超声诊断胆囊息肉样病变与病理对照的研究

逯璐

超声诊断胆囊息肉样病变与病理对照的研究

逯璐

目的 探讨超声诊断在胆囊息肉样病变中的临床应用价值。方法 对我院在2012年～2014年期间收治的179例胆囊息肉样病变患者术后病理结果与超声诊断图像进行回顾性分析。结果 术后病理结果显示，非肿瘤性息肉病变的直径约在7 mm以下，其中炎性息肉占据37%，胆固醇息肉占据46%，此外胆囊腺瘤多为单发病症，直径在8～15 mm之间，多出现与胆囊底部。胆囊腺肌瘤或者胆囊腺增生均会出现局部性改变，而且胆囊壁增厚能够看到小型液性囊腔。结论 超声诊断胆囊息肉样病变，可以根据息肉的大小、数目、形态及生长速度等指标推断其病变发生的性质，为临床制定合理的手术方案提供可靠的依据。

胆囊息肉样病变；超声诊断；临床价值

胆囊息肉样病变也称胆囊隆起样病变，是对胆囊壁向腔内发生局部性隆起疾病的总称，其具有多种不同的病理性质，如：炎性息肉、胆固醇性息肉、腺瘤性息肉、胆囊癌性息肉等，随着超声诊断技术在医学上的普及，越来越多的胆囊息肉样病变被检测出来[1]。本次研究是对比我院超声检出的179例胆囊息肉样病变患者的病例结果与超声图像，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2012年～2014年期间由超声室检查提示为胆囊息肉样病变且实施手术治疗的179例患者为研究对象，其中男性患者71例，女性患者108例，患者年龄在20～82岁之间，平均年龄为52.5岁，本次研究对象中8例患者有黄疸、发热及右上腹压痛症状，有59例患者出现间歇性右上腹不适症状，其余112例患者来我院就诊时无明显症状。

1.2方法

使用仪器是日本的ALOKA-SSD1700超声诊断仪，探头的频率为3.5 MHz，超声检查时患者保持空腹状态，仔细观察胆囊的厚度、大小及形态特征，观察隆起病变的数目、大小、分布、形态及回声反射的强弱，并分析其余胆囊壁之间的关系，患者体位改变后是否出现移动等情况，依据超声图像的特征对胆囊息肉样病变作出诊断，对部分患者还做出了更加具体的倾向性拟诊，即：胆固醇性息肉可能。同时一些病人还做了彩色多普勒超声检查，借助彩色多普勒血流显像观察病变部位是否存在血流信号，有利于对患者作出准确的倾向性诊断。

病理诊断之后计算各种疾病在胆囊息肉样病变中占据的比例，并分析其超声声像学的特征，将拟诊病例与术后病理诊断进行对比，计算超声诊断的病例符合率，即：阳性预测数值[2]。

2　结果

本次研究的179例胆囊息肉样病变患者中，术后诊断结果显示胆固醇息肉为82例，超声诊断病例为74例，超声诊断符合率为90%；术后诊断胆囊腺肌症为15例，超声诊断为12例，超声诊断符合率为80%；术后诊断炎性息肉为66例，超声诊断为78例，超声诊断的符合率为85%；术后诊断胆囊腺瘤为16例，超声诊断为14例，超声诊断符合率为88%；术后诊断小结节胆囊癌为2例，超声诊断为1例，符合率为50%。

82例术后证实胆固醇息肉的超声提示为：椭圆形具有强烈回声反射，直径在7 mm以下，伴有彗星尾或者结石，胆囊内各部位均有可能发生，但是以体部多件且为多发，大约占据本次研究的46%左右。

66例术后证实炎性息肉的超声提示为：直径在26 mm左右，并具有较强的回声区域，可能为单发也可能是多发，主要发病部位在胆囊体部，其次为颈部，发病部位与囊壁分界清晰，并且常常出现囊壁毛糙等改变，有极个别患者还伴有结石疾病。

16例术后证实胆囊息肉超声提示为：圆形基底较宽，直径在8～15 mm之间，多见单发，病变部位与囊壁无明显分界。

15例术后证实胆囊腺肌增生超声诊断提示为：胆囊壁增厚，底部出现局限隆起性改变，胆囊壁内可见圆形小型液性囊腔。

2例术后证实小结节腺癌超声提示为：囊壁向腔内凸起，基地表面不平整，直径在11～16 mm之间，主要发病与颈部。

3　讨论

由于超声检查的普及，我国成人患病率约为5%，因为胆囊息肉样病变无明显的临床表现，因此多数病人无临床症状。本次研究的病例中有83%的患者为胆固醇性息肉和炎性息肉，有17%的患者为胆囊腺瘤和肿瘤性息肉，非肿瘤性息肉没有恶变的倾向，而肿瘤性息肉则有恶变的可能，因此对胆囊息肉的定性诊断临床意义重大。

从本文超声诊断16例腺瘤性息肉中可以发现术后有1例病理显示为小结节胆囊癌，另一例超声诊断为早期胆囊癌，与术后病理诊断符合，考虑到胆囊息肉病变样恶变的可能，应及早进行手术切除。

总之，超声检查不仅可以较为清晰地显示出患者的病变部位、数量、大小及形态，而且也能对其病变发展进行动态监测，为临床制定合理的手术方案提供了准确的治疗依据[3]。

[1] 吴金生，何显力. 胆囊息肉样病变109例分析[J]. 中国实用外科杂志，2000，20（2）：104.

[2] 张丽莎，李伟霞. 彩色多普勒超声诊断胆囊息肉样病变的应用价值[J]. 中国临床医学，2006，13（2）：237-238.

[3] 刘伟. 超声诊断胆囊息肉样病变的临床分析[J]. 青海医药杂志，2007，34（4）：49-50.

Comparative Study of Gallbladder Polypoid Lesion and Pathological Changes of Ultrasonic Diagnosis

LU Lu, Ganan People's Hospital of Heilongjiang Province, Qiqihaer 162100, China

Objective To investigate the ultrasound in diagnosis of polypoid lesions of gallbladder in the clinical application value of objective. Methods A total of 179 cases of polypoid lesions of gallbladder in patients with postoperative pathological results and diagnostic ultrasound images were reviewed. Results The non neoplastic polyps lesions in diameter is about 7mm below, including inflammatory polyp occupied 37%, occupy 46% cholesterol polyps. Conclusion Ultrasound diagnosis of polypoid lesions of gallbladder, providing the reliable basis for the clinical development of reasonable operation scheme.

Polypoid lesions of gallbladder, Ultrasound diagnosis, Clinical value

R445.1

B

1674-9308（2015）09-0190-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.164

162100 齐齐哈尔市甘南县人民医院