综合治疗急性前列腺炎的体会

孙大芳

综合治疗急性前列腺炎的体会

孙大芳

目的 探讨分析综合治疗方法对急性前列腺炎的治疗效果。方法 对本组23例急性前列腺炎患者进行治疗，均采用抗菌药物及中药进行治疗，2～6天后观察其治疗效果。结果 23例患者，经综合治疗2～6天后，体温恢复正常；1周后复查血象均正常，脓肿患者2周后，恢复正常。愈后3个月、6个月随访，疗效满意。结论 中西医结合综合治疗急性前列腺炎是一种理想有效的方法。

【关健词】急性前列腺炎；综合治疗；治疗效果

急性前列腺炎是常见的泌尿系统疾病，多发于中青年男性，主要发病原因有饮食不节、劳累过度、房事不洁等。西医治疗主要采用抗生素，但效果不如人意，很容易发展为慢性前列腺炎，并且使用抗生素还有呕吐、恶心、腹部不适等并发症。中药理论中提到“清热利湿通淋”，可有效辅助治疗急性前列腺炎。为了探讨中西医结合综合治疗急性前列腺炎的临床疗效，本文选取我院2010年～2014年泌尿外科23例患者进行了分组研究，效果令人满意，现将结果汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本组23例患者均来自我院2010年～2014年泌尿外科，年龄18岁～87岁，平均年龄（71.2±3.6）岁，病程1～8天，平均病程4天，多为急诊入院。这些患者都符合有关急性前列腺炎的诊断标准[1]。症状与体征，患者表现为下腹部、盆部及会阴部疼痛，伴尿频、尿急、尿痛及排尿困难的症状，甚至出现尿潴留，部分病人可出现肉眼血尿。临床表现：患者大多有明显的全身症状，如高热、寒战、恶心、关节酸痛，体温平均为38.9℃，严重出现败血症的征象包括低血压，血常规白细胞均＞10×109/L。直肠指检前列腺肿大，触痛明显，脓肿形成，还可触及波动感。病史2～5天。中段尿培养阳性12例，其中大肠杆菌8例，假单孢菌2例，肠球菌2例。直肠超声检查，大多发现低回声区。

1.2治疗

经患者及家属同意，均采用综合治疗。（1）一般治疗：卧床休息，多饮水、通便、退热、止痛等对症处理。禁忌前列腺按摩，以免感染扩散，出现急性尿潴留时首选趾骨上膀胱穿刺造瘘，因经尿道导尿患者往往难以忍受且易导致并发症的发生，造瘘管可保留1～2天。（2）抗菌药物治疗，根据药物敏感实验结果进行调整药物的使用。喹诺硐类或头孢类药物静脉滴注：左氧氟沙星0.3 g每日1次；环丙沙星0.2 g每日2次，或头孢曲松纳2.0 g每日1次，治疗一周后，改为左氧氟沙星口服0.2 g每日2次或头孢克洛0.5 g每日2次，疗程3～4周，排尿困难患者加用α受体阻滞剂如哈乐0.2～0.4 mg每日1次，B超示有液性暗区行B超下引流术。（3）中药治疗，我院根据临床表现，在急性治疗后期加用清热解毒，通淋利尿，中药配合治疗，如黄连解毒汤合八正散加减，黄芩10 g，黄连6 g，黄柏10 g，生大黄10 g，车前子15 g，萹蓄30 g，瞿麦30 g，山栀10 g，赤芍10 g，生地15 g，均有较好疗效。

2　结果

23例患者，经综合治疗2～6天后，体温恢复正常；1周后复查血象均正常，脓肿患者2周后，恢复正常。愈后3个月、6个月随访，疗效满意。

3　讨论

我院采用中西医结合综合治疗急性前列腺炎，疗程缩短，治愈率高。青壮年症状体征明显，通过查体及尿液培养，就能科学做出急性前列腺炎诊断。老年患者反应差，合并呼吸道感染时往往会漏诊、误诊[2]。急性前列腺炎需与急性上尿路感染鉴别，上尿路感染多见于女性，临床多表现为发热、腰痛、尿培养阳性，但多无排尿困难症状。在用药前必须行中段尿培养及药物敏感实验。氟喹诺酮为两性化药物，可高浓度的进入前列腺组织，应为首选，四环素和大环类脂类可适用于可疑支原体和衣原体感染患者[3]。由于急性前列腺炎发作时前列腺组织及血管通透性增加，因而药物选择相对宽松。治疗初期我们建议选用新型喹诺酮或头孢类药物治疗。抗生素治疗疗程还不确定，对于明确急性细菌性前列腺炎的患者疗程宁长勿短。虽然有时需延长疗程，但多数医生认为如患者对治疗反应佳且致病菌对药物敏感，连续用药3～4周可预防复发。对于急性前列腺炎抗感染治疗效果不佳的患者，应考虑有前列腺脓肿形成的可能，可借助于直肠超声检查以明确诊断，且应在抗生素治疗无效的48小时内进行，有前列腺脓肿形成时，应尽早在B超引导下穿刺引流。在急性治疗后期，用中药配合治疗，原则是清热利湿通淋，清热泻炎，活血化瘀，这样对治疗能起事半功倍的作用。因为中医的辨证学讲究标本兼治而被大多数中国人所偏爱，且疗效可靠，患者易接受，缩短疗程明显，愈合不反弹，不但增强了治疗效果，而且大大降低了治疗费用。本研究中应用到的黄柏、山栀等具有抗感染的作用，其中黄柏可以抑制金黄色葡萄球菌、甲型链球菌、乙型链球菌和变形杆菌等的增值[4]；车前子、萹蓄、瞿麦具有欧抗菌、抗炎和利尿的作用；生大黄、赤芍可以抗炎、镇痛等。急性前列腺炎，经过积极治疗者愈后一般良好，但少数患者症状可持续存在，因此至少在随访三个月内仍应行细菌培养以指导治疗[5]。总之，中西医结合综合治疗急性前列腺炎是一种疗效可靠，降低复发率的科学方法。

[1] 唐礡，杜位良，万川. 中西医结合治疗急性前列腺炎疗效观察[J].中国中医急症，2004，13(6)：364-365.

[2] 单立峰. 中西医结合治疗急性前列腺炎临床观察[J]. 中国中医急症，2013，22(4)：658-659.

[3] 郭瑞林，史恒军，郑东利，等. 实用男性疾病诊断治疗学[M].北京：人民军医出版社，1993：204-207.

[4] 李峰，郑仿. 前列舒通胶囊联合喹诺酮类药治疗Ⅲ型前列腺炎60例[J]. 世界中医药，2011，6(5)：403-404.

[5] 陈红梅，朱雪梅. 中药车前子的研究进展[J]. 中国民族民间医药，2008，17(13)：5-6.

The Comprehensive Treatment of Acute Prostatitis

SUN Dafang, Donggang Maternal and Child Health Centre Urology, Donggang 118300, China

Objective To study the analysis of comprehensive treatment method in the treatment of acute prostatitis effect. Methods 23 cases of patients with acute prostatitis treatment, all use of antimicrobial agents and traditional Chinese medicine treatment, 2-6 days to observe the therapeutic effect. Results 23 patients, the comprehensive treatment of 2-6 days later, the body temperature returned to normal; Review all normal urinalysis performed after 1 week, abscess patients 2 weeks later, back to normal. After 3 months, 6 months follow-up, curative effect is satisfied. Conclusion The combined Chinese and western medicine treatment of acute prostatitis is a kind of ideal and effective method.

Acute prostatitis, Comprehensive treatment, Treatment effect

R697+.33

B

1674-9308（2015）09-0249-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.215

118300 东港市妇幼保健站泌尿外科