浅谈脑出血患者的护理

徐晓玲

浅谈脑出血患者的护理

徐晓玲

目的 对患脑出血疾病的护理进行探究。方法 随机选取我院2012年1月～2014年1月间收治的脑出血患者30例进行回顾分析。结果 30例患者中有23例痊愈，5例好转，2例死亡。结论 对脑出血患者进行护理有助于患者病情的好转与康复，能够提高治愈率。

脑出血；护理

脑出血指的是一种具有原发性并且为非外伤性脑实质内出血，且多发病于活动状态，一般无先兆。在脑出血中大脑半球出血占80%，脑干和小脑出血占20%。笔者对该病的护理工作进行了分析总结，现报告如下。

1　资料与方法

随机选取我院2012年1月～2014年1月间收治的脑出血患者进行回顾分析。其中男25例，女5例，年龄为36～81岁，平均年龄为54岁。病程1～12年。经过给予有效的药物治疗及全面细致的护理，30例患者中有23例痊愈，5例好转，2例死亡。

2　护理

2.1基础护理

脑出血病人首先要进行休息。处于急性期的患者要进行安静休息，一般情况下需要卧床2～4周，避免对患者进行搬动，尤其是在发病24～48小时内，当有搬动必要时要保持患者的身体长轴处在同一条直线上，杜绝对头部进行牵动。患者宜采取侧卧位，头部抬高15°～30°左右，这样有利于颅内静脉血的回流从而减轻脑水肿症状，患者的病室要保持安静、光线柔和，同时对亲友探视进行限制。护理人员进行各项护理操作时要轻柔集中的进行，防止因再次受刺激而加重出血，要嘱咐患者进行排便时切记屏气用力，防止出现因颅内压增高或诱发造成再次出血情况。对于降压药要遵医嘱使用，在应用降低颅内压药物期间要对肾功能进行监测，对出入水量以及血清电解质的变化进行观察与记录。当患者的收缩压大于等于200毫米汞柱或舒张压大于等于110毫米汞柱时可以进行降血压治疗，使用降压药时要对患者的血压变化进行密切的观察，防止血压下降得过快、过低，再根据血压的变化情况对用药的速度和剂量进行及时地调整。对于患者的生命征、意识状况、瞳孔等变化密切观察并及时记录，在患病早期要每隔半小时测量1次，待平稳后，也要每2～4小时测量1次，一旦发现异常情况，要及时与医生联系并配合做好相应处理。

2.2饮食护理

对于脑出血患者在饮食上要保证进食含有高蛋白、高维生素、口味清淡的饮食，并根据患者实际病情进行蔬菜、水果添加，对于伴有意识障碍、消化道出血的患者要采取禁食控制，至少进行24～48小时，而对于存在昏迷或有吞咽困难的患者，要在其在发病第2～3天对其进行鼻饲，保证每天可以总热量可以维持在8 368千焦左右，保证每天的液体摄入量达到尿量加上500毫升，同时保证营养并水电解质平衡进行维持，当为清醒患者摄食时，适宜采取坐位或头高侧卧位，进食速度要慢，当患者面颊肌麻痹时，需要将食物送至口腔健侧贴近舌根部位，这样患者容易吞咽[1]。

2.3皮肤护理

要对患者进行定期翻身，从旁协助患者进行翻身，保证每2～3小时进行1次，最长时间不要超过4小时。进行翻身时要尽量避免采用拖、拉、推等动作，以免对患者皮肤造成擦伤，在对患者进行妥善安置后，在患者身体空隙处放置软枕或海绵垫，有必要时可使用海绵褥或气垫褥等。要保证患者处在干燥的环境中，避免接触潮湿，患者的床铺要保持干燥、平整、清洁，对于存在大小便失禁、呕吐及出汗等状况的患者及时对其进行擦洗，被褥有湿即换，不能让患者直接接触橡胶单上。对于患者的受压部位，要定时进行采用50%酒精的按摩护理，经常使用温水对患者进行擦浴或用湿热毛巾进行局部按摩以促进局部血液循环。增进营养以增强组织修复能力。对于处在急性期的患者要保证其进行卧床休息，同时做好口腔、皮肤以及大小便的护理。

2.4感染护理

对于脑出血患者要预防其出现肺部感染，做好预防措施防止进食误吸。饮食上可以选择软饭或糊状食物，避免进食粗糙、干硬、辛辣等食物。在患者进食期间要保持安静，不可分散患者的注意力，以免出现因讲话等原因造成的误吸。对于进行经鼻胃管进食的患者要稍微抬高其头部，防止因胃内容物反流导致出现误吸，夜间要更为注意。同时要协助患者进行早晚刷牙，饭后漱口等，当患者出现昏迷时要注意把头偏向一侧，对患者口腔中的分泌物、呕吐物等定时进行清除，以免发生误吸，进行口腔护理的通知做好口腔清洁工作[2]。对于本病的并发症的危险因素以及具体预防措施也要向患者及其家属进行讲解，例如坠积性肺炎、尿路感染等。

3　讨论

在对患者进行常规护理之外还要对患者进行一定的健康教育及出院指导，首先要向患者及其家属介绍关于本病的基本知识。尽量避免出现情绪过于激动以及用力活动等情况，以防血压骤升骤降，同时要按医嘱正确服用降压药，每日对血压情况进行监测，当发现患者有异常波动或出现头痛、头晕及其他不适应症状时要及时就诊治疗。康复训练指导：向病人及家属说明康复训练越早疗效越好，强调坚持长期康复训练的重要性和必要性，并介绍和指导康复训练的具体方法，是病人尽可能恢复生活自理能力。其次要对患者进行生活上的指导，要督促患者建立起健康的生活方式，保证能够的得到充足的睡眠并进行适当运动，一定不可过度劳累，要忌烟戒酒，养成定时排便的好习惯，保证大便通畅，且不要用力排便[3]。再次要对患者的康复锻炼进行指导，家属对患者的支持在其对疾病的恢复有着很重要的作用，要引导其家属采用乐观、积极的态度去对患者在躯体以及精神方面的改变进行接受，更是要让患者及家属了解进行功能锻炼的重要性以及尽早进行的重要性，越早进行疗效越好，要让患者及家属学会进行康复功能锻炼的具体操作方法，要对患者进行鼓励，增强其进行自我照顾的意识，争取通过康复锻炼来恢复生活自理能力，要帮助患者树立对抗疾病的信心，让患者了解只要坚持功能锻炼，在1～3年内许多情况都是可以得到改善的，且在日常生活中可以达到部分或完全自理。

[1] 杨红，王光义，陈晓霞. 脑出血患者的护理体会[J]. 护士进修杂志，2008，23(3)：275-276.

[2] 李秀华，孟贤芳，刘霞. 脑出血患者的整体护理[J]. 齐鲁护理杂志，2004，10(7)：529-530.

[3] 田英，菅朝梅. 脑出血患者的护理体会[J]. 中国医学创新，2010，7(1)：122-123.

Talking About the Care of Patients With Cerebral Hemorrhage

XU Xiaoling, People's Hospital of Luobei, Hegang 154200, China

Objective To care suffering from cerebral hemorrhage disease be explored. Methods Our hospital between January 2012 to January 2014 patients with cerebral hemorrhage treated 30 cases were analyzed retrospectively. Results 30 patients, 23 cases were cured , 5 cases improved, and 2 died. Conclusion Patients with cerebral hemorrhage nursing help improve the patient's condition and rehabilitation, can improve the cure rate.

Cerebral hemorrhage, Care

R473.5

B

1674-9308（2015）09-0115-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.101

154200 鹤岗市萝北县人民医院