腹腔镜与开腹手术治疗胃间质瘤的对比分析

邢树亮

腹腔镜与开腹手术治疗胃间质瘤的对比分析

邢树亮

目的 对腹腔镜与开腹手术治疗胃间质瘤的临床疗效进行对比分析。方法 选取于2014年3月～2015年1月期间在我院接受治疗的胃间质瘤患者44例，根据手术治疗方法的不同随机分成两组，分别采用开腹手术与腹腔镜手术进行治疗，对两组患者的临床疗效进行对比分析。结果 治疗组患者的手术时间、排气时间、住院时间均显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜手术治疗胃间质瘤的临床疗效显著，优于开腹手术，不仅对患者的创伤小，术中出血量小，还能缩短患者的住院时间，对提高患者的生存时间以及生活质量有着十分重要的作用。

腹腔镜；开腹手术；胃间质瘤

胃肠道的间质瘤是一种具有潜在恶性倾向的侵袭性肿瘤，对胃间质瘤临床上一般采用外科手术切除来治疗[1]。为了对腹腔镜与开腹手术治疗胃间质瘤的临床效果进行对比分析，选取于2014年3月～2015年1月期间在我院接受治疗的44例胃癌患者，随机分成对照组和治疗组对采用开腹手术与腹腔镜手术治疗的临床效果进行对比分析，同时将分析结果报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取于2014年3月～2015年1月期间在我院接受治疗的44例胃癌患者作为本次的研究对象，所有患者均经术后病理及免疫组化检测确诊为胃间质瘤。根据手术方法的不同，采用随机数字表法将患者随机分为对照组和治疗组各22例。其中对照组中有男性患者12例，女性患者10例；年龄32～75岁，平均年龄（54.4±5.8）岁；肿瘤直径0.6～6.6 cm，平均直径（3.1±1.1）cm；病变部位：6例胃体，5例胃窦部，6例胃底部，3例食管胃结合部，2例其他。治疗组中有男性患者13例，女性患者9例；年龄35～78岁，平均年龄（54.6±5.7）岁；肿瘤直径0.4～6.8 cm，平均直径（3.2±1.2）cm；病变部位：5例胃体，6例胃窦部，6例胃底部，4例食管胃结合部，1例其他。对照组和治疗组患者的性别、年龄、肿瘤直径、病变部位等一般资料对比，差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1治疗组 治疗组患者给予腹腔镜手术治疗：对患者进行插管全身麻醉，采取仰卧“大”字位。对患者进行脐孔穿刺并建立CO2气腹，使患者的腹内压保持12～15 mmHg，采用四孔法将Trocar置入，作观察孔于患者脐下10 mm处，做操作孔于剑突下和左、右锁骨中线肋缘下2～4cm处5 mm或10 mm处，可以根据患者肿瘤的实际位置来适当地调整Trocar的位置。根据患者的肿瘤位置选择具体的手术方法：一般胃前壁肿瘤及后壁近大弯侧肿瘤适合使用腹腔镜下胃楔形切除术，将肿瘤游离后提起，然后采用Endo-GIA进行楔形切除；而胃后壁靠近小弯侧的腔内型肿瘤或楔形切除困难的胃后壁肿瘤一般适合使用腹腔镜下胃前壁切开后壁间质瘤切除术，采用超声刀切开肿瘤部位的胃前壁，然后将肿瘤挤出后使用Endo-GIA进行楔形切除，最后将胃前壁切口封闭；距离贲门或幽门过近肿瘤及体积较大肿瘤一般适合使用腹腔镜下胃大部或全胃切除术[2]。

1.2.2对照组 对照组患者给予开腹手术治疗：对患者采取插管全身麻醉、仰卧“大”字位，然后在患者脐上腹正中15～20cm部位绕脐做切口，其余步骤与治疗组相同。

1.3疗效标准

对两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间等术中以及术后恢复情况进行记录并对比。

1.4统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

经过不同方式的手术治疗后，对两组患者的临床疗效进行对比分析，对照组患者的手术时间平均为（144.4±55.5）min，术中出血量平均为（177.7±91.5）ml，排气时间平均为（3.7±0.7）d，住院时间平均为（13.2±2.6）d；治疗组患者的手术时间平均为（111.1±44.4）min，术中出血量平均为（92.2±33.3）ml，排气时间平均为（2.6±0.6）d，住院时间平均为（9.2±1.2）d，则治疗组患者的手术时间、排气时间、住院时间均显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

胃间质瘤是一种胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，目前临床上主要采用外科手术来治疗胃间质瘤，以往临床上大多采用传统的开腹手术来切除病灶，但是由于患者身体状态较差以及手术创伤大、术中出血量多等原因，严重影响了患者的术后康复[3]。腹腔镜手术因具有创伤小、手术时间短、术中出血量少、肠道恢复时间短以及患者住院时间短等优点，已经在临床治疗胃间质瘤中进行了广泛的应用[4-5]。胃间质瘤的腹腔镜手术方式能够根据患者的肿瘤部位、大小等具体情况来选择个体化的治疗方法，在进行完整切除肿瘤的基础上又充分保留了患者的胃功能。

在本次研究中，将我院收治的44例胃癌患者随机分成两组对开腹手术与腹腔镜手术的临床效果进行对比分析，结果显示，治疗组患者的手术时间、排气时间、住院时间均显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，腹腔镜手术治疗胃间质瘤的临床疗效显著优于开腹手术，不仅对患者的创伤小，术中出血量小，还能缩短患者的住院时间，对提高患者的生存时间以及生活质量有着十分重要的作用，值得在治疗胃间质瘤的临床实践中进行广泛应用。

[1] 张成，王志，牛伟亚，等. 免气腹腹腔镜单孔治疗胃间质瘤的临床应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版)，2013，7(2)：119-120.

[2] 丁伟超，张蓬波，张秀忠，等. 腹腔镜与开腹手术治疗胃间质瘤的临床对比研究[J]. 中国现代普通外科进展，2014，17(4)：313-314.

[3] 黄智清，李国新，陈健，等. 胃间质瘤的双镜联合微创与开腹手术的对比研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2014，35(13)：1873-1874.

[4] 刘荣岭. 评估腹腔镜手术与传统开腹手术治疗直肠癌的效果[J]. 中国继续医学教育，2014，6（6）：59-60.

[5] 许艳华，石艳丽，李伟. 腹腔镜与开腹子宫切除术对卵巢功能的影响及疗效比较[J]. 中国继续医学教育，2014，6（4）：22-23.

Comparative Study on Laparoscopic and Laparotomy Treatment of Gastric Stromal Tumors

XING Shuliang, The 1stHospital of Xinglong Forestry Bureau of Heilongjiang Province, Haerbin 151900, China

Objective To Clinical effect of laparoscopic and laparotomy in treatment of gastric stromal tumors are to be comparatively analyzed.Methods Select 44 patients of gastric stromal tumors who are treated in hospital from March 2013 to January 2015 and separate them into two groups at random which are given laparotomy treatment and laparoscopic treatment respectively and then compare clinical treatment effects between two groups. Results Patients’ operation time, exhaust time and their hospitalization days in study group are much less than those of patients in control group; besides, patients’ operation bleeding loss in study group is much less than that in control group; there is a differential between two groups and such a differential has statistic value (P<0.05). Conclusion Compared to laparotomy treatment, laparoscopic treatment effect is much better in treatment of gastric stromal tumors, it is of minimal invasive surgery wound and it is conducive to reducing patients’ operation bleeding loss and shortening their hospitalization days, which is significant to improve patients’ survival time and quality of life.

Laparoscope, Laparotomy, Gastric Stromal Tumors

R735.2

B

1674-9308（2015）09-0089-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.078

151900哈尔滨，黑龙江省兴隆林业局第一医院