前列腺增生合并腹股沟斜疝同期手术治疗的临床疗效

王宏志

前列腺增生合并腹股沟斜疝同期手术治疗的临床疗效

王宏志

目的 探讨经尿道前列腺汽化电切联合腹股沟疝无张力修补术同期手术治疗的可行性和临床疗效。方法 26例患者行前列腺汽化电切治疗前行腹股沟疝无张力修补术，对其临床疗效进行分析。结果 26例均顺利康复出院，平均住院（5.1±0.3）d，无切口感染、排尿困难、尿失禁、电切综合征等并发症发生。平均随访（6.2±0.4）个月，患者排尿情况改善满意，无疝复发。结论 前列腺增生合并并腹股沟疝患者应用经尿道前列腺电切术同期行无张力疝修补术是一种简单、安全、有效、经济的方法，为老年患者理想的手术方式。

前列腺增生合并腹股沟斜疝；同期手术治疗；疗效分析

前列腺增生合并腹股沟斜疝严重威胁老年人的身体健康，传统方法分两次手术治疗，易给患者造成躯体和精神上的痛苦，增加了患者的经济负担以及麻醉和手术的风险[1]。我院泌尿外科对前列腺增生合并腹股沟斜疝的患者采取经尿道前列腺电切术同期行无张力疝修补术治疗的方法，取得了满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2012年1月至2014年1月收治的前列腺增生合并腹股沟斜疝患者 26例，年龄54～77岁，平均（72±3）岁，病程3个月～10年。入院术前患者均有不同程度的排尿困难及尿频症状等，吸收腹股沟区可复性包块。国际前列腺症状评分（IPSS）＞20分，患者残余尿量＞50 ml，根据Roas标准，前列腺增生Ⅱ度16例，Ⅲ度6例，Ⅳ度4例；双侧腹股沟斜疝22例，单侧4例；合并糖尿病10例，肺源性心脏病8例，高血压8例。患者均于术前行相应治疗，使其能够耐受手术治疗。

1.2 手术方法 患者入手术室后，采取腰-硬联合麻醉。首先行疝修补术，术中对腹股沟区不做广泛解剖，只暴露疝囊后完全游离至高位疝囊颈部。然后将疝内容物归至腹腔，采用美国巴德公司生产的疝补片，用其锥形补片抵住残留疝囊断端，将其推入腹腔，周围组织缝合固定，然后再将平面补片放于精索后同邻近组织缝合固定，加强后壁，关闭疝的切口[2]。更换截石位以WolfF24电切镜操作，用0.9%氯化钠注射液作为冲洗液，顺利置入电切镜后镜下常规检查膀胱、双侧输尿管开口、后尿道、精阜，了解前列腺大小、形态及主要增生部位。以膀胱颈和精阜为标志，先切除中叶，再切除左右侧叶，最后修整前列腺尖部，然后依次切除增生前列腺组织，吸除组织碎块，用0.9%氯化钠注射液冲洗，彻底止血，置入F22Foley三腔导尿，接0.9%氯化钠注射液持续冲洗膀胱。术后密切观察冲洗液的颜色，观察患者的尿量及生命体征。

2 结果

26例均顺利康复出院，平均住院（5.1±0.3）d，无手术病死、大出血、经尿道电切综合征等并发症发生。患者手术时间为60～140 min，平均（66±6）min；切除前列腺组织重量12～53 g，平均（24±4）g；患者20～24 h后可下床活动，切口疼痛时间为24～48 h，术后腹股沟区无紧缩感，疼痛轻，伤口愈合好。全组病例均获随访，平均（6.2±0.4）个月，患者排尿情况改善满意，无疝复发。

3 讨论

前列腺增生是老年男性患者的常见疾病，是目前困扰老年男性的主要疾病，严重影响其生活质量，患者由于长期排尿困难，导致腹内压增高，腹股沟区组织萎缩和松弛，容易并发腹股沟疝[3]。所以，老年前列腺增生患者合并腹股沟疝较为常见，以往治疗先在泌尿外科行前列腺手术，恢复3个月后再转入普外科行疝修补手术进行治疗，患者需2次住院，进行2次麻醉和手术，从而增加了患者的住院时间和医疗费用[4]。我院选取前列腺手术与疝修补术同时治疗的方式，研究证明其为一种安全的治疗方案，具有创伤小、手术时间短、恢复快、不易复发，且避免了2次手术的优点，同时减少了患者的治疗费用。总结经验如下：要严格掌握手术适应证，疝环填充式无张力性疝修补术应严格无菌操作，术中注意止血，避免术后切口感染使修补术失败。对于身体条件较差、前列腺重度增生者，术中行“通道法”，不仅手术安全性提高，且术后患者排尿通畅，减少了疝复发的不利因素[5]。

综上所述，老年男性前列腺增生合并腹股沟斜疝的患者，如果严格掌握手术适应证，同期行前列腺汽化电切除和疝修补的手术方法，治疗效果肯定，是一种安全、有效、经济的治疗方法，可作为老年前列腺增生合并腹股沟疝患者的理想手术方式。

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[5]那彦群,郭震华.实用泌尿外科学[M].北京∶人民卫生出版社, 2009∶56-57.

Analysis of Operation of BPH with Inguinal Hernia Clinical Efficacy of the Treatment of the Same Period

Wang Hongzhi

Objective To explore the transurethral electrovaporization of prostate combined with inguinal hernia and the clinical feasibility of intraoperative surgical treatment of tension-free repair. Methods 26 patients underwenttransurethral prostatic resection before treatment the tension free inguinal hernia repair,the clinical efficacy analysis. Results 26 patients were successfully discharged,average hospitalization (5.1+0.3)d,no wound infection, dysuria, urinary incontinence,transurethral resection syndrome and other complications.The average follow-up(6.2+0.4) months,the micturition function of patients improve satisfaction,no recurrence of hernia.Conclusion Prostate hyperplasia and groin hernia patients and application of transurethral resection of the prostate underwent tension-free hernioplasty in the treatment method is simple,safe,effective,economic,for elderly patients with ideal operation mode.

Benign prostatic hyperplasia with inguinal hernia;Over the same period the operation treatment; Curative effect analysis

R697+.3

A

1673-5846(2015)01-0141-02

黑龙江省森工总医院泌尿外科，黑龙江哈尔滨 150040

王宏志(1976-)，研究生，泌尿外科副主任，副主任医师。研究方向：泌尿外科医疗。E-mail：wanghongzhiwhz@126.com