急性化脓性腹膜炎的护理体会

张美玲

急性化脓性腹膜炎的护理体会

张美玲

目的 探讨急性化脓性腹膜炎患者的护理体会。方法 选取我院急性化脓性腹膜炎患者70例，均为继发性腹膜炎，规范化培训本科室护士学习腹膜炎的术前及术后护理，术前注意观察病情、禁食、持续胃肠减压、建立静脉通道并给于心理护理。术后半卧位，加强营养，严密观察病情，注意腹腔引流管，记录各项临床资料和护理过程，观察患者疗效。结果 70例患者经过我院的治疗及护理后，均恢复健康，生命体征平稳，未出现并发症。结论 正确规范化的术前术后护理可以促进患者疾病恢复，减少术后并发症，使其积极面对病痛，可在临床应用推广。

化脓性腹膜炎；规范化护理；体会

急性化脓性腹膜炎是临床常见的急腹症之一，是由于腹膜脏层与壁层之间发生炎症而引起。外科最常见的是急性继发性化脓性腹膜炎，占98%[1]，主要是腹腔脏器的穿孔或破裂，常见的有胃十二指肠破裂，外伤引起的内脏破裂。化脓性腹膜炎护理的质量直接影响患者恢复，因此我们选择了70例急性化脓性腹膜炎的患者进行规范化护理，研究并总结护理体会。

1　材料与方法

1.1材料

选择2012年6月～2014年6月在我院收治的急性化脓性腹膜炎的患者70例，其中男性28例，女性42例，平均年龄（37.36±2.11）岁。继发阑尾穿孔38例，上消化道溃疡穿孔22例，外伤引起的胃肠破裂7例，膀胱破裂合并感染2例，肝破裂合并感染1例。

1.2手术治疗

根据病情，征得家属同意后采取手术治疗。主要是处理原发病灶，修补穿孔，充分腹腔引流。术后给予禁食、胃肠减压、营养、抗生素对症治疗。

2　护理

所有护理工作人员统一进行腹膜炎患者的规范化护理培训。

2.1术前护理

2.1.1心理干预 跟患者进行一对一的沟通，稳定其情绪，并做好解释安慰工作，向患者进行有关腹膜炎的知识宣教。

2.1.2观察病情 监测血压、脉搏、呼吸、心率生命体征；记录尿量，24小时液体出入量；观察患者有无脱水、电解质、酸碱平衡紊乱及休克的临床表现。

2.1.3建立静脉输液通道，遵照遗嘱补液，对长期禁食的患者，应用胃肠外营养。

2.2术后护理

2.2.1术后体位 取15～30度体位卧床休息。

2.2.2补液及加强营养 待患者肛门排气后，进食维生素及蛋白质，维持术后机体代谢需要，同时维持水电解质代谢平衡。应用抗生素控制感染。

2.2.3腹腔引流护理 观察并且记录腹腔引流物的颜色、量及性状，同时妥善固定好引流管，避免弯折、堵塞，观察引流量减少变澄清后可考虑拔管。

2.2.4严密观察病情 观察患者生命体征及尿量，并注意病房内温度适宜。

2.2.5预防并发症 术后密切观察患者病情，以防常见并发症的发生，如出现后给予及时处理。嘱患者早期行床上活动，并且进行深呼吸和咳嗽动作，锻炼肺活量，同时可近早恢复肠蠕动，避免肠粘连。每天观察尿量的同时进行耻骨联合上叩诊，出现浊音考虑尿储留，经超声确诊后热敷或者按摩膀胱。如患者出现高热、全身中毒症状，持续的上腹部钝痛并向肩背部放射，首先考虑膈下脓肿，X线检查可确诊，脓肿小时可直接穿刺引流，脓肿较大是应尽早手术引流。如患者出现尿频、尿急、尿痛的尿路刺激症状或里急后重的直肠刺激症状，又是女性患者，高度怀疑其出现盆腔脓肿，脓肿较小时可应用坐浴、抗生素治疗，脓肿较大则需手术切开引流。

3　讨论

急性化脓性腹膜炎是由细菌感染、物理及化学性因素引起的腹膜的急性炎症，是外科常见的病症。急性化脓性腹膜炎病因较多，最常见的是急性阑尾炎穿孔[2]，根据其特征性的体征，诊断不难。本研究中继发阑尾穿孔38例，上消化道溃疡穿孔22例，外伤引起的胃肠破裂7例，膀胱破裂合并感染2例，肝破裂合并感染1例，与既往研究结果一致。急性化脓性腹膜炎没有明显的禁忌症均应手术治疗。因其并发症多且后果严重，围手术期的护理至关重要。本研究术前、术后从患者的体位的调节，饮食由流食到半流食、软食、普食逐渐过渡，生命体征的观察与指导，术后常见并发症的观察与处理入手，并给予患者知识宣教，心理干预，使其对战胜疾病建立信心，术后患者均治愈出院，无并发症，临床效果显著。

[1] 吴捍忠． 急性化脓性腹膜炎行手术治疗的临床疗效观察[J]. 吉林医学，2012，14（12）：356-357.

[2] 张红英，朱艳，牛红心. 频发腹膜透析相关性腹膜炎的护理体会[J].实用临床医药杂志，2010，14(14)：59-61.

Nursing Experience of Acute Suppurative Peritonitis

ZHANG Meiling, The Fourth Hospital of Daqing, Daqing 163712, China

Objective To explore the nursing experience of patients with acute suppurative peritonitis. Methods Select 70 cases in our hospital with acute suppurative peritonitis, are secondary peritonitis, standardized training the nurses nursing learning peritonitis before and after the operation, preoperative observing the condition, fasting, continuous gastrointestinal decompression, establish vein channel and give psychological nursing. After the operation half decubitus, strengthen nutrition, the strict observation condition, pay attention to the abdominal cavity drainage tube, record the clinical data and nursing process, observe the patients. Results 70 patients after treatment and nursing in our hospital, were restored to health, life signs smoothly, without complications. Conclusion The correct specification of the preoperative and postoperative nursing can promote the recovery of the disease patients, reduce the postoperative complications, which actively face pain, but in the promotion of the clinical application.

Suppurative peritonitis, Standardized nursing, Experience

R473.5

B

1674-9308（2015）09-0154-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.133

163712 大庆市第四医院