姜对心脑血管系统的药理作用

岳卫刚　全雪靖

姜对心脑血管系统的药理作用

岳卫刚全雪靖

目的探讨在心脑血管疾病患者中应用姜进行治疗的临床效果及药理作用。方法选取我院收治的心脑血管疾病患者35例进行分析，根据病情选择姜酚、姜汁治疗方案，观察患者的临床治疗效果。结果15例脑梗死患者在静脉滴注姜酚7 d以后，显效9例，有效5例，无效1例，无加重病例，有效率为93.3%。20例患者冠心病、心绞痛患者使用姜汁治疗后显效12例，有效6例，无效2例，无加重病例，有效率为90.0%。结论姜在心脑血管系统中有良好的药理基础，对于治疗该方面疾病有很好的辅助作用。

心脑血管系统；姜；药理作用；临床分析

姜是一种在临床中广泛使用的中药材，是姜科姜属植物的根茎[1]，分为干姜、炮姜和生姜等，不同种类其主要治疗方向不同，如生姜性味辛，较为温和，主要用于风寒感冒、咳嗽等；干姜性味辛，可温中祛寒，主治寒饮咳喘、呕吐等；炮姜性味苦，较为温和，可温中止痛，主要用于便血、吐血等。针对姜的药理作用进行研究，一般分为临床研究和实验研究，试验研究又包括在体实验和离体实验，本文仅针对临床研究方面加以阐述。研究发现，姜的主要成分姜酚或其脱水产物姜烯酚，是姜内重要的活性部分，有学者[2]发现，其在降血压、降血脂、抑制血小板聚集、消炎止痛、抗氧化方面有很大的疗效。为了探究分析姜在心脑血管系统中的治疗效果，本文采用搜集资料的方法，搜集了姜对心脑血管疾病在临床上较常使用的两种方法，并就此展开药理作用研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年7月至2014年6月收治的心脑血管疾病患者35例，其中男17例，女18例；年龄56～82岁，平均（66±4）岁；病程2～11年，平均（5.2±1.6）年；疾病类型：脑梗死15例、冠心病9例、心绞痛11例。

1.2治疗方法15例脑梗死患者采用姜酚治疗，患者总胆固醇为 3.79～5.51 mmol/L，三酰甘油为2.27～3.83 mmol/L；另外20例冠心病、心绞痛患者采用姜汁治疗。

1.2.1姜酚的治疗对 15例脑梗死患者进行严密的病情监测，观察记录其血压等各项基本生命体征变化。所有患者均予以口服阿司匹林等常规治疗，在此基础上，伴有高血压患者加以静脉滴注 0.5 mg/kg的姜酚，1次/d，连续7 d，每天观察记录其血压变化情况；单纯脑梗死患者每天服用 0.5 μmol/L的姜酚，连续治疗7 d后，做血常规化验，检测其三酰甘油、胆固醇变化。

1.2.2姜汁的治疗选取其余20例冠心病、心绞痛患者处于绝对卧床静养状态，必要时给予氧气吸入，口服硝酸异山梨酯、阿司匹林、硝酸甘油，静脉注射硝酸异山梨醇酯25 mg/d、地尔硫30 mg/d、美托洛尔12～20 mg/d，每天定时定量规律服药。在此基础上，给予患者生姜汁，将生姜去皮洗净后打烂，若严重者可不去皮直接打烂，取其汁水入药。生姜汁味道带有辛辣感，以患者能够承受的浓度为准，一般在水中滴入3～10滴，直接饮用；或将生姜汁滴入日常饮食中，每日中餐、晚餐食用即可。条件允许情况下，可让患者配以姜附逐瘀汤服用，效果更佳。

1.3疗效判定标准根据患者的病情，分为显效、有效、无效和加重。若患者心绞痛症状完全消失或者发病次数明显减少，心电图的ST段上升恢复近正常状态或ST段、T波有明显改善，则记为显效；患者心绞痛症状有明显减轻的趋势，每次发作时病情持续时间有明显减少的趋势，心电图显示ST段也有明显改善，则记为有效；患者心绞痛症状未明显减轻，心电图显示ST段变化不明显，则记为无效；患者心绞痛症状未减轻，疼痛次数增加，发作时间延长，甚至发生心肌梗死或病死，则记为加重。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

2　结果

所有患者经过7 d积极治疗后，15例静脉滴注姜酚辅助治疗的脑梗患者显效9例，有效5例，无效1例，无加重病例，治疗总有效率为93.3%；血常规显示总胆固醇和三酰甘油均较治疗前降低，三酰甘油达1.64～1.98 mmol/L，总胆固醇达5.3～6.4 mmol/L。20例使用姜汁辅助治疗的冠心病、心绞痛患者显效12例，有效6例，无效2例，无加重病例，总有效率为90.0%。患者治疗效果均较好。

3　讨论

姜在消化系统、中枢神经系统、免疫系统以及心脑血管系统中都有相应的药理作用。它不仅可以用来祛寒[3]，还能对清除自由基、阻止被氧化、治疗过敏、消炎止痒、抗肿瘤和抗运动类疾病等有一定作用，可见姜不仅可以用做调味食材，还在治疗疾病方面有重要作用。

从姜中提取的姜辣素，近年来被认为可以作为一种非常有效的强心剂用于临床治疗中。相关研究表明，其作用机制是激活心肌细胞内的 Ca2+-ATP酶[4]，促进了心肌细胞中内质网摄取 Ca2+，间接促进钙泵释放，增加了能量供应，促进心肌收缩，从而增加了心肌的收缩力。但姜酚与姜烯酚的强心作用要比姜辣素更好。姜酚或者姜烯酚可以兴奋生物的运动中枢，应用一定剂量的姜酚或姜烯酚约4 min后，可以让心脏的收缩力增加一半或以上，持续时间在10～30 min，因此可用于紧急抢救中。

本研究结果表明，姜可以降低血压，有利于高血压患者的治疗。但值得注意的是，当给予患者小剂量的姜烯酚或姜酚时，可以降低患者的血压，剂量过大时，则会产生三相反应。所谓三相反应，即血压先迅速下降，然后又渐渐升高，后期血压又下降。笔者认为可以按以下操作缓解上述情况：注射阿托品或切除迷走神经即可缓解患者血压下降的情况，但Ca2+拮抗剂、α受体阻断剂以及神经节阻断剂对此毫无作用；对于血压升高的情况，可以选择Ca2+拮抗剂与α受体阻断剂联合使用。姜烯酚对血压的影响除了与剂量有关外，还与脊髓是否损坏也有一定关联。注射同等剂量的姜烯酚，对于骶索水平处脊髓受到损坏的患者来说，三相反应中的升压效果会明显减弱，但注射10 mg/kg的去甲肾上腺素，其升压效应则与脊髓是否损坏无关。

研究表明[5]，生姜可以抑制血小板的聚集。血小板聚集和血栓形成的机制人类早已明确，腺苷二磷酸（ADP）、花生四烯酸（AA）、肾上腺素均可引起血小板聚集，生姜可以阻断这些物质发挥其作用，通过抑制血栓素和环氧化酶的合成来抑制血小板的聚集，且随着剂量的增加，作用效果也逐渐增加。生姜通过抑制前列腺素E、前列腺素D等的合成来阻止血栓的形成，说明姜是一种纯天然可抑制血小板聚集的物质。因此，姜酚与阿司匹林相似，通过抑制血小板中环氧化酶的活性，从而抑制血小板释放以及聚集作用，进而延长血浆凝血酶原的时间，增强其抗凝效果。

通过了解脑梗死及冠心病的发病机制，可以看出，脑梗死是患者脑部血栓形成，栓子脱落或脑损伤、炎症等原因造成患者的脑组织发生急性缺血，从而引起坏死。冠心病是冠状动脉发生粥样硬化性改变，从而阻塞心脏血管，导致心肌发生缺血或缺氧，进而发生坏死，两种疾病常常互相伴随发生。临床治疗脑梗死或冠心病的主要药物为抗血栓药物，包括抗凝药物和抗血小板聚集药物。本研究表明，15例脑梗死患者在静脉滴注姜酚7 d后，其血常规显示总胆固醇和三酰甘油均较治疗前降低。可见姜有很强的降血脂以及抗冠状动脉粥样硬化的作用。

综上所述，姜在心脑血管系统中有良好的药理基础，对于治疗该方面疾病有很好的辅助作用。

[1] 周静,杨卫平.干姜的临床应用及药理研究进展[J].云南中医中药杂志,2011,32(2):70-72.

[2] 林然.姜与人身健康[J].生态文化,2011(2):58-59.

[3] 崔瑛,王君明,冯志毅,等.姜的温中功效物质研究[J].中药与临床,2011,2(5):27-32.

[4] 张珵,余成浩,彭成.川产道地中药材干姜与生姜的研究进展[J].中药与临床,2012,3(6):56-58.

[5] 郝孝波.HPLC测定干姜、生姜和炮姜中 6-姜酚的含量[J].黑龙江科技信息,2011(2):5-5.

Pharmacological Effects of Ginger on Cardiovascular System

Yue WeigangQuan Xuejing

ObjectiveTo explore in patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases, application of ginger for the treatment of the clinical effect and pharmacological action.MethodsSelect our hospital patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases in 35 cases were analyzed,according to the condition of selection of gingerol,ginger juice treatment,observing the clinical curative effect of the patients.Results15 patients with cerebral infarction in the intravenous infusion of gingerol 7 days later,9 cases were markedly effective,effective 5 cases,invalid 1 cases,no worse cases,the efficiency is 93.3%.20 cases of patients with coronary heart disease,angina pectoris using ginger juice after treatment,12 cases markedly effective,effective 6 cases,invalid 2 cases,no worse cases,the efficiency is 90.0%.ConclusionGinger has the pharmacological basis of good in the cardiovascular system, auxiliary role for the treatment of the disease are very good,so it is worthy of clinical widely used.

Cardiovascular system;Ginger;Pharmacological action;Clinical analysis

R54

A

1673-5846(2015)02-0016-02

红河州第三人民医院药学部，云南个旧661000

岳卫刚（1975.6-），大学本科，主管药师。主要从事药事管理和临床药理工作