氟哌噻吨美利曲辛片治疗老年难治性功能性消化不良的临床效果观察

范文伟

广东省东莞石龙博爱医院内科，广东东莞 523325

氟哌噻吨美利曲辛片治疗老年难治性功能性消化不良的临床效果观察

范文伟

广东省东莞石龙博爱医院内科，广东东莞 523325

目的探讨氟哌噻吨美利曲辛片治疗老年难治性功能性消化不良的临床效果。 方法选取本院2012年1月～2014年1月收治的60例老年难治性功能性消化不良患者作为研究对象，采用双盲法分为研究组和对照组，各30例。对照组给予常规治疗，研究组在对照组的基础上加用氟哌噻吨美利曲辛片治疗，比较两组的效果。 结果研究组治疗后的SAS、SDS评分以及GSRS积分显著低于治疗前及对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的总有效率为93.3%，显著高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（χ2=13.194，P＜0.05）。 结论 氟哌噻吨美利曲辛片治疗老年难治性功能性消化不良效果显著，可明显改善患者的临床症状，安全性高，值得临床推广应用。

氟哌噻吨美利曲辛片；难治性功能性消化不良；老年患者；临床效果

难治性功能性消化不良是临床上常见的一种功能性胃肠病，约占消化门诊的1/3以上，其病因尚未完全明确，但近年来的临床研究显示，精神-心理因素如焦虑、抑郁等在难治性功能性消化不良的发病和进展中具有重要影响[1]，因此抗焦虑-抑郁的治疗在难治性功能性消化不良的治疗中越来越受到重视。本院近年来采用氟哌噻吨美利曲辛片治疗老年难治性功能性消化不良，取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2014年1月在本院门诊接受治疗的60例老年难治性功能性消化不良患者作为研究对象，所有患者均有不同程度的上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气等临床症状，且所有患者均符合罗马Ⅲ标准的功能性消化不良诊断[2]，均有反复就医和辅助检查史。排除标准：严重心理疾病患者；对所选用药物过敏者；重要脏器功能严重损害者等。将入选患者采用双盲法分为研究组和对照组。研究组中，男性14例，女性16 例；平均年龄（74.8±6.6）岁；平均病程（6.5±1.9）年。对照组中，男性13例，女性17例；平均年龄（72.2±5.7）岁；平均病程（6.4±1.7）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予难治性功能性消化不良常规治疗，药物应用包括抑制胃酸分泌药（如雷贝拉唑）、促胃肠动力药（如莫沙必利），对存在幽门螺旋杆菌感染的患者给予根除幽门螺旋杆菌治疗（如克拉霉素、甲硝唑）等。研究组在对照组的基础上加用氟哌噻吨美利曲辛片治疗，用法用量：10 mg/次，1次/d，嘱患者于早餐前口服。两组的观察周期均为8周。

1.3 观察指标

①采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组治疗前后的焦虑和抑郁水平进行评分，分值为0～100分，得分越高提示焦虑或抑郁状况越严重，50分为临界值。②采用GSRS计分法对两组治疗前后的常见临床症状（上腹痛、腹胀、暖气、烧心/反酸、恶心/呕吐）进行评分。其中0分为无症状；1分为经提醒后患者意识到症状存在；2分为患者有意识到症状存在，但正常活动未受到限制；3分为患者症状已经使正常的生活受限；以计算症状减分率，症状减分率=[（治疗前积分－治疗后积分）/症状前积分]×100%。③重视患者主诉，要求患者自行记录治疗期间发生的任何不适反应，评价两组的治疗安全性。

1.4 疗效判定标准

显效：症状减分率≥80%；有效：症状减分率79%～50%；无效：症状减分率＜50%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后SAS、SDS评分的比较

两组治疗前的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组治疗后的SAS、SDS评分显著低于治疗前及对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。 对照组治疗前后的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表 1）。

表1 两组治疗前后SAS、SDS评分的比较（分，（）

表1 两组治疗前后SAS、SDS评分的比较（分，（）

与同组治疗前比较，*P＜0.05

组别 SAS治疗前 治疗后SDS治疗前 治疗后研究组对照组P值56.9±7.5 55.8±7.6＞0.05 38.2±8.5*50.2±7.5＜0.05 58.3±6.6 57.2±6.5＞0.05 36.2±7.8*49.9±8.6＜0.05

2.2 两组治疗前后GSRS积分的比较

两组治疗前的GSRS积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后的GSRS积分显著低于治疗前，差异有统计学意义 （P＜0.05）。研究组治疗后的GSRS积分显著低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组治疗前后GSRS积分的比较（分，（）

表2 两组治疗前后GSRS积分的比较（分，（）

与同组治疗前比较，*P＜0.05

组别 治疗前 治疗后研究组对照组t值 P值10.7±2.3 10.6±2.4 3.812＞0.05 3.9±0.4*6.2±2.8*11.023＜0.05

2.3 两组总有效率的比较

研究组的总有效率为93.3%，显著高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（χ2=13.194，P＜0.05）（表3）。

表3 两组总有效率的比较[n（%）]

2.4 两组的不良反应发生情况

研究组有2例出现口干和嗜睡的不良反应，但症状轻微，且均为暂时性，不影响治疗。两组均无其他不适主诉。

3 讨论

难治性功能性消化不良是指具有一系列胃肠功能紊乱的不良症状，但排除器质性病变引起的不良反应症状。罗马Ⅲ标准认为其是一组与胃十二指肠功能紊乱有关的临床综合征。临床研究显示，焦虑、抑郁等精神心理障碍与功能性消化不良有密切关系[3-5]。随着我国老龄化社会的加剧，老年人已成为难治性功能性消化不良的一个重要群体。临床资料显示，随着年龄的增长，社会心理因素如社会地位的改变、生活环境的变迁、离退休的情感失落等均会使老年人出现一系列的负性心理，如悲观、失落、孤独、焦虑、抑郁等，如果这些问题长期得不到解决，则会形成焦虑症、抑郁症等疾病，而这些疾病会引起或加重消化道症状，同时迁延不愈的消化道症状又会加重心理负担，形成恶性循环，因此心理因素与消化道不良症状互为因果，进而诱发难治性功能性消化不良病症的发生、发展，且多为难治性[6-9]。

抗焦虑、抑郁症药物在难治性功能性消化不良治疗中的应用较为广泛，其中氟哌噻吨美利曲辛片是临床上常用的治疗神经衰弱、老年性抑郁等疾病的药物，氟哌噻吨可提高突触后膜多巴胺和去甲肾上腺素等多种不同神经递质的含量，同时对突触后膜多巴胺受体具有极强的亲和力；美利曲辛可以对抗大剂量氟哌噻吨产生的椎体外系症状，增加突触前膜间隙的5-羟色胺和去甲肾上腺素含量，两者联合可提高抗焦虑和抑郁作用[10-11]，且不影响其单独的药物动力学[12-14]。本研究结果显示，在常规治疗的基础上加用氟哌噻吨美利曲辛片，可明显改善患者的焦虑和抑郁等不良情绪，进而改善患者的胃肠功能紊乱等临床症状，提高疗效。此外，老年难治性功能性消化不良患者的抗焦虑、抑郁治疗应从小剂量开始，逐步提高患者的耐受度，以更好地提高用药安全性[15]。

综上所述，氟哌噻吨美利曲辛片治疗老年难治性功能性消化不良效果显著，可明显改善患者的临床症状，安全性高，值得临床推广应用。

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Clinical effect observation of flupentixol and melitracen tablet in the treatment of elderly patients with intractable functional dyspepsia

FAN Wen-wei
Department of Internal Medicine,Shilong Boai Hospital of Dongguan City in Guangdong Province,Dongguan 523325,China

ObjectiveTo explore the clinical effect of flupentixol and melitracen tablet in the treatment of elderly patients with intractable functional dyspepsia.Methods60 elderly patients with intractable functional dyspepsia in our hospital from January 2012 to January 2014 were selected and divided into the research group and the control group by double-blind.The control group was given conventional treatment,the research group was treated with flupentixol and melitracen tablet on the basis of the control group.The therapeutic effect in two groups was compared.ResultsThe score of SAS,SDS and GSRS in the research group after treatment was lower than that before treatment and the control group after treatment,with significant difference(P＜0.05).The total effective rate in the research group was 93.3%,which was higher than 70.0%in the control group,with significant difference(χ2=13.194,P＜0.05).ConclusionThe effect of flupentixol and melitracen tablet in the treatment of elderly patients with intractable functional dyspepsia is significant,which can improve clinical manifestations of patient,and the security is high,it is worthy of clinical promotion and application.

Flupentixol and melitracen tablet;Intractable functional dyspepsia;Elderly patient;Clinical effect

R975

A

1674-4721（2015）05（b）-0125-03

2015-01-04 本文编辑：祁海文）