分析普外科重症胰腺炎手术治疗舒适护理的临床效果

樊晓丽

分析普外科重症胰腺炎手术治疗舒适护理的临床效果

樊晓丽

目的 分析舒适护理的临床应用效果。方法 30例行常规护理的患者为对照组，30例在常规护理基础上行舒适护理的患者为观察组，比较两组患者住院时间、护理满意度、疼痛程度和SAS评分。结果 观察组各项观察指标均优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论 舒适护理的应用效果更佳。

重症胰腺炎；舒适护理；临床效果

重症胰腺炎可合并多种并发症，致使患者病情加重，并可能危及患者生命[1]。临床为提高患者的临床疗效，降低并发症发生率和死亡率，多给予患者一定的护理。本文主要比较接受常规护理的患者和接受常规护理+舒适护理的患者在住院时间、疼痛程度和临床护理满意度等方面的差异，现将比较结果总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

研究对象本院2012年6月～2014年6月期间收治的60例手术治疗的普外科重症胰腺炎患者，30例行常规护理的患者为对照组，30例在常规护理基础上行舒适护理的患者为观察组。对照组男性18例，女性12例，年龄28～70岁，平均（54±2.4）岁；观察组男性16例，女性14例，年龄27～71岁，平均（53±2.8）岁。两组患者经CT、实验室检查确诊为重症胰腺炎，均具有上腹痛、反跳痛等临床症状，部分患者还有呕吐症状。两组患者一般资料的差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2护理方法

舒适护理在常规护理的基础上加以强化，具体内容如下：

（1）患者术后回到病房注意调节室温和室内湿度，可开放空调，以让患者感到舒适为宜；保持室内清静，尤其是在患者休息时间，可关闭监护仪、呼吸机，为患者创造良好的睡眠环境；及时对病房内进行清理、消毒，防止细菌病毒感染伤口，威胁患者康复甚至生命。

（2）术后给予患者硬膜外自控镇痛泵，减轻患者疼痛感；通过让患者看电视、听音乐等途径分散患者的注意力，缓解患者的不适感，患者咳嗽时可按住患者切口，减轻腹部震动引起的疼痛感，必要时可给予患者止痛药物。

（3）患者术后回到病房即协助患者寻找最佳舒适体位，并及时协助患者翻身和适当进行床上运动，以防压疮、下肢深静脉血栓等并发症发生；如果患者的肢体感到疲惫，可双手托住患者的腰背部和肩部适当按摩，并且适当调整枕头高度，一般以10 cm为宜[2]。

（4）患者术后插管较多，注意将导线整理清楚，防止患者将导线压在身下或患者身体被压同时保证导管通畅、清洁，避免发生导管感染；如果患者吸氧，则注意控制吸氧浓度和流量，一般以低浓度、低流量为宜，避免浓度和流量过大引起患者不适。

（5）重症胰腺炎患者多进行腹腔灌洗，宜根据患者病情适当调整负压，以免损伤脏器组织和血管；患者早期需禁食禁水，因此可给予肠外营养支持，肠外营养以现配先用，注意控制温度、浓度和灌注量，并保持营养液灌注管道的清洁畅通，避免引起腹胀、腹泻等不良症状。

（6）患者的心理状态影响着患者治疗的积极性，因此，护理人员需给予患者一定的心理干预，及时疏理患者焦虑、失望、忧虑等不良情绪，并多安慰和鼓励患者，增加患者的治疗信心。

1.3观察指标

比较两组患者在住院时间、护理满意度、护理后的疼痛程度和SAS评分。疼痛程度采用五指疼痛评分模型评估，其中小拇指为1分，说明患者疼痛感轻微，不影响睡眠和生活；无名指为2分，说明患者疼痛感较轻，对患者睡眠情况影响不大，患者无需使用止痛药；中指为3分，说明患者患者疼痛感适中，影响睡眠，需使用止痛药；食指为4分，说明患者疼痛感剧烈，极大影响患者睡眠，患者需要止痛药止痛并伴有其他症状；大拇指为5分，说明患者无法忍受疼痛，睡眠受到严重影响并伴有其他症状[3]。

在患者出院前发放自制护理满意度调查表获取护理满意度信息，满意度分非常满意、满意、一般和不满意4级，总满意率=非常满意率+满意率。

SAS评分采用焦虑自评表评估，分值0～100分，50分以下表示无焦虑情绪，50分以上为存在焦虑情绪，且分值越高，焦虑程度越重。

1.4统计学方法

数据采用SPSS 18.0软件分析，计量资料、计数资料分别以（±s）表示和t检验、[n(%)]表示和χ2检验，比较差异以P＜0.05为具有统计学意义。

2　结果

2.1住院时间和护理满意度

观察组平均住院时间为（20.4±2.6）d，对护理工作非常满意12例，满意15例，一般2例，不满意1例，所占比重分别为40%、50%、6.67%、3.33%，总满意率为90%。对照组平均住院时间为（27.5±2.4）d，对护理工作非常满意9例，满意12例，一般6例，不满意3例，所占比重分别为30%、40%、20%、10%，总满意率为70%。两组住院时间和护理满意度的比较具有统计学意义，P＜0.05，且观察组优于对照组。

2.2护理前后疼痛程度和SAS评分

观察组、对照组护理前的疼痛评分和SAS评分分别为（3.7±1.0）分、（3.7±0.9）分和（55.7±3.4）分、（54.6±2.9）分，比较差异无统计学意义，P＞0.05，护理后，观察组、对照组疼痛评分分别为（2.0±0.5）分、（3.1±0.7）分和（37.4±2.8）分、（49.3±4.5）分，观察组优于对照组，P＜0.05，有统计学意义。

3　讨论

本院将舒适护理方法应用于重症胰腺炎手术治疗患者的术后护理中，取得了良好的应用效果，主要表现在患者住院时间缩短、护理满意度提高、术后疼痛程度和SAS评分显著改善。由此可见，给予采用手术治疗的重症胰腺炎患者舒适护理可快速减轻患者的痛苦，改善患者的不良情绪，促使患者快速康复，提高护理满意度，临床应用效果良好。

[1] 罗美珍. 普外科重症胰腺炎手术治疗护理体会[J]. 中外医学研究，2013，11(14)：65.

[2] 王德运. 普外科重症胰腺炎手术治疗效果观察[J]. 实用中西医结合临床，2014，14(2)：45.

[3] 赵阳. 舒适护理干预对重症胰腺炎围手术期患者的护理影响[J]. 中国现代药物应用，2013，7(21)：191-192.

Analysis of the Clinical Effect of Treatment of Severe Acute Pancreatitis in Department of General Surgery Operation Comfortable Nursing

FAN Xiaoli, Mudanjiang Forestry Center Hospital, Mudanjiang 157011, China

Objective Analyzing the clinical effect of comfortable nursing.Methods 30 cases patients who had conventional nursing as control group,30 cases patients who had conventional nursing+comfortable nursing care as observation group, compared two groups of patients in hospital time, satisfaction of nursing care,the degree of pain and SAS scores. Results The observation indexes of observation group were superior than control group, the difference was statistically significant, P<0.05. Conclusion The application effect of comfortable nursing is better.

Severe acute pancreatitis, Comfortable nursing, Clinical effect

R473.6

B

1674-9308（2015）09-0126-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.110

157011 牡丹江林业中心医院