城市人口结构变化对无偿献血的影响及对策研究

卢 伟 李璐璐

宜昌市中心血站，湖北宜昌 443005

根据宜昌市十二五发展规划，到2015年作为省域副中心城市的宜昌，城镇人口将达220万，相应的医疗建设规划床位数将达2.5万张。对宜昌地区无偿献血发展现状进行深入调查，结合宜昌人口结构特点和城市发展规划，有针对性的开展无偿献血宣传和招募工作，建立科学的无偿献血招募体系，满足宜昌城镇化建设发展的临床用血需求非常重要。

1 现状分析

1.1 宜昌市人口结构及变化情况

根据国际通行的判断标准，当一个城市或国家60岁以上人口所占比重达到或超过总人口数的10%时，标志着这城市或国家进入了“老龄化社会”。宜昌市2012年末60岁以上人口占18.19%，比2010年全国人口普查时的13.26%高了4.93个百分点，与2011年比呈增长趋势。18岁以下人口占12.73%，少子化严重（0～14岁人口占总人口的比例在15%以下，为超少子化），见表1。

1.2 宜昌市献血人群结构分析

宜昌市18～25岁年龄段的献血者所占比例由 2009年的33.01%下降至2013年的18.18%；45岁以上的献血者呈增长趋势，2013年与2009年相比增长了9.68个百分点；35～44岁年龄段的献血者所占比例也呈增长趋势。主力献血人群由2009年的18～25岁年龄段变为35～44岁年龄段，与安阳市、漯河市一致[1-2]，而国内其他一些主要城市的献血主体人群是年轻人[1-3]。宜昌市无偿献血者年龄结构与宜昌市人口年龄结构变化趋势相同，出现高龄化，后续新生力量不足，见表2。

表1 2011—2012年宜昌市人口年龄结构比较[n（%）]

1.3 医保制度和人口老龄化促使临床用血量增加

近年来，随着宜昌市作为省域副中心城市的规划和发展，宜昌的医疗卫生事业也同步发展迅猛，床位数由2009年的14603张增加到2013年的22797张，医疗卫生技术水平也取得了长足的进步。宜昌市已经全面实施农村合作医疗制度、城镇居民和职工基本医疗保险，对大病治疗给予有力的支持，全面覆盖了城乡居民的医疗救治，使住院人数大幅上升，住院人数由2009年的41.6万上升到2013年的66.82万人，增长率为60.63%。随着人口老龄化进程的加剧，老年人疾病多，病情往往比较严重，对血液资源的需求量也在不断上升。宜昌市的献血人口比率从2009年的1.01%上升到2013年的1.32%，接近中等收入国家水平，与发达国家4.54%比例还有很大差距[4]。人均用血量由2009年的3.07 mL上升到2013年的3.89 mL。这些数据一方面说明该市无偿献血工作在不断发展；另一方面说明该市无偿献血工作面临着重大的挑战，无偿献血仍有较大的发展空间，见表3。

表2 2009—2013年宜昌市献血人群年龄结构统计表[n（%）]

表3 2009—2013年宜昌市献血率、人均用血量、病床数及住院人次统计

1.4 利益与爱心的博弈

无偿献血倡导爱心、奉献，而非物质刺激：无偿献血是指为了拯救他人生命，志愿将自己的血液无私奉献给社会公益事业，而献血者不向采血单位和献血单位领取任何报酬的行为。而在今天的中国，缴纳补偿金等通过压力迫使人们献血的制度，无疑扭曲了无偿献血的核心价值，而各种为鼓励献血而出台的过分的物质刺激则使得人们更容易将血液作为一种利益交换的等价物，而不是一种爱心的体现。夏琳静在“无偿献血者献血心态调查分析”一文中发现只有45.37%的献血者是基于一种无偿献血的奉献心理而献血[5]。对有些城市而言，政策压力和物质刺激不仅让那些潜在的爱心在尴尬中选择了游离，也降低了整个社会对于无偿献血作为一种慈善行为的认同感。

2 应对措施

2.1 探索新的无偿献血宣传方式

①借助宜昌特色的社区网格管理员平台进行无偿献血宣传，让无偿献血进入社区。宜昌现有网格管理员3000多名，对网格管理员进行无偿献血知识的培训，招募其成为无偿献血服务志愿者，使我们的无偿献血宣传、招募队伍覆盖到各个社区。②建立无偿献血知识科普教育基地，着眼中小学生的宣传教育，在青少年中树立正确的无偿献血观，促进无偿献血的长远发展。与教育和宣传部门联合，有计划的将无偿献血知识纳入教育和宣传的长期规划中，在少年儿童心中建立正确的无偿献血理念和积累自我健康防护知识。

2.2 探索建立可持续发展的无偿献血招募体系

①坚持政府主导，以街头献血为主，以团体招募为辅，合理控制街头献血和团体献血的比例。②加强固定献血者队伍、预约献血者队伍、稀有血型队伍和志愿者队伍的建设。

2.3 推广合理用血，加强临床合理用血的监督

首先要加强医护人员的培训，更新理念，树立“能不输就不输，能少输就不多输”的理念。同时要加强临床合理用血的制度建设，加强对临床合理用血的规范化管理和培训工作，通过建立规范化的临床用血检查和评价制度，减少不合理用血，确保临床用血安全。

2.4 合理布局献血网点，改善献血条件

结合宜昌市城市发展，以方便献血者献血为目的，尽可能的在县市设置献血房车或献血屋，在城市社区和农村乡镇设立流动献血点，同时不断优化布局现有献血点。

2.5 夯实献血者保留工作基础，扩大忠诚献血者队伍

①细节化服务。树立以人为本，以献血者为中心的思想，尊重献血者的愿望和诉求，不断提高采血技术。对献血者实行迎送服务，让纪念品展现献血的光荣性、累计性和实用性。开展礼仪服务培训，制定礼仪服务规范，实行航空式服务。②建立献血者及其亲属临床用优先化的临床用血机制并落实到位。

2.6 全面开展血费医院直报工作

二级综合以上医疗单位全面实施输血费用直报，方便献血者及家属在医院直接办理输血费的报销，减少中间环节。

[1]武丽娟.安阳市2004-2013年无偿献血者性别年龄变化趋势研究[J].中国输血杂志,2014,27(10):1034-1036.

[2]张悦,张艳丽.漯河市6年无偿献血者状况调查[J].中国输血杂志,2013,26(11):1133-1134.

[3]王甜甜,王世春,林放，等.2005-2012年洛阳市血液供应趋势和献血人群特点[J].中国输血杂志,2013,26(11):1073-1075.

[4]安万新,梁晓华,孟庆丽,等.全国无偿献血工作现状的调查[J].中国输血杂志,2011,24(3):179-182.

[5]夏琳静,唐玉清.无偿献血者献血心态调查分析[J].中外医疗,2010，29（26）：100.