烧伤病患的压疮预防与监控管理

孙文科

长春市中心医院烧伤科,吉林长春 130000

烧伤是常见外科疾病之一[1－2]，中、重度烧伤患者会造成明显的肌肉功能障碍，需长期卧床或肢体活动严重受限。长时间的活动限制会使患者局部受到持续压迫，就会造成溃疡、溃烂、甚至是坏死，这些就是通常所说的压疮。而压疮的发生与预防和监控对策密不可分[3]。该文根据该院2012年1月—2015年3月所收治的烧伤科长期卧床患者的临床资料，分析有效的压疮预防和监控管理可以提升治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月—2015年3月在该院接受治疗的烧伤患者460人。优化组中，男性173人，女性57人；年龄最小 22岁，最大 61岁，平均年龄（41.12±1.07）岁；其中45人深Ⅱ度烧伤，127人Ⅲ度烧伤，58人Ⅳ度烧伤；53人电力烧伤，110人热力烧伤，40人化学烧伤，其他27人。对照组中，男性170人，女性60人；年龄最小21岁，最大 65岁，平均年龄（44.37±1.24）岁；其中 47 人深Ⅱ度烧伤，124人Ⅲ度烧伤，59人Ⅳ度烧伤；50人电力烧伤，113人热力烧伤，38人化学烧伤，其他29人。对比两组患者年龄、性别、病情等临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 预防及监管方法

常规组采用常规监管对策，包括日常按时给药上药，辅助患者家属进行翻身，监控并记录压疮，及时落实医生的治疗安排，等。

优化组采用优化监管对策，①完善护理。护理人员与患者接触时间最长，因此完善护理人员的护理技能、提升责任心是强化压疮预防工作的第一步。院内应以周为单位对护理人员进行医德教育，日常工作中要善于发现患者心理和情绪问题，并进行积极、正确地疏导，以便建立患者对治疗的信心。翻身应及时，根据不同患者的烧伤情况进行优化，如小面积烧伤患者应在重点部位（如股骨、肩骨、肋骨、膝盖等）放置中空海绵，对大面积烧伤患者对重点部位要放置中空海绵，对于翻身后某些组织肤色暗红持续30 min无法恢复者，应增加翻身频率。②优化监管。成立2～3人监管小组，从管理方面进行强化。监管小组要参与到日常护理工作之中，并记录护理制度中的一些缺陷和不足，监督护理人员的工作态度和工作质量。以月为单位对护理工作做出总结和修改，并于翌日及时实行，使相关责任能够有迹可循。③增加营养。为每名患者制定具有针对性的饮食计划，每日必须补充足够量的蛋白质和维生素。并防止患者发胖。对于能够行动的患者应配合简单的或局部运动训练，以加快康复速度。对比两组患者的治疗效果。

1.3 康复标准

治疗后患者肤色明显改善，肢体活动无障碍或少障碍，对正常社会活动、工作、生活等无影响。住院期间无压疮及感染发生，或压疮或感染得到良好的控制和治疗。出院后无需持续药物治疗，可能仍需行牵引治疗。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计数资料用百分比（%）表示，采取 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

根据该次研究结果将优化组和常规组患者治疗结果进行统计分析，见表1。

表1 优化组和常规组患者治疗结果统计表

3 讨论

从研究结果可以看出经过优化的干预和监管对策能够有效预防烧伤患者压疮的发生。压疮的发生和护理质量有着密不可分的关联[4]，这里所说的护理质量不仅仅是护理人员的工作质量，也关系到护理人员的专业技能以及知识宽度。护理人员的工作质量容易控制[5-7]，但对于一些临床症状倘若护理人员没有足够的临床知识储备，也会造成压疮的高发。如给患者输液，倘若患者局部小幅度浮肿或创口疼痛感明显增加则需控制输液量或改为皮肤针等。压疮的风险因素多种多样，而护理工作也绝不仅只是护理，让治疗成为护理指导，并对烧伤科住院部的管理制度进行优化，增加监控小组，这样才能实现最佳的预防效果。

总之，在烧伤科患者压疮的预防和监控工作中要针对患者不同的特征制定相应的护理和治疗对策，不断提升医护工作者自身素质，完善管理制度，提高压疮的风险预防意识，才能够提升烧伤患者治疗效果。

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