滋阴通便汤治疗小儿阴虚便秘40例

刘世玲

（辽宁省阜新市第二人民医院（妇产医院）儿科，阜新 1 23000）

滋阴通便汤治疗小儿阴虚便秘40例

刘世玲

（辽宁省阜新市第二人民医院（妇产医院）儿科，阜新 1 23000）

目的 观察自拟滋阴通便汤治疗小儿阴虚便秘的疗效。方法 选本院门诊就诊病例40例，给予自拟滋阴通便汤治疗，观察疗效。结果 治愈34例，占85%；好转6例，占15%；无效0例，占0%。总有效率100%。结论 应用自拟的滋阴通便汤治疗小儿阴虚便秘疗效显著，值得推广运用。

小儿学；便秘；阴虚；滋阴通便汤

便秘是指大便秘结不通，排便次数减少或排便间隔时间延长，或大便艰涩排出不畅的病症［1］。便秘是儿科常见的消化系统疾病，本病一年四季均可发病，其发病率约为3%～8%［2］。临床所见小儿便秘多表现为大便燥结，干如羊屎，排出困难，腹胀，手足心热，潮热盗汗，五心烦热，两颧红赤，形体消瘦，舌红少津或少苔或花剥苔或无苔，脉细数，指纹淡，此为为阴虚型便秘。笔者采用自拟滋阴通便汤治疗小儿阴虚便秘，疗效良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次临床观察的全部40例均为2014年1—10月于门诊就诊的患儿。其中男26例，女14例；年龄3个月～6岁；病程5天～2个月。

1.2 治疗方法 应用自拟滋阴通便汤治疗。药物组成：杏仁15 g，郁李仁15 g，火麻仁15 g，柏子15 g，桃仁10 g，瓜蒌10 g，生地黄15 g，知母10 g，枳壳10 g，玄参15 g，麦冬15 g，玉竹10 g。兼食积者，加焦山楂10 g，焦神曲10 g，炒麦芽10 g，鸡内金10 g；兼口舌生疮、心烦者，加黄连3 g，栀子10 g；兼腹胀者，加莱菔子10 g，厚朴10 g；兼气虚者加黄芪10 g，党参10 g，白术10 g。

选取砂锅、陶瓷罐或瓦罐作为煎药的容器，确保中药的疗效。先浸泡以上诸药，加洁净的冷水漫过药面，30分钟后，用武火煮沸，煎沸后改用文火，煎30分钟，将药液滤出。注入温水漫过药面，依上法煎制，文火煎20分钟，滤出药液，将两次的药液混匀。如果煎出的药液较多，患儿难以服下，可把煎好的药液用文火煎煮（浓缩），边煎边搅动，一剂药可以浓缩至150 ml，每日一剂，分3次服用。

一周为1个疗程，本研究患者均治疗2个疗程。

2 结果

2.1 疗效标准 疗效标准参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》［3］拟定。治愈：2天内排便一次，便质转润，便时畅通，短期不复发；好转：3天内排便转润，排便欠畅；无效：症状无改善。

2.2 疗效 治愈34例，占85%；好转6例，占15%；无效0例，占0%。总有效率100%。说明自拟的滋阴通便汤治疗小儿阴虚便秘疗效显著。

3 讨论

《灵枢·营卫生气》篇云：“水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大肠。”《素问·灵兰秘典论》云：“大肠者，传道之官，变化出焉”［4］。便秘病因较多，常见病因有乳食积滞、邪热伤津、气机郁滞、气血亏虚。小儿便秘有很多危害：粪便干燥，排便困难，可直接引起肛裂，患儿怕痛不愿排便，造成恶性循环，将导致肛肠疾患，如直肠炎、肛裂、痔等；粪便留于肠内，有害物质被吸收可引起胃肠神经功能紊乱，致使腹部胀满，嗳气，口苦，食欲不振，肛门排气多等表现；有害物质经肠壁再吸收进入血液，到达脑组织，使脑组织接受刺激和发出冲动的能力减弱，表现为记忆力下降、注意力分散、反应迟钝等；有害物质经肠壁再吸收进入血液，还可导致免疫系统功能下降，小儿易患感冒，扁桃体炎，易发生过敏等。

临床所见小儿多表现为大便燥结，干如羊屎，排出困难，腹胀，手足心热，潮热盗汗，五心烦热，两颧红赤，形体消瘦，舌红少津或少苔或花剥苔或无苔，脉细数，指纹淡。小儿素体阳盛，多食母乳或奶制品，饮水较少，致使燥热内结，大肠传导失常，糟粕内停，从而引起便秘。燥热便秘没有及时治疗或内热长期不清，日久耗伤津液，肠燥津枯，大便干燥如球；亦可因先天不足，大肠传导无力或病后津液耗伤，大便秘结，中医辨证为阴虚便秘。阴虚便秘是由于阴液耗伤所致，津液少而不能濡润大肠，致使大便排出困难，所谓“无水舟停”即便如此。由于体内阴液亏虚，水不制火而导致阴虚内热，症见两颧红赤，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，夜热早凉，口燥咽干，舌红少津或少苔或花剥苔或无苔，脉细数，指纹淡。治以增水行舟滋阴通便。

方中应用杏仁、郁李仁、火麻仁、柏子仁、桃仁，瓜蒌润燥滑肠，瓜蒌亦能清肺除痰；生地黄、玄参、麦冬为古方增液汤，可壮水制火，增水行舟；玉竹养阴生津，润燥通便；生地黄又与知母配伍增强清热滋阴之效；枳壳理气消积，泻痰除痞，促使肠道蠕动，以利结便排出。诸药合用，既可滋阴清热，又可润肠通便，共奏清热润燥、行气增液，水涨舟行之功。兼有食积者，加焦山楂、焦神曲、炒麦芽、鸡内金，用以消食化积、行瘀破滞；兼口舌生疮、心烦者，加黄连、栀子，用以清热解毒、清心除烦；兼腹胀者，加莱菔子、厚朴，用以行气除胀；兼气虚者加黄芪、党参、白术，用以健脾益气，寓补于消。此方经临床使用后，取得显著的疗效。

当然，小儿便秘不能仅仅依赖药物的治疗，更主要的在于预防。便秘患儿应该每天进行定时排便的训练，均衡合理膳食结构，增加适量活动。应该多食粗纤维食品和杂粮、蔬菜［5］。患儿家长还可以对患儿腹部进行腹部按摩，顺应大肠走向，促进肠道蠕动。

［1］汪受传，虞坚尔.中医儿科学［M］.北京:中国中医药出版社，2012:125.

［2］黎晓武，姜雨含，程亚南.醒脾饮治疗小儿功能性便秘54例［J］.中国中医药现代远程教育，2013，11(21):17-18.

［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:2281.

［4］景流芳.推拿治疗小儿便秘51例［J］.中国疗养医学，2012，21(1):74.

［5］韩世春，贺思.推拿手法治疗小儿便秘200例［J］.中国疗养医学，2013，22(4): 344-345.

Clinical Observation to Ziyin Tongbian Tang to Treat Infantile Constipation of Yin Deficiency for 40 Cases

LIU Shiling
（Department of pediatrics, theFuxin second People's hospital& gynecologyand obstetrics hospital, Fuxin 123000, China）

Objective To observe the therapeutic effect of Ziyin Tongbian Tang in treatment of children with Yin deficiency constipation. Methods Give Ziyin Tongbian Tang to treatment anthology courtyard outpatient visits in 40 cases,and observation of curative effect.Results Cure 34 cases,accounting for 85%；6 cases were improved,0 cases ineffective accounted for 15%,accounted for 0%.The total efficiency of 100%.Conclusion The application of Ziyin Tongbian Tang curative effect in treating infantile constipation due to yin deficiency significantly,and is worthy ofpromotion and use.

pediatrics；constipation；yin deficiency；Ziyin Tongbian Tang

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.04.024

1672-2779（2015）-04-0048-02

张文娟 本文校对：陈延江

2014-12-15）