结肠癌致肠梗阻患者的CT诊断研究

高连辉

结肠癌致肠梗阻患者的CT诊断研究

高连辉

目的 研究结肠癌致肠梗阻患者的CT诊断价值。方法 选取2013年12月～2014年12月间我院收治的结肠癌致肠梗阻患者40例，分为给予X线平片与CT检查，并与病理结果进行对照。结果 CT诊断准确率（95.00%）高于X线平片（77.50%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 结肠癌致肠梗阻应用CT诊断检出率高，能够准确显示病灶部位、形态、大小与梗阻程度，操作简便。

结肠癌致肠梗阻；CT诊断；临床价值

据报道，结肠癌的发病率仅次于胃癌与食管癌，10%～25%的结肠癌患者首发症状均为肠梗阻，该病的早期表现无特异性，多数患者确诊时病情已经发展到中晚期，直接威胁患者的生命健康与生存安全。因此，加强结肠癌致肠梗阻患者的早期诊断尤为重要。为此，我院对2013年12月～2014年12月间收治的结肠癌致肠梗阻患者40例分别给予X线平片与CT检查，效果显著，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取2013年12月～2014年12月间我院收治的结肠癌致肠梗阻患者40例，分为两组。23例研究组：男13例，女10例，均龄（51.34±2.09）岁；17例研究组：男10例，女7例，均龄（53.61±2.57）岁。临床症状：腹部疼痛、排气排便停止、脓血、恶心呕吐，6例患者伴发慢性结肠炎。两组患者的临床症状、年龄范围等基本资料差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

研究组应用德国西门子SOMATOM Spirit双层螺旋CT进行CT诊断，对照组应用西门子POLYMOBIL PLUS型移动式X线机进行检查。研究组采取腹部平扫，层距：10 mm，层厚：10 mm，必要时给予增强扫描，对比剂选用碘海醇，自肘静脉开始注射，2.3～3.5 ml/s。扫描期间如若发现疑似病例着重观察，注意病变区形态、位置与大小[1]。对照组患者取立卧位全面检查腹部。两组检查结果均与病理结果进行对照，比较不同诊断方法的准确率与图像特征。

1.3统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1诊断准确率

病理结果证实结肠癌致肠梗阻患者40例，CT诊断检出38例（95.00%），X线平片检出31例（77.50%），CT诊断准确率高于X线平片，与病理结果较为接近，两种检查方式的准确率差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2征象对照

CT诊断可以清晰显示病灶狭窄段改变、病变侵犯脏器与周围组织的直接征象，而且能够观察到结肠供血状况、盲肠扩张的间接征象；X线平片仅能表现间接征象，难以表现直接征象。

3　讨论

结肠癌作为一种恶性肿瘤发病率高，胃肠道肿瘤疾病中其排名居第三位，发病部位多在乙状结肠与直肠的交界处，男性患病率高于女性，发病年龄集中于40～50岁。结肠癌极易致使肠内容物在大肠内堵塞，难以顺利排出，进而引发以腹痛腹胀与恶心呕吐为典型表现的肠梗阻[2]。一般而言，结肠癌致肠梗阻的早期表现无特异性，难以进行早期诊断，因而多数患者确诊时病情已到中晚期，临床治疗的最佳时机已经错过，预后较差，死亡率高。电子结肠镜检查是结肠癌致肠梗阻的临床诊断“金标准”，但是对于发病突然、进展迅速、病情危重的急性肠梗阻而言，多数患者没有足够的时间采取内镜检查。X线平片、B超、纤维结肠镜是诊断该病的传统手段，然而X线仅可提示患者存在肠梗阻，却难以清晰显示梗阻性质、形态、程度、与周围组织或其他脏器的关系及发病原因，2%～50%的病例不能得到准确诊断，漏误诊率相对较高。大量研究证实，CT检查可以明确表现解剖结构，快速、简便、无创、安全，在结肠癌致肠梗阻的早期诊断中优势明显。CT扫描影像无重叠结构，分辨率高，可以充分显示肠腔气液平面与扩张状况，而且CT诊断的后处理功能强大，可以清楚表现肠梗阻发生原因、发生部位、肠壁供血状况，实用价值高，与X线平片检查相比更具直接性、准确性、及时性[3]。本次研究结果表明，应用CT诊断的研究组直接征象的显示率达到100%，CT影像显示患者存在肠腔狭窄、肠壁增厚、远端肠管与狭窄段交界处病灶增大表现，除了具备肠梗阻一般症状外，多数患者出现结肠供血缺乏与盲肠扩张特征。而X线平片却不能显示直接征象，间接征象检出率同样较低。本研究中，病理结果证实结肠癌致肠梗阻40例，CT诊断检出38例（95.00%），X线平片检出31例（77.50%），CT诊断准确率高于X线平片，与病理结果较为接近，两种检查方式的准确率差异有统计学意义（P＜0.05）。CT诊断可以清晰显示病灶狭窄段改变、病变侵犯脏器与周围组织的直接征象，而且能够观察到结肠供血状况、盲肠扩张的间接征象；X线平片仅能表现间接征象，难以表现直接征象。由此说明，结肠癌致肠梗阻应用CT诊断可以及时察觉X线检查难以察觉到的病灶周围血管、邻近组织与肠壁变化，准确率高，影像特征与X线检查相比更为显著。综上认为，CT诊断结肠癌致肠梗阻优势显著，不仅可以准确检出肠梗阻，还可以通过其影像特征明确梗阻性质、位置、病灶与组织脏器的关系、肠道缺血状况与盲肠的扩张程度，可为疾病的早期诊断与治疗方案的准确制定提供依据，充分保障患者的生命健康，操作简便，重复性好，安全可靠。

[1] 韩述山. 螺旋CT诊断结肠癌致机械性肠梗阻患者的临床应用[J].中国医药指南，2013，11（13）：504.

[2] 褚继农，王丽春，刘志忠，等. 23例结肠癌致肠梗阻螺旋CT的诊断体会[J].中国现代药物应用，2013，7（22）：36.

[3] 王永. 不同手术时机对结肠癌致肠梗阻的治疗效果及生存质量的影响[J]. 中国现代医生，2012，50（29）：38-39.

Study on CT Diagnosis of Patients With Intestinal Obstruction Caused by Colorectal Cancer

GAO Lianhui, Central Hospital in Jiamusi City, Jiamusi 154002, China

Objective CT diagnosis value on patients with intestinal obstruction caused by colorectal cancer is to be studied. Methods Choose 40 patients with intestinal obstruction caused by colorectal cancer that are received and treated in hospital from December 2013 to December 2014 and diagnose them with X-ray examination and CT examination respectively, and then compare results to pathological outcomes. Results CT diagnosis accuracy is up to 95.00%, which is higher than that of X-ray diagnosis (77.50%); there is a differential between two diagnosis approaches (p<0.05).Conclusion CT examination is much more accurate in diagnosis of patients with intestinal obstruction caused by colorectal cancer; it is accurate to demonstrate location, shape, size and obstruction degree of lesions. And such a diagnosis approach is easy to operate and quite worthwhile to be promoted and applied.

Intestinal Obstruction caused by Colorectal Cancer, CT diagnosis, Clinical Value

R445.3

B

1674-9308（2015）09-0188-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.162

154002 佳木斯市中心医院