第三代头孢菌素类抗菌药物药理作用及合理应用分析

徐晓明

第三代头孢菌素类抗菌药物药理作用及合理应用分析

徐晓明

目的 探讨第三代头孢菌素类抗菌药物药理作用及合理用药。方法 回顾性分析本院头孢菌素类抗菌药物用药频度、使用方法等。结果 常用的第三代头孢菌素类抗菌药物包括头孢曲松、头孢噻肟、头孢哌酮；用药频度为11.2；静滴、肌肉注射为常见使用方法；各种药物药理特征存在差异。结论 本院第三代头孢菌素类抗菌药物使用基本合理，今后应严格掌握每类药物药理知识，确保临床合理用药。

第三代头孢菌素类；抗菌药物；药理

现阶段，随着我国医疗卫生水平的不断提升，第三代头孢菌素类抗菌药物在临床上的应用也越来越广泛，受到患者高度青睐。不仅因此类药物不良反应发生率低，还与第三代头孢菌素类抗菌药物对革兰阴性菌有较大的作用和耐受性有关[1]。本研究回顾性分析本院第三代头孢菌素类抗菌药物的使用情况和药理知识，以实现临床合理用药，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2013年12月～2014年12月本院药房信息管理系统的相关资料，统计我院第三代头孢菌素类抗菌药物病例处方中所涉及的具体药物种类、使用方法、使用剂量等。

1.2方法

根据参考文献标准[2]，统计分析本院第三代头孢菌素类抗菌药物的药理知识，针对本院常用的第三代头孢菌素类抗菌药物头孢曲松、头孢噻肟、头孢哌酮。通过药物限定日剂量计算法，计算和统计各类抗菌药物的使用频度（Defined Daily Dose System, DDDs）。其中，药物使用频度＝药物使用的总剂量/药物每日限定使用剂量。药物的使用频度值越大，提示该药物在医院内部使用的频率越大，反之越小。

1.3统计学方法

所得数据使用SPSS18.0软件进行处理分析，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1各类药物使用频度对比分析

第一代头孢菌素类抗菌药物用药频度为3.8，第二代头孢菌素类抗菌药物用药频度为17.3，第三代头孢菌素类抗菌药物用药频度为11.2，三代复方制剂用药频度为7.1。第三代头孢菌素类抗菌药物的用药频度高于第一代头孢菌素药物和三代复方制剂，P ＜0.05，差异具有统计学意义。但低于第二代头孢菌素类抗菌药物，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2常见第三代头孢菌素类抗菌药物使用方法

常用的第三代头孢菌素类抗菌药物包括头孢曲松、头孢噻肟、头孢哌酮。其中，头孢曲松用法为：成人肌肉注射，0.5～2 g/d，1～2 次/d；儿童肌肉注射25～50 mg/（kg·d），1～2次/d；成人静滴，0.5～4 g/d，1～2次/d；儿童静滴，20～80 mg/（kg·d），1～2 次/d。头孢噻肟用法为：成人肌肉注射，400 mg/d，1～2次/d；儿童肌肉注射，8 mg/（kg·d），1～2次/d。头孢哌酮用法为：成人肌肉注射，2～4 g/d，2次/d；儿童肌肉注射，50～100 mg/ （kg·d），2次/d；成人静滴，2～8 g/d，2次/d；儿童静滴，50～200 mg/（kg·d），2次/d。可见，静滴、肌肉注射为常见使用方法。2.3常见第三代头孢菌素类抗菌药物药理分析

（1）头孢曲松：能通过抑制机体内细胞壁合成，实现清除细菌的目的。头孢曲松能降解多种β-内酞胺酶。临床上多用于治疗绿脓杆菌感染，此外，头孢曲松也能有效治疗呼吸道感染、皮肤感染、胆道感染、败血症等。（2）头孢噻肟：对革兰氏阴性菌有较大活性，对普通变形杆菌、脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、流感杆菌等也有一定作用，但对金黄色葡萄球菌的活性较差。对头孢噻肟耐药的细菌有产气肠杆菌、阴沟肠杆菌。头孢噻肟药效发挥是通过自尿中排泄二乙酸代谢产物实现的。（3）头孢哌酮：具有抗菌谱广的特点，对生物利用度较高，抗菌作用与头孢噻肟类似。对沙雷氏菌、绿脓杆菌等有着较强的抵抗性，临床上常用于治疗盆腔炎、淋病、腹腔内感染、脑膜炎、皮肤感染、败血症、软组织感染、关节感染等。可见，各种药物药理特征存在差异。

3　讨论

第三代头孢菌素类抗菌药物有着比第一代头孢菌素类药物和第二代头孢菌素类药物更高的抗菌活性，且第三代头孢菌素类抗菌药物不良反应发生率较低，因此，临床治疗效果较为显著[3]。然而，第三代头孢菌素类抗菌药物价格较为昂贵，临床应用时必须严格控制用药剂量和使用方法，以免过快出现细菌耐药。因此，采取积极措施，加强对第三代头孢菌素类抗菌药物的合理应用就显得至关重要。本次研究结果显示，本院常用的第三代头孢菌素类抗菌药物包括头孢曲松、头孢噻肟、头孢哌酮等；用药频度为11.2；静滴、肌肉注射为常见使用方法；各种药物药理特征存在差异。提示本院第三代头孢菌素类抗菌药物使用基本合理。同时，临床上确保合理用药的关键，在于医务人员全面掌握第三代头孢菌素类抗菌药物的基本药理知识，用药过程中，密切观察患者临床症状，一旦出现异常，应立即采取停药或换药的方法进行处理。此外，在临床用药过程中，严格区别对待儿童与成年人的使用剂量与方法，确保临床合理用药，提升治疗效果。

综上所述，本院第三代头孢菌素类抗菌药物使用基本合理，今后应严格掌握每类药物药理知识，确保临床合理用药。

[1]李庚锋，周鹏，邱正国. 第三代头孢菌素类抗菌药物的药理分析及合理应用[J]. 中国实用医药，2014，9（16）：153-155.

[2]魏文革. 第三代头孢菌素类抗菌药物的药理及合理应用[J]. 中国医疗前沿，2013，8（16）：95-96.

[3]朱霖婷. 分析抗菌药物与盐酸氨溴索的配伍禁忌[J]. 中国继续医学教育，2014，6（1）：1-2.

医学论文中常见的统计学问题

医学统计学在科研工作中日益发挥着重要的作用，作者一般都能正确运用科研设计的基本原理和统计学方法进行科研工作，但也有些作者在论文中误用、错用和滥用统计学方法，导致论文质量不高或者结论错误而发生误导，医学论文中常见的统计学问题主要包括：

缺少统计分析；未说明统计分析方法；抽样方法与描述不符；未设对照组；统计分析方法有误；忽视重复测量特性；相关分析不考虑实际意义；对P值含义理解错误；仅看统计结果，无视专业意义；多因素分析结果表达有误；等等。

Analysis the Rational Application and Pharmacologic Action of the Third Generation Cephalosporins Antibacterial Agents

XU Xiaoming, Meihekou City Health Staff Trade School, Meihekou 135000, China

Objective To investigate the pharmacological effects and rational use of the third generation of antimicrobial agents. Methods Retrospective analyzed the use of antibiotics in the library, the frequency of use, the use of methods and so on in our hospital. Results Commonly used in the third generation of cephalosporin antibiotics, included ceftriaxone, cefotaxime, cefoperazone; DDDs of 11.2, intravenous, intramuscular injection for common use a variety of pharmacological characteristics differences. Conclusion The use of the third generation of antimicrobial agents in the hospital is basically rational, in the future, it should strictly control the pharmacological knowledge of each class of drugs, to ensure the clinical rational use of drugs.

The third generation cephalosporins, Antibacterial agents Pharmacology

R9

A

1674-9308（2015）31-0173-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.122

135000吉林省梅河口市卫生职工中等专业学校