探讨腹膜透析相关性腹膜炎的原因

张翠

探讨腹膜透析相关性腹膜炎的原因

张翠

目的 对腹膜透析相关性腹膜炎的原因进行探讨，为更好的治疗腹膜炎提供科学依据。方法 选取2012年1月～2014年12月到我院肾内科进行治疗的118例发生腹膜炎的尿毒症患者，通过分析其临床资料进一步分析尿毒症患者发生腹膜炎的原因。结果 引发腹膜炎的相关因素主要是以下方面：尿毒症患者自身选择继续腹膜透析、操作不规范、治疗环境不符合要求、其他疾病感染以及患者个人卫生原因。结论 规范化操作和科学化管理能够有效的防治腹膜透析相关性腹膜炎的发生。

腹膜透析；尿毒症；腹膜炎；原因

腹膜透析是一种有效的治疗方法，常用于治疗尿毒症，近年来，在临床上已经得到广泛的应用。尿毒症患者在进行腹膜透析治疗时，容易引发腹膜透析相关性腹膜炎，这也是导致尿毒症患者停止腹膜透析治疗的主要原因。本文对2012年1月～2014年12月到我院肾内科进行治疗的118例发生腹膜炎的尿毒症患者的疾病发生原因进行分析探讨，现报告如下。

1　资料和方法

1.1基本资料

选取2012年1月～2014年12月到我院肾内科进行治疗的118例次发生腹膜炎的尿毒症患者作为研究对象，其中男性患者60例次，女性患者58例次，患者年龄区间为32～64岁，平均年龄为(48.32±16.45)岁，进行腹膜透析治疗的时间为1周～43个月。其中有12人是反复感染。118例次患者经过确诊，均符合腹膜炎的诊断标准。

1.2方法

自行设计调查问卷，对尿毒症患者的生活环境、腹膜透析治疗时间以及医护人员的操作环节进行调查，并记录相关数据。

2　结果

118例尿毒症患者中，101例次尿毒症患者是由于患者不严格进行腹膜操作技术导致腹膜炎发生，所占比例为85.59%，14例次尿毒症患者是由于腹膜透析患者管理制度不完善而导致腹膜炎发生，所占比例为11.86%，3例次尿毒症患者是患者不按时复诊而导致尿毒症腹膜炎发生，所占比例为2.54%。

3　讨论

通过本次研究发现，腹膜透析相关性腹膜炎发生的主要原因是尿毒症患者及其家属在操作中不规范。在腹膜透析治疗过程中，医护人员应耐心为尿毒症患者及其家属讲解腹膜透析相关知识，强调腹膜透析相关性腹膜炎的严重性[1]，使患者能够认识到不规范操作的危害性，加强患者无菌操作观念和操作技术。由于尿毒症患者每天需进行的腹膜透析次数相对频繁，由于经济原因而对腹膜透析了解甚少，肾内科医护人员应对患者进行无菌操作、透析时间、饮食控制以及药物服用等方面的指导。定期对尿毒症患者进行随访，查看尿毒症患者的腹膜透析操作，并进行指导纠正[2]。

同时腹膜透析患者管理制度尚且不够完善也是导致腹膜透析相关性腹膜炎发生的主要原因之一。相关研究数据表明，完善的病历档案管理制度有利于降低腹膜透析相关性腹膜炎的发生率[3]。医院应该建立健全腹膜透析档案管理体系，安排专业化人员进行管理。

一部分患者由于经济原因以及距离问题，而不定期进行复诊，导致腹膜炎的复发。医护人员应对患者进行腹膜炎危害性的讲解，使患者能够重视腹膜炎的复诊，听从医嘱按时返院进行复诊。定期复诊再培训，是预防腹膜透析相关性腹膜炎复发的关键。肾内科医护人员应定时对患者进行督导，指导患者控制饮食，避免摄入刺激性食物、过冷过热的食物以及变质腐败的食物，增加高纤维食物的摄入[4]。患者大便情况严重者，需进行药物治疗以调节肠道功能[5]。尿毒症患者出院后，自行进行腹膜透析时，应注意保持良好的腹膜透析环境，保持房间的清洁，定期对房间进行消毒处理。患者还应注意个人卫生，勤洗澡勤换衣，在操作前后，应严格进行手部清洁。

腹膜透析相关性腹膜炎是一种由腹膜透析引发的并发症。医护人员应根据患者的具体病情变化为患者选择科学合理的透析方式，如尿毒症严重患者适合血液透析，却由于经济原因而选择继续腹膜透析甚至直接放弃治疗，肾内科医护人员应对尿毒症患者讲解继续腹膜透析的危害性，劝导尿毒症患者积极进行血液透析。腹膜透析与血液透析相比，均具有有效的治疗效果。尿毒症患者在进行透析治疗时，应听从肾内科医护人员的建议，选择合适的透析方式，从而避免腹膜透析相关性腹膜炎的发生。

[1] 陈宝吟，吴垮霞，翁踞旭.腹膜透析患者规范化毽康教育的效果评价[J].护理实践与研究，2007，4(8)：87-88．

[2] 易春燕，阳晓，郭群英，等.长腹膜透析龄患者首次腹膜炎的临床特征分析[J].中华肾脏病杂志，2011，27（10）：715-719.

[3] 孟金玉.教育再培训对腹膜透析相关性腹膜炎发生的影响[J].中国实用医药，2011，5(36)：205-206．

[4] 桂志红，许烨，王会玲，等.腹透患者营养不良一微炎症状态对腹膜炎及死亡风险的影响[J].中国中西医结合肾病杂志，2010，11（12）：1072-1076．

[5] 周晓玲，韩庆烽，付纲.腹膜透析相关性腹膜炎抗生素初始治疗方案探讨[J].中华肾脏病杂志，2010，26（2）：95-98．

To Investigate the Causes of Peritoneal Dialysis Related Peritonitis

ZHANG Cui, Pu’er People's Hospital of Renal Medicine, Pu’er 665000, China

Objective The reason for peritoneal dialysis-related peritonitis were discussed to provide a scientific basis for better treatment of peritonitis. Methods January 2012～December 2014 to our hospital for treatment of Nephrology, 118 cases occurred in patients with uremia peritonitis, by analyzing the clinical data for further analysis of the causes of peritonitis in patients with uremia. Results The relevant factors are mainly caused by peritonitis following aspects: uremic patients choose to continue their peritoneal dialysis, the operation is not standardized, therapeutic environment does not meet the requirements, as well as other infections in patients with personal hygiene reasons.Conclusion The standardized operation and scientific management can effectively control peritoneal dialysis-related peritonitis occurs.

Peritoneal dialysis, Uremia, Peritonitis, Reason

R656.4+1

B

1674-9308（2015）09-0043-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.037

665000 普洱市人民医院肾内科