患者临床症状改善情况，随访1年，比较两组患者的治疗效果。

1.3疗效标准

治愈：视物旋转、头晕目眩、眼花耳鸣等症状体征全部消失，随访1年未见复发；有效：视物旋转、头晕目眩、眼花耳鸣等症状体征显著减轻，随访1年偶见复发；无效：症状体征未见改善。

1.4统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

经过治疗，实验组治愈12例（70.59%），有效4例（23.53%），无效1例（5.88%），总有效率94.12%；对照组治愈8例（42.11%），有效7例（36.84%），无效4例（21.05%），总有效率78.95%。两组患者治疗效果差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

目前，眩晕症发病机制尚未定论，一般认为与椎-基底动脉供血不足、美尼尔病、颈椎病、前庭神经元炎有关，其主要特征为大脑缺血缺氧、循环功能障碍。小脑、脑干、前庭神经与神经核、内耳迷路等多个部分出现血管痉挛、供血障碍、水肿为眩晕症的主要病理改变[2]。眩晕症的病因相对复杂，临床常用缓解黏滞度、扩张血管、止吐药物治疗。1970年开始，有国外报道首次给予眩晕症患者利多卡因治疗，取得理想效果。利多卡因主要作为抗心律失常与局部麻醉药物在临床中广为应用，该药的镇静作用显著，能够通过扩张外周动脉与调节神经功能来解除动脉痉挛，减轻内耳淋巴的压力，缓解迷路水肿，进而改善眩晕症状。其作用机理在于：（1）扩张机体的内耳动脉，改善迷路动脉的痉挛症状，调节内耳循环；（2）解除大脑局部血管痉挛，促进血液循环；（3）调整脑部网状结构与脑干生物电活性，使其趋向正常；（4）发挥镇静作用，改善由于劳累、焦虑、烦躁、紧张所致的神经功能失调紊乱，缓解眩晕[3]。近年来，有众多学者应用复方丹参注射液与利多卡因联合治疗眩晕症，总有效率达到90%～96%。复方丹参注射液由降香与丹参组成，能够显著改善机体血液的黏滞度，调节血管内压，抑制血小板与红细胞聚集，改善局部循环，改善组织摄取微循环中氧气的能力，解除临床症状。临床中有学者单纯应用复方丹参注射液治疗眩晕症，结果发现，复发丹参注射液疗效虽佳，但是临床症状的改善时间相对较长，部分患者难以坚持长期治疗。本研究中，应用利多卡因与复方丹参注射液联合治疗的实验组治愈12例（70.59%），总有效率（94.12%），显著高于单纯应用复方丹参注射液静滴治疗的对照组（42.11%）、（78.95%），两组患者治疗效果差异有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，眩晕症应用利多卡因与复方丹参注射液联合治疗能够充分发挥协同作用，迅速解除患者视物旋转、头晕目眩、眼花耳鸣等临床症状，而且丹参改善肝肾功能、扩张冠脉、保肝、强心的效果显著，能够减少利多卡因长期应用所致的多种不良反应，本次研究结论与文献报道基本一致。综上认为，眩晕症应用利多卡因治疗疗效满意，副反应少，安全性高。

[1] 王烁. 椎-基底动脉供血不足性眩晕急性发作期的中医证候及祛风化痰法对其的疗效观察[D]. 北京：北京中医药大学，2010.

[2] 周兴华. 地西泮、山莨菪碱联用利多卡因、丹参治疗眩晕症的疗效对比[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2010，25（14）：2226-2227.

[3] 鲁新建，郭树林，杨鑫. 利多卡因联合复方丹参注射液治疗眩晕症的效果观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2014，27（5）：56-57.

Study on Lidocaine Medication Effect in Treatment of Vertigo

YANG Chunguang, People’s Hospital in Fuyu County, Qiqihaer 161200, China

Objective Clinical effect of lidocaine medication in treatment of vertigo is to be observed. Methods Choose 36 patients with vertigo who are treated in hospital from April 2012 to April 2013 and separate them into two groups; patients in control group are given therapy, while patients in study group are given additional lidocaine medication treatment; and then compare treatment effects between two groups. Results Treatment efficacy in study group (94.12%) is higher than that in control group (78.95%); there is a treatment differential between two groups, and such a differential has statistic value (P<0.05). Conclusion Lidocaine medication is of high efficiency and medication safety in treatment of vertigo with few side effects; thus, such a medication approach is quite worthwhile to be promoted widespread.

Vertigo, Lidocaine, Compound Dan Shen intravenous infection, Application efficacy

R255.3

B

1674-9308（2015）09-0251-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.217

161200 齐齐哈尔市富裕县人民医院