补中益气汤治疗顽固性头痛医案2则

曾建芳

（江西省上饶县血防站，上饶 3341 00）

补中益气汤治疗顽固性头痛医案2则

曾建芳

（江西省上饶县血防站，上饶 3341 00）

目的 研究补中益气汤加减治疗顽固性头痛的临床疗效。方法 选取自2011年2月至2013年10月间就诊的患有顽固性头痛的2名患者作为研究对象，根据这两名患者的实际情况对其采取相适应的治疗方法。本研究中对这2名顽固性头痛的患者给予补中益气汤加减进行治疗并对其进行常规护理，同时对患者的病情发展状况和身体恢复等方面做详细的观察记录。最终整理分析所得数据，研究补中益气汤加减疗法在临床上治疗顽固性头痛的实际疗效［1］。结果 在整个治疗过程结束后对所有患者进行随访，统计分析可得，这两名患有顽固性头痛的患者经过补中益气汤加减治疗后其顽固性头痛症状完全得到治愈，治疗效果明显。且这两名患者治疗结束后恢复状况良好，服药期间并未出现明显的不良反应，病情恢复稳定，未出现复发等症状。结论在临床上对于顽固性头痛的治疗，补中益气汤加减疗法相对于其他传统疗法有着起效快，疗效明显，无明显不良反应且患者停药后病情不易复发等优点，适于推广治疗。

补中益气汤；顽固性头痛；中医药疗法

随着人们生活节奏的加快以及生活习惯的不规律等诸多因素，使得顽固性头痛的发病率逐年升高且在临床治疗中较为常见。顽固性头痛有着诸多明显的症状，主要表现为患者头痛的反复发作，多为时而疼痛时而停止等，且患者在头痛发作间隙则无明显症状，一如平常。由于该病发病较为缓慢且病程较长，对患者的生活工作学习等方面都会造成严重的影响，给患者带来诸多的精神上和身体上的负担与痛苦。作者通过对比研究的方式来讨论研究补中益气汤加减疗法在治疗顽固性头痛的实际疗效，具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2011年2月—2013年10月间来我院就诊的患有顽固性头痛的2名患者作为研究对象，根据这两名患者的实际情况对其采取相适应的治疗方法。且这两名患者一名为男性，另一名为女性。其中男性患者的年龄为33岁，其病程长约为7个月；女性患者的年龄为41岁，其病程长约为5个月。且这两名患者经过医院的系统检查均可确诊其为顽固性头痛，且症状符合诊断标准。这两名患者都表现为头痛，且疼痛部位均位于额头及其两侧，主要感受为胀痛。这两名患者每周发作次数大致为2～3次，且每次发作时的时长大约在数小时以上。通过对这两名患者进行四诊合参，患者舌淡苔薄白，且其脉沉细无力。在这2名患者中症状为偏侧痛重的患者为男性，而表现为搏动性旁痛的患者则为女性。经调查统计，这两名患者中均无高血压病史，且未患有脑肿瘤。患者的年龄、性别、生活习惯等方面对研究的进行均无明显影响。

1.2 治疗方法 对于实验组中的患者予以补中益气汤加减疗法治疗，加减补中益气汤中药量为：炙甘草为5 g，生黄芪为30 g，蔓荆子为15 g，川芎为10 g，党参为20 g，升麻为6 g，当归为15 g，陈皮为10 g，柴胡为10 g，白术为15 g。且根据患者实际症状可调整药方，即若患者表现为全头或巅顶疼痛则添加藁本10 g，细辛3 g；若患者有两侧太阳穴发生搏动性疼痛的症状，则药方中增加菊花10 g，钩藤10 g，也可增加香附10 g，白芍10 g，若患者表现为头痛连项则可加羌活10 g，葛根10 g［2］。对于对照组中的患者即可予以常规临床治疗。并在患者服用药物一疗程后观察记录其病情发展状况。通过对比来研究讨论补中益气汤加减疗法的实际疗效。

1.3 疗效判定方法 经过一段时间的药物治疗，其治疗结果可分为治愈、好转和无效三种。治愈表现为患者在接受治疗服用药物的一个疗程中其头痛等症状消失或者是明显减轻；好转表现为患者在接受治疗服用药物的一个疗程中其头痛以及相伴随症状有所减轻；无效表现为患者在接受治疗服用药物的一个疗程中其头痛以及相伴随症均无明显改变，治疗未起到理想效果。

1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS 19.0对收集的数据进行统计分析，研究数据的可靠性，针对数据反映的情况理性评估。P＜0.05为差异即有统计学意义。

2 结果

在整个治疗过程结束后对所有患者进行随访，统计分析可得，这两名患有顽固性头痛的患者经过补中益气汤加减疗法的治疗后其顽固性头痛症状完全得到治愈，治疗效果明显。相比较而言，这两名患者在服用药物期间随着时间的延长其病情均有不同程度的改善，男性患者在服用药物5天后其症状有所好转，并在服用药物12天后其顽固性头痛的症状已全然消除，在此之后坚持服用至一疗程结束。此外女性患者在服用药物4天后其症状有所好转，并在服用药物9天后其顽固性头痛的症状已全然消除，在此之后坚持服用至一疗程结束。见表1。且这两名患者治疗结束后恢复状况良好，服药期间并未出现明显的不良反应，且病情恢复稳定，未出现复发等症状。且这两名接受补中益气汤加减疗法治疗的患有顽固性头痛的患者在治疗结束后三个月内其病症并未发生复发或是头痛反复等症状，且患者的恢复状况相比较以往接受一般治疗方案的患者的恢复状况要好。因此接受补中益气汤加减疗法治疗后的顽固性头痛的患者的治疗效果较稳定。

3 讨论

顽固性头痛一般被划分为内伤性头痛，且该头痛及其他伴随症状均出现于患者的长期劳累后或是在过度劳累后有所加剧，有些患者常伴有头昏乏力，气短，自汗，精神萎靡，机体免疫力低下等症状，有些则也表现为便溏，舌苔薄且色泽发白、脉象较弱。由于该病发病较为缓慢且病程较长，会对患者的生活工作学习等方面造成严重的影响，给患者带来诸多的精神上和身体上的负担与痛苦。就顽固性头痛的具体症状而言可大致分为以下几种：有些患者表现为偏侧痛重，有些患者表现为搏动性旁痛，还有些患者表现为巅顶疼痛，以及爆裂疼痛、头痛连项，伴有眩晕、伴恶风寒等。此外，补中益气汤方源自《脾胃论·饮食劳倦所伤始为热中论》，其作者为李杲。且该药方是甘温为主的补剂，具有补其中，升其阳的疗效，且对于顽固性头痛的治疗具有良好的疗效。且该药方主要由炙甘草、人参、黄芪、升麻、当归、橘皮、柴胡、白术等8味中草药构成［3］。且该药方是补升阳气，除热甘温的名方。其原方主要是对气高而喘、身热而烦、其脉洪大而头痛，或渴不止，皮肤不任风寒而生寒热具有较好的疗效。经过百年来的传承发展，在原有基础上药方不断改进演变，使其临床上的适用范围逐渐扩大。补中益气汤其功效在于补生患者机体阳气，达到浊阴自降，清窍充养等功效，很大程度上表现出了“若欲通之，必先充之”的原则。再加上药方中添加的蔓荆子、川芎等药物，由于其具有止痛祛风的功效，因此若之与上述草药同时使用则可以很好地起到益气升清、祛风止痛的疗效。补中益气汤的临床使用范围广泛，其具体疗效仍需不断探索。就本研究而言，在对顽固性头痛的临床治疗中，补中益气汤加减疗法具有起效快，疗效明显，无明显不良反应且患者停药后病情不易复发等优点，适于推广治疗。

［1］张蕙兰.补中益气汤的临床应用［J］.陕西中医，2001，22(7):427.

［2］王学祥.补中益气汤新用［J］.山东中医杂志,2001，20(6):374.

［3］李桂芝，董一谕，吴兆玉.补中益气汤加味治疗顽固性头痛［J］.吉林中医药1999，19(1):30.

［4］郭常亮，王永春，李瑞林.补中益气汤新用［J］.实用中医内科杂志,1999，13 (3):28.

Intractable Headache Treated By Buzhongyiqi Tang for 2 Cases

ZENGJianfang
（Shangraocountychistosomiasis control station, Jiangxi province, shangrao334100, China）

Objective To discuss the clinical efficacy study Buzhongyiqi Tang treating for intractable headache.Methods Since between February 2011 to October 2013 to our hospital suffering from intractable headache 2 patients as research subjects,according to the actual situation of these two patients to take their treatment methods to adapt.In this study,Two patients with intractable headache treatment given Buzhongyiqi Tang Decoction and its routine care,while the development of the disease in the group of patients and physical recovery has done detailed observations.Finally analyzed with the data obtained,the actualeffect of intractable headache research Buzhongyiqi Tang by subtraction therapy in the clinical treatment.Results At the end of the whole course of treatment for all patients were followed up,statistical analysis can be obtained,the two patients with intractable headache after Buzhongyiqi Tang treating intractable headache symptoms completely be cured,the treatment effect is obvious.Both patients and is recovering well after the end of therapy,the medication did not show significant adverse reactions,the condition to restore stability,recurrence of symptoms did not appear.Conclusion For patients with intractable headache treatment,Buzhongyiqi Tang subtraction therapy relative to other traditional therapies with rapid onset, significantly,no significant adverse reactions and disease recurrence in patients after discontinuation,etc.,suitable for promotion of treatment.

Buzhongyiqi Tang；intractable headache；therapy of TCM

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.04.076

1672-2779（2015）-04-0142-02

苏 玲 本文校对：赵爱琴

2014-12-16）