胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效

阮伟锋

胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效

阮伟锋

目的探讨胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效。方法选取2013年1月至12月我院急诊科收治的冠心病快速心律失常患者45例，均给予胺碘酮，对其临床效果进行判定。结果45例患者中，40例患者得到有效治疗，其治疗有效率为88.9%；2例患者出现药物不良反应，不良反应发生率为4.4%。结论胺碘酮治疗冠心病快速心律失常具有较好的临床效果，且安全性高。

胺碘酮；冠心病；快速心律失常；临床效果；安全性

冠心病快速心律失常具有较高的危险性，并可促进原有病症恶化[1]。对冠心病快速心律失常进行治疗时，需遵循快速、有效、安全性治疗原则，能在短期内对患者的病症进行控制，以提高患者的生存率和生活质量[2]。目前，临床用于治疗冠心病快速心律失常的药物较多，胺碘酮作为Ⅲ类抗心律失常药物，具有起效快、适用性广等特点，在冠心病快速心律失常治疗中效果明显，在临床上获得较高的评价。本文就胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床效果进行探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月至12月我院收治的冠心病快速心律失常患者45例，男24例，女21例；年龄 45～76岁，平均（56.9±2.4）岁。其中12例间断性心房颤动，10例连续性心房颤动，8例多发性心脏早搏，3例窒息性心跳过速，12例间断性心房过速。排除病态心脏综合征；甲状腺功能亢进或减退；预激综合征。患者均愿意配合临床治疗。

1.2治疗方法所有患者均在常规治疗基础上联合胺碘酮进行治疗，首次剂量胺碘酮150 mg，10 min内静脉滴注完毕。按1 mg/min剂量维持6 h胺碘酮静脉滴注。观察患者病症，并根据病症对胺碘酮剂量进行酌情增减。若患者病症恢复良好，可逐渐减低用药剂量至0.5 mg/min进行静脉滴注；若患者病情控制效果不明显，可每间隔30 min对患者追加静脉滴注碘胺酮150 mg，但24 h内的胺碘酮总剂量不得超过2 000 mg。治疗期间应有专人陪护，并对患者的心率、血压、血氧饱和度等指标进行观察。若患者在治疗期间出现明显的不良反应，需及时停止用药，并对患者进行相关的临床诊断，以保障患者的治疗安全性。

1.3疗效判定标准以患者的心率改善情况作为诊断标准，若患者达到以下治疗效果及视为有效：①用药5 h后患者心室率≤100次/min；②心律失常恢复为窦性心律；③较基础心率值下降20%以上。若未达到上述3点，即视为无效。

1.4统计学分析本研究数据均采用SPSS 18.0统计软件进行处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1治疗效果我院依据诊断标准对45例患者的病症进行划分，其中 12例间断性心房颤动，有效12例；10例连续性心房颤动，有效9例；8例多发性心脏早搏，有效7例；3例窒息性心跳过速，有效3例；12例间断性心房过速，有效9例；有效率为88.9%（40/45）。

2.2不良反应在治疗过程中，2例患者出现不适症状，不良反应发生率为4.4%（2/45）。其中1例为血压过低，通过调整静脉滴注速度、增加血容量的方式缓解患者的不适症状；1例为恶心呕吐，通过降低滴注速度方式缓解患者的不适症状。

3　讨论

冠心病快速心律失常是临床常见的心脏疾病，具有较高的危险性，若不能在短时间内对患者的病症进行控制，极易导致患者猝死。临床用于治疗该类疾病的药物较多，碘胺酮因治疗效果明显，且安全性高在临床获得广泛的关注与推崇[3]。胺碘酮主要通过对心肌组织的动作电位时程及有效不应期进行延长，以达到消除折返激动、减慢传导的目的。因此，碘胺酮对各类心律失常病症均有较好的治疗效果[4-5]。本研究结果显示，45例患者中，40例患者得到有效治疗，有效率为 88.9%，说明胺碘酮治疗冠心病快速心律失常临床效果明显。其中有2例患者出现明显的不良反应，不良发应发生率为4.4%。均通过调节胺碘酮静脉滴注速度的方式缓解患者的不适症状，并取得良好作用，说明胺碘酮治疗冠心病心律失常安全性较高。

综上所述，胺碘酮治疗冠心病快速心律失常患者具有较好的临床效果，且安全性高；可在短时间内对患者的病症进行缓解，但采用胺碘酮进行治疗时，需对患者的滴注速度进行有效控制，避免滴注速度过快，造成患者不适。

[1] 李双喜,贾宝山.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的效果观察[J].临床合理用药杂志,2012,5(7):68-68.

[2] 刘雄,赖善国.冠心病快速心律失常急诊应用胺碘酮临床效果观察[J].中国实用医药,2011,6(35):169-170.

[3] 付本星.胺碘酮在急诊快速心律失常患者急救应用[J].中国实用医药,2013,8(18):26-27.

[4] 朱超银.胺碘酮治疗心律失常的临床疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,6(9):101-102.

[5] 刘达瑾,刘卓敏,陈还珍,等.胺碘酮治疗急性心肌梗死后快速心律失常的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2008,6(8): 902-903.

Clinical Efficacy of Amiodarone in the Treatment of Rapid Arrhythmia in Coronary Heart Disease

Ruan Weifeng

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of amiodarone in the treatment of rapid arrhythmia in coronary heart disease.Methods45 rapid arrhythmia in patients with coronary heart disease from 2013 January to December in our hospital emergency department treated patients,were treated with amiodarone,the clinical effects were determined.ResultsIn 45 patients,40 patients receive effective treatment,the effective rate of the treatment was 88.9%;2 patients had adverse drug reactions,adverse reaction rate of 4.4%.ConclusionAmiodarone in the treatment of coronary heart disease arrhythmia has good clinical effect,and high safety.

Amiodarone;Acute coronary heart disease;Tachyarrhythmia;Clinical effects;Security

R541.7

A

1673-5846(2015)02-0084-02

河南省荣军医院急诊内科，河南新乡453000