保胎治疗在早期先兆流产中的临床应用价值

胡雪峰

保胎治疗在早期先兆流产中的临床应用价值

胡雪峰

目的 分析保胎治疗在早期先兆流产中的临床应用价值。方法100例先兆流的孕妇作为研讨组，选取健康孕妇作为对照组。研讨组采用休息、心理疏导及肌注黄体酮的保胎治疗措施。结果 将两组孕妇妊娠期及分娩期的并发症和新生儿身体情况进行对比，差异无统计学意义。结论 对先兆流产的患者采用必要的保胎治疗后，孕妇不仅可继续妊娠，而且对胎儿我不良影响。

先兆流产；心理疏导；保胎治疗

早期先兆流产指孕妇在妊娠12周内发生的阴道少量流血，并发腰痛或阵发性下腹痛，但胎膜完整、宫口未开、子宫大小与妊娠周数相符和妊娠物未排出等临床体征和症状[1]。由于孕妇对先兆流产知识的认识不足，所以患者一经确诊为先兆流产则容易出现易怒、恐惧、焦虑、感情脆弱、情绪不稳等负面情绪，而这些心理障碍将严重的影响孕妇及胎儿的健康状况，也有可能因此加重病情而发展为稽留流产或难免流产，所以积极的护理措施和对先兆流产患者是非常必要的[2]。本研究课题通过对早期先兆流产患者采用必要的保胎治疗措施，现报道如下。

1　材料与方法

1.1一般材料

选择2012年7月～2014年8月就诊于我院妇产科的100例早期先兆流产并进行保胎治疗的孕妇作为研讨组，患者年龄21～38岁，平均年龄25.6岁；初产妇58例，经产妇42例。选择同期在我院分娩的无早期先兆流产的100例健康孕妇作为对照组。研讨组孕妇的入选要求：（1）两组孕妇均排除子宫缺陷、染色体异常及系统性疾病等病因。（2）无习惯性流产病史。（3）患者一般情况良好，无严重的心、肝、肾等器官功能障碍。（4）患者签署治疗及护理服务同意书，并自愿配合此次研究。

1.2早期先兆流产诊断标准

（1）停经12周内可见阴道血性分泌物和（或）不规则流血，并伴腰痛或下腹部疼痛等。（2）子宫形态和大小与孕妇停经周数相符，通过检查可见孕妇宫口未开，胎膜未见破损。（3）通过彩色多普勒超声检查可清楚的发现孕妇宫内胚胎胎心搏动正常，或者在短时间内未发现胎心搏动。

1.3保胎治疗方法

1.3.1生活指导 叮嘱患者卧床休息、禁止性生活。阴道流血停止或腹痛消失5～7天后，可进行少量的活动，需长期卧床者应预防褥疮发生。给予营养支持，指导孕期保健。

1.3.2营养支持 患者要注意补充维生素及矿物质，并注意饮食搭配，避免孕期高血糖、高血脂和高血压的发生。多吃新鲜的蔬菜和水果，避免便秘的发生，禁食油腻、辛辣等刺激性食物。可适量多食用鱼肝油、奶类、植物油等富含Vit E多的食物和紫菜、粗粮、干果、蛋黄、香蕉、豆等富含Vit B的食物。

1.3.3心理疏导 通过专业的心理医师对孕妇及其家属进行心理辅导来消除其紧张、抑郁及焦虑的情绪，使其保持稳定、愉悦的心情。医护工作者应根据患者病情变化积极进行沟通，让患者及其家属充分了解病情变化，从而使得患者对待医护工作者及治疗产生充足的信任感，建立健全稳定的医护关系[3]。

1.3.4药物治疗 若孕妇黄体功能减低可每天使用20毫克黄体酮或HCG肌肉注射。若孕妇停止阴道流血则可隔日注射一次黄体酮，三次后就可以停药。同时服用叶酸、维生素E等提供胎儿生长发育所需的微量元素，必要时对症给予止血药物。

1.3.5健康教育 患者入院后，利用患者及其家属能够理解的语言详尽的讲述先兆流产发生的病因、发展及预后的知识，不仅要倾听患者的疑问与不解，而且要以诚恳、认真态度安慰和鼓励患者正视疾病和消除恐惧感。

1.3.6检查结果 每周均采用彩色多普勒超声复查胚胎情况，若胚胎存活则可继续妊娠。叮嘱孕妇定期来医院做相应检查一直到孕妇分娩。若孕妇人绒毛膜促性腺激素持续降低或胚胎发育不良，则应适时终止妊娠。

1.4观察指标

（1）通过比较研讨组和对照组孕妇的妊娠期间、分娩期间和分娩后出现的并发症和新生儿身体情况来判断我院保胎治疗的安全性及可靠性。（2）保胎成功的指标：不规则的阴道流血减轻或无流血；患者腹痛症状减轻或无明显腹痛；胚胎发育趋于正常。

1.5统计学方法

两组数据采用SPSS 16.0统计软件进行分析计算。计数资料采用百分数表示。当两组数据进行对比时，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2　结果

对比研讨组和对照组孕妇的妊娠期间、分娩期间和分娩后出现的并发症可知：两组孕妇发生胎盘早剥、妊娠期高血压、早产、产后出血、胎膜早破及前置胎盘等并发症的机率无统计学意义（P＞0.05）。

新生儿身体情况：新生儿出现巨大儿、畸形、足月低体重儿、死亡或窒息的发病率均无统计学意义（P＞0.05）。

研讨组保胎成功率：自然分娩62%（31/50），足月剖宫产34%（17/50），未满足月终止妊娠4%（2/50），保胎成功率为96%。

3　讨论

通过本课题的研究可知，研讨组和对照组孕妇在妊娠期间、分娩期间和分娩后出现的并发症的机率无统计学意义。新生儿出生后可能出现的不良身体情况的发生率也无统计学意义（P＞0.05）。研讨组保胎成功率可知，自然分娩62%，足月剖宫产34%，未满足月终止妊娠4%，保胎成功率为96%。

综上所述，对早期先兆流产患者采用必要的保胎治疗措施，如必要的静养休息、心理疏导和肌肉注射黄体酮、生活指导、营养支持、胎儿监护及健康教育等措施，不仅增强患者对疾病认知度、提高治疗依从性、有效的减轻临床症状，而且能够对治疗后的胎儿不造成不良影响。我院保胎治疗真实可靠，值得临床工作者认真学习，并推广使用。

[1] 贾苒. 保胎治疗在早期先兆流产治疗中的疗效观察[J]. 中国妇幼保健，2011，26(27)：4237-4239.

[2] 马秀梅. 早期先兆流产保胎治疗继续妊娠76例分析[J]. 河北医学，2011，17(5)：655-657.

[3] 黎荔，张森兰，石俏萍，等. 心理咨询干预在孕早期先兆流产病人中的应用[J]. 护理研究，2011，25(1)：108-110.

The Clinical Application Value of Tocolytic Therapy in the Treatment of Early Threatened Abortion

HU Xuefeng, Mohe County People's Hospital, Mohe 165300, China

Objective To investigate the clinical application value of tocolytic therapy in the treatment of early threatened abortion. Methods 100 cases of pregnant women with threatened abortion as the research group, select healthy pregnant women as control group. The research group used to have a rest, intramuscular injection and psychological counseling. Results There was no difference in the complications, and childbirth health.Conclusion With threatened abortion of pregnant women when using tocolytic can not only continue with the pregnancy, and infantdoes not adversely affect.

Threatening abortion, Psychological counseling, Tocolytic therapy

R714.2

B

1674-9308（2015）09-0084-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.074

165300 黑龙江省漠河县人民医院