大肠癌结肠镜检查与分析

吴 忠

大肠癌结肠镜检查与分析

吴 忠

目的 探讨结肠镜检查大肠癌患者的发病情况及发病率。方法 本组资料源于我院2013年1月至2014年6月结肠镜检查并经病理活检确诊的58例大肠癌患者。所有受检者均在电子结肠镜下观察，对有溃疡、肿块、糜烂、狭窄等肿瘤病灶部位取活检行病理诊断，明确组织类型。结果 58例大肠癌患者就诊时主要症状腹痛 15例，肉眼血便 10例，腹泻3例，腹部包块2例，贫血1例；所有患者粪便潜血实验阳性46例；直肠39例，左半结肠9例，右半结肠10例；溃疡型22例，肿块型27例，浸润型9例；腺癌56例，黏液腺癌2例。结论 兴山县大肠癌肠镜检出率相对较高，发病部位以直肠为主，本地区应大力开展大肠癌早期诊断、早期治疗工作。

结肠镜；大肠癌；检查

随着人民生活水平的提高，饮食结构的调整，大肠癌的发病率越来越高，因此早诊断、早治疗是降低大肠癌病死率的重要手段，而全结肠镜是检查大肠癌最简单易行的手段之一。兴山县地处鄂西山区，交通不便，常常要去宜昌市三级医院检查，我院自2013年率先在兴山县开展结肠镜检查工作，共检查253例，检出大肠癌58例，对其发病情况及发病率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在253例大肠癌患者中，男130例，女123例，年龄最大100岁，最小21岁，除因肿瘤过大、肠腔狭窄难于进镜外，其他原因不能进入回盲部的有15例患者，成功率为94.1%（238/253）。共检出大肠癌患者58例，其中男30例，女28例；年龄＜50岁者5例，占8.6%；50～70岁者44例，占75.8%；＞70岁者9例，占15.5%。

1.2 方法 采用日本Olympus公司的V-70型电子结肠镜和活检钳，口服硫酸镁按常规肠镜术前准备，由同一技术熟练的内镜医师操作。常规循腔进镜至溃疡、肿块、糜烂、狭窄等肿瘤病灶部位，并取活检8块组织放入10%甲醛溶液标本固定液中，当日送病检。

2 结果

2.1 临床表现 结肠癌早期一般无症状，一般肿瘤逐渐增大后出现症状或并发症后才会就诊，58例患者就诊时主要症状：腹痛15例，占25.9%；肉眼血便10例，占17.2%；腹泻3例，占5.2%；腹部包块2例，占3.4%；贫血1例，占1.7%。所有患者粪便潜血实验阳性46例，占79.3%。

2.2 发病部位 直肠39例，左半结肠9例，右半结肠10例。

2.3 镜下分型 溃疡型22例，镜下溃疡形状为圆形、卵圆形或不规则形，边缘隆起、外翻，底部为坏死组织，浸润肠壁较深。肿块型27例，镜下肿物向肠腔内呈宽基息肉样或菜花样突出，浸润肠壁较少，肿块增大时，表面可见糜烂及小溃疡。浸润型9例，镜下为癌肿在结肠壁浸润，肠壁增厚，肠腔狭窄，表面可见糜烂及小溃疡。

2.4 病理分型 腺癌56例，黏液腺癌2例。

3 讨论

大肠癌患者平均年龄呈逐年增高趋势，我国大肠癌约半数以上位于直肠（比欧美为高），1/5位于乙状结肠[1]。结肠癌比直肠癌更容易出现肠腔狭窄。据我国恶性肿瘤病死率统计分析，大肠癌占第 6位[2-3]，并且发病率逐年上升。本组大肠癌镜检阳性率较高，说明本地区大肠癌发病情况不容忽视。表明大肠癌已成为本地区严重危害人民健康的常见疾病。

我国大肠癌多见于男性患者，本组资料显示大肠癌男女之比为1.06∶1，男性略高于女性，与文献[4]报道结果相似。发病高峰为 50～70岁的患者占60.3%，与张明刚等[5]报道结果相符。青中年患者（小于60岁）大肠癌的检出率在逐年减少，而老年患者（60岁以上）大肠癌检出率逐渐上升，由此显示发病率呈老龄化趋势。有文献报道，国人大肠癌发病年龄逐步向老龄化迁移[6]。

大肠癌可以发生在大肠（直肠和结肠）的任何部位，我国大肠癌好发于直肠、乙状结肠，本组资料显示，直肠、左半结肠、右半结肠发病率为67.2%、15.5%、17.2%，与黄信孚[7]报道结果相符。

本资料显示，本地区大肠癌患者的临床表现有腹痛、肉眼血便、排便习惯改变、少数为腹部包块或贫血等，大部分患者粪便潜血实验阳性率极高，另部分患者无症状。因此，对于老年人有粪便潜血实验阳性、排便习惯和粪便性状改变、腹痛者要注意大肠癌病变，医患双方要有“癌症意识”，及时行结肠镜等相关检查，以免漏诊。

兴山县大肠癌结肠镜检出率相对较高，男女发病率无明显差异，发病部位以直肠为主，部分患者症状隐匿，因此本地区应大力开展大肠癌早期诊断、早期治疗工作。

[1]陆再英,钟南山.内科学[M].7版,北京∶人民卫生出版社,2008∶420-423.

[2]李冰.中国恶性肿瘤的死亡情况和分布特点[J].中华肿瘤杂志,1980,2(1)∶110-110.

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[4]大肠癌病理与预后关系研究协作组.3147例大肠癌病理因素与预后的关系[J].中华肿瘤杂志,1986,8(2)∶136139.

[5]张明刚,李靖涛,杨华无,等.1134例大肠癌临床病例分析[J].中华医学杂志,2003,83(23)∶20872088.

[6]Phillps PS,Farquharson SM,Sexton R,et al.Rectal cancer in the elderly∶patients,sepenception of bowel control after restorative surgery[J].Dis Colon Rectum,2004,47(3)∶287-290.

[7]黄信孚.胃肠病学[M].3版.北京∶人民卫生出版社,2000∶857-871.

Colonoscopic Examination and Analysis of Colorectal Cancer

Wu Zhong

Objective To investigate the incidence and prevalence of colonoscopy colorectal cancer patients. Methods Our data from our hospital from January 2013 to June 2014 by colonoscopy and biopsy confirmed 58 cases of colorectal cancer patients.All subjects were observed in the electronic colonoscopy,to have ulcers, tumors,erosion,stenosis,tumor pathological diagnosis of the lesion biopsy taken,clear tissue types.Results 58 cases of patients with colorectal cancer is the main symptoms of abdominal pain in 15 cases,10 cases of gross blood stool,3 cases of diarrhea,abdominal mass in 2 cases,1 cases of anemia;all patients with fecal occult blood tests were positive in 46 cases;the rectum in 39 cases,9 cases of left colon,10 cases of right colon;22 cases of ulcer type,mass type 27 cases,infiltration type 9 cases;56 cases of adenocarcinoma,2 cases of mucinous carcinoma.Conclusion Endoscopic detection of colorectal cancer in Xingshan County,a relatively high rate of incidence,the rectum,the region should develop colorectal cancer early diagnosis,early treatment.

Colonoscopy;Colorectal cancer;Check

R735.3+4

A

1673-5846(2015)01-0137-02

湖北省兴山县中医医院，湖北宜昌 443711