地尔硫卓合并曲美他嗪治疗心绞痛的疗效分析

闫颜　丁希正　刘鹏程　王锡刚

地尔硫卓合并曲美他嗪治疗心绞痛的疗效分析

闫颜丁希正刘鹏程王锡刚

目的 分析地尔硫卓合并曲美他嗪治疗心绞痛效果。方法 将76例患者分为治疗组（地尔硫卓及曲美他嗪）和对照组（常规治疗）各38例。结果 治疗组心绞痛治疗总有效率及心电图改善总有效率均高于对照组（P＜0.05），治疗无不良反应。结论 地尔硫卓联合曲美他嗪治疗心绞痛疗效显著。

地尔硫卓；曲美他嗪；心绞痛

心绞痛是冠心病常见类型，因冠状动脉粥样硬化导致血管腔狭窄、阻塞，使心肌缺血缺氧，以稳定型和不稳定型心绞痛为主。药物是治疗心绞痛常用方法，曲美他嗪、地尔硫卓是临床常用药物，可通过不同途径恢复心肌血供，改善心肌缺血，改善患者临床症状。现笔者以38例患者作为研究对象，联合地尔硫卓及曲美他嗪治疗，其效果总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本组76例心绞痛患者均于2012年8月～2014年6月期间到我院就诊，经诊断，与WHO中相关心绞痛诊断标准相符[1]；男43例，女33例；年龄40～70岁，平均（54.6±5.7）岁；按照数字随机表分为治疗组和对照组各38例，两组患者基线资料经统计学处理，可进行对比（P＞0.05）。

1.2方法

对照组入院后充分休息，镇静、抗凝、抗血小板聚集，积极治疗基础性疾病，合理饮食，控制血压、血糖、血脂，必要时吸氧，同时予以美托洛尔、硝酸盐制剂等治疗。

治疗组在对照组基础上联合地尔硫卓及曲美他嗪治疗，饭后口服30 mg地尔硫卓片，tid；饭后口服20mg曲美他嗪片，tid。

1.3疗效判定[2]

心绞痛疗效判定：显效：心绞痛发作次数减少超过80%，硝酸甘油减少超过80%；有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油减少50%～80%；无效：心绞痛发作及硝酸甘油减少不足50%。

心电图疗效判定：显效：心电图恢复正常；有效：心电图缺血下降ST段回升0.05 mV以上，未恢复正常，或导致T波变浅超过50%；无效：心电图未改变。

1.4统计学方法

运用SPSS 18.0统计学软件对本次研究中的数据进行处理，计数资料采取χ2检验，当P＜0.05时表示数据对比差异显著存在统计学意义。

2　结果

2.1心绞痛治疗效果对比

治疗组心绞痛治疗总有效率94.7%（36/38），即显效25例，有效11例，无效2例；对照组心绞痛治疗总有效率76.3%（29/38），即显效11例，有效18例，无效9例，两组对比（P＜0.05）。

2.2心电图改善总有效率对比

治疗组心电图改善总有效率89.5%（34/38），即显效20例，有效14例，无效4例；对照组心电图改善总有效率52.6%（20/38），即显效9例，有效11例，无效18例，两组对比（P＜0.05）。

2.3不良反应

两组患者治疗期间未出现肝肾功能异常、皮疹等过敏反应，安全性高。

3　讨论

心绞痛为冠心病发作时常见类型，因冠状动脉供血缺乏、心肌缺血缺氧导致，多发生在劳累后或情绪激动后，持续数分钟，通常含服硝酸酯类药物可缓解疼痛。临床常规以氧疗、抗凝、抗血小板聚集、调脂、控制血压、血糖等治疗，取得一定效果。同时也要采取相应药物恢复心肌血供，改善心肌缺血。

地尔硫卓属于钙拮抗剂，通过阻断受体钙通道，选择性抑制电压依赖性，抑制钙离子内流，使冠状动脉扩张，血流量增加，恢复心肌供血。同时地尔硫卓通过对抑制血管平滑肌收缩，可以缓解自发性或由麦角新碱诱发冠脉痉挛所致的心绞痛，控制血压、心率，降低心肌耗氧量，保护缺血心肌。另外可重新分布阻塞后冠脉血流，改善心肌灌注；降低心脏后负荷，抑制心肌收缩，促进左室舒张，保护心脏功能，避免心脏功能损伤。

曲美他嗪是临床新型哌嗪类代谢类细胞保护剂，在不改变心肌供氧的同时，提高氧利用度，生成高能磷酸键。通过降低游离脂肪酸的氧化速度[3]，促进ATP的有效合成，确保心肌细胞代谢功能正常，促使心肌细胞收缩功能恢复，抑制炎性细胞因子的生成，降低氧自由基含量，避免心肌细胞内部出现酸中毒，由此产生抗心肌缺血作用，提高患者运动耐受力。曲美他嗪的应用，可明显该改善心肌缺血，恢复心肌供血。

联合曲美他嗪及地尔硫卓治疗心绞痛，对心绞痛的治疗作用起到协同作用，可进一步恢复心肌血供，改善心肌再灌注，起到显著抗心肌缺血作用[4]。在此次研究中，治疗组心绞痛治疗总有效率及心电图改善总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。由结果可以看出，联合曲美他嗪及地尔硫卓治疗，可显著提高患者治疗效果，降低心绞痛发作次数，改善患者临床症状，恢复心电图。同时患者治疗期间未出现肝肾功能异常、皮疹等过敏反应，安全性高。

值得一提的是，在应用曲美他嗪治疗时，个别患者会出现头晕、食欲降低、皮疹、胃肠紊乱等情况，在治疗时应密切注意患者临床症状；通常曲美他嗪可作为预防性心绞痛发作用药，多不可作为心绞痛发作对症治疗药物。总而言之，地尔硫卓联合曲美他嗪治疗心绞痛疗效显著，安全性高。

[1] 闫锋，韦新明，王军林． 曲美他嗪联合地尔硫卓治疗心绞痛48例[J]. 陕西医学杂志，2010，39(8)：1063-1064.

[2] 姚鹏. 地尔硫卓联合曲美他嗪治疗不稳定心绞痛临床观察[J]. 中华全科医学，2012，10(7)：1061-1063.

[3] 姚黎英. 地尔硫卓治疗不稳定心绞痛48例临床观察[J]. 中外健康文摘，2011，8（13）：225-226.

[4] 叶洪辉，张志河，陈向明. 复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J]. 中国继续医学教育，2013，5（1）：4-6.

Analysis of Curative Effect of Diltiazem Combined With Trimetazidine in Treatment of Angina Pectoris

YAN Yan DING Xizheng LIU Pengcheng WANG Xigang, The Third People's Hospital of Dalian City, Dalian 116033, China

Objective Analysis of diltiazem combined trimetazidine treatment of angina effect. Methods 76 patients were divided into treatment group (diltiazem and trimetazidine) and control group (conventional therapy) with 38 cases in each. Results In the treatment group, the total efficiency in treatment of angina pectoris and improving ECG total effective rate were higher than those in the control group (P<0.05), and no adverse reaction in the treatment. Conclusion Diltiazem in combination with trimetazidine treatment of angina pectoris significantly.

Diltiazem, Trimetazidine, Angina pectoris

R972

B

1674-9308（2015）09-0224-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.194

116033 大连市第三人民医院