风险管理措施对降低急诊护理风险的实施效果

赵瑞

吉林省人民医院急诊科，吉林长春 130021

急诊护理工作属于高风险的工作，在疾病治疗过程中培养护理人员的风险预见意识，加强风险防范能力，工作中进行科学系统的规划安排，使风险合理被控制，护理风险事件往往具有复杂性的特点，其不确定性以及高风险状况是其主要特征，在急诊科，本身就承担着需要重要的职责，急诊患者往往病情较重，往往多变、复杂，存在许多不确定性的因素[1]，此外还有很多突发事件出现，因此医疗投诉以及纠纷的发生率较高，所以急诊护理人员需要加强风险意识，提供优质的护理服务，该研究中将研究护理风险管理措施对于降低该院急诊科急诊护理风险的效果作如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2011年1月—2013年12月间急诊科收治的120例急诊患者作为该次研究对象，根据数字随机分组方法将其随机分为观察组以及对照组，每组60例，其中观察组中男35例，女25例，年龄15～59岁，平均年龄(37.2±3.1)岁，病因：29例为车祸，16例为打架斗殴；15例为意外坠跌伤，对照组中男37例，女23例，年龄14～57岁，平均年龄(36.3±2.9)岁，病因：21例为车祸，13例为打架斗殴；23例为意外坠跌伤，两组患者在年龄、性别、病因等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理监护方案，主要包括了常规的呼吸道管理、基础护理、生命征监测、营养支持以及酸碱平衡紊乱的纠正等，观察组再此基础上进行护理风险管理，具体如下。

1.2.1 健全相关制度 护士长需要以护理安全管理制度为主要依据，结合急诊室的相关特点，制定相关风险管理措施，同时为避免出现医疗纠纷，还需要取得患者的知情同意，需要针对一些意外的突发事件制定相应的应急预案，不断完善各项规章制度，为保障之后顺利开展护理工作的提供制度依据。

1.2.2 强化风险意识 组织急诊科护理人员参加急救药品的正确应用以及急救设备的使用技巧等培训，定期组织护理人员集中开会进行工作心得以及经验交流，对于工作中出现的一些难题进行总结，分析在操作过程中的相对薄弱缓解，此外，还应要求每一个护理人员学习医疗事故的各类法律法规。

1.2.3 记录护理文件 在对患者的病情变化进行观察以及抢救治疗的过程中应严格规范护理文件的记录，确保其准确、及时、客观性，留观病例予以妥善的保管，定期审查病历。

1.2.4 持续质量改进方法 每季度进行护理服务满意度调查，建立护理意见以及建议邮箱，每月到医院随访中心对出院患者的意见进行了解，对比患者的满意度，发现护理过程中存在的安全隐患，对护理风险管理效果进行综合评价，护士长每月需要对岗位的责任制情况进行落实和监督，加强科室护理质量检查[2]。

1.2.5 抢救用品以及仪器管理 强化对抢救用品以及仪器的管理，做到专人专项管理措施，做好清洁以及保养工作，同时还要做到取、还的登记工作，每天对仪器的使用情况进行清点和检查，一旦出现异常情况则需要立即汇报并登记，及时排除障碍。

1.3 观察指标

比较两组的抢救物品完好率、护理缺陷发生率、护理合格率以及护理质量评分。

1.4 统计方法

结果应用SPSS 19.0统计软件予以统计。计量资料以（±s）的形式表示，采用t检验，计数资料用百分数表示，采用 χ2检验。检验标准设置为 0.05，P＜0.05 时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组抢救物品完好率以及护理缺陷的发生率

相比于对照组，观察组抢救物品完好率明显升高，护理缺陷的发生率明显降低，组间比较均差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组抢救物品完好率以及护理缺陷的发生率比较[n（%）]

2.2 两组护理合格率比较

相比于对照组，观察组护理人员的各项护理考核的合格率明显提高，组间比较均差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组护理人员护理合格情况比较[n(%)]

2.3 两组护理质量评分比较

相比于对照组，观察组护理评分明显改善，组间比较均差异有统计学意义(P＜0.05)。

表3 两组患者护理质量评分比较[（±s），分]

表3 两组患者护理质量评分比较[（±s），分]

组别 违规操作 基础护理水平护理文书规范性 消毒灭菌对照组观察组t值 P值3.67±2.08 0.83±0.23 8.189＜0.05 85.84±5.02 95.82±4.15 12.306＜0.05 90.26±3.17 97.15±3.38 7.098＜0.05 89.98±2.10 99.25±1.37 5.282＜0.05

3 讨论

护理风险管理的研究范围包括对护理工作人员、患者以及患者家属在就诊过程中存在的潜在伤害风险，进行有效的识别、评估和预防，再通过正确途径解决风险。在医疗工作中，护理工作是十分重要的一个组成部分，其具有具体、直接的特点，同时对于技术也有着很高的要求，因此具有更高的风险。在护理过程中，护理人员需要与患者进行长时间的交流和接触，而随着人们法制观念的不断加强，民众维权意识的不断深化，由于急诊科特殊性，其护理也存在着许多风险因素，所以需要提高急诊护理工作的质量，排除护理工作的各种风险因素[3－4]。减少护理风险事故的发生是护理水平直接的体现。

护理风险管理的最终目的就是为了减少护理过程中差错的发生率，保证患者的生命安全，提高护理服务水平以及质量[5]，该院在进行护理风险管理的过程中，及加强了对护理过程中一切不安全事件管理，包括了执行治疗、护理食物、诊疗环境以及护理流程的规范等，增强了护理人员的责任性以及安全意识，不断优化了护理服务流程，强化了患者的安全告知。

而风险管理是把发生不安全事件之后的消极处理转变为不安全事件发生之前的积极预防，使得护理人员更加能够准确了解风险工作中所存在的薄弱环节，增强了护理人员的自我学习新知识的能力以及工作的主动性和积极性[6]，也就是说，只有全体护理人员共同参与护理风险管理，不断提高自身素质，才能够确保护理工作的安全性。

护理风险在各项操作、处置、配合抢救等各个环节中存在，不断加强业务培训，专业技能护理风险管理相关知识的培训，定期进行技能操作考核，采用奖励优秀护士等形式，促进护士有意识地、自主地提高自身技能水平[7]。而现在临床护理的管理制度尚不够完善，也导致了许多护理人员没有充分重视风险管理[8]，所以该研究旨在提高护士风险意识，强化了护理风险管理制度，明确了护理风险管理的对象，规范了护理人员的行为。

通过观察组实施急诊护理风险管理措施之后，观察组抢救物品完好率明显升高，护理缺陷的发生率明显降低，各项护理考核的合格率明显提高，护理评分明显改善。

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