彩色多普勒超声在胎儿心脏瓣膜反流检测中的应用价值

徐厚永

彩色多普勒超声在胎儿心脏瓣膜反流检测中的应用价值

徐厚永

目的 探讨彩色多普勒超声在胎儿心脏瓣膜反流检测中的应用价值。方法 选取2012年1月至2013年1月在焦煤集团中央医院进行产检的730例孕妇资料，采用彩色多普勒超声对胎儿的心脏瓣膜反流情况进行检测，对其检测结果进行分析。结果 730例孕妇中，二尖瓣少量反流胎儿3例，三尖瓣少量反流胎儿30例，二尖瓣和三尖瓣同时少量反流胎儿 8例；新生儿出生后，对其进行检查结果显示，患先天性心脏病新生儿 5例，非先天性心脏病新生儿42例。结论 彩色多普勒超声技术对于胎儿心脏瓣膜反流的检测有重要应用价值，对于产检精度的提高、胎儿的健康发育有重要作用。

彩色多普勒超声；心脏瓣膜反流；检测；临床价值

孕早期对胎儿心脏检查是产检过程中的重要环节，应加以重视。随着对胎儿心脏发育完整状况关注热度的攀升，对胎儿心脏的检测技术也日益进步[1]。因此，寻找一种操作简单、检查准确率高、安全可靠的检查技术已成为临床的一项重要工作。随着检测技术的不断发展，彩色多普勒超声已逐渐成为检查胎儿心脏瓣膜反流的新型技术，其可提供更加全面、准确的信息，能有效监测临床妊娠早、中、晚期的胎儿心脏[2]。本研究对彩色多普勒超声应用于胎儿心脏瓣膜反流检测的应用进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2013年1月在我院进行产检的730例孕妇资料，年龄21～42岁，平均（33±4）岁；孕期21～27周，平均（24± 5）周；双胎10例，单胎720例。孕妇均在我院接受产前检查和分娩，自愿参与本研究，均签署了知情同意书。

1.2 检测方法 患者均采取常规产检加彩色多普勒超声技术检测，并测量胸腔比例，观察胎儿心脏跳动与血流情况。进行彩色多普勒超声检查时，孕妇取平卧位或侧卧位，对其腹壁进行检测，在获取标准的心尖四腔切面后，再根据已获得的信息观察胎儿心房和心室的结构以及血流状况，重点监测胎儿心脏血液的反流程度。

1.3 判定标准[3]依据反流半定量分度，程度可分为 3个等级：反流处于瓣环水平，占心房面积低于 30%为轻度反流；反流束分布在心房前半部分，占心房面积的 30%～50%为中度反流；反流束达心房后侧，占心房面积多于50%为重度反流。吸附最大反流速度、反流束长度和宽度等信息，进行多次反复测量，检测时间为15 min，存储采集的图像信息。

2 结果

730例孕妇中，二尖瓣少量反流胎儿3例，三尖瓣少量反流胎儿30例，二尖瓣和三尖瓣同时少量反流胎儿8例；新生儿出生后检查结果显示，患先天性心脏病新生儿5例，非先天性心脏病新生儿42例。

3 讨论

对孕妇腹中胎儿进行彩色多普勒超声检查是判断胎儿发育是否良好的重要方法，通过检查可以观察胎儿心脏是否正常、血流流动是否平稳。对胎儿行彩色多普勒超声技术检测需医师具有良好的操作能力和诊断能力。需要注意的是，应不停变换探头的角度，观察胎儿心尖四腔基本切面，与血液流出管道的长轴切面、主动脉长轴切面、大动脉的短轴切面等图像。此外，还要监测观察胎儿心脏所处位置、心脏与胸腔比例、心脏各腔比例、瓣膜结构等。在清晰的切面图像上叠加上彩色血流，以检测胎儿心脏内是否有赘物、是否心律失常等，对于心脏存在重大问题的胎儿，应及时准确地进行定性判断[4]。

对胎儿采取常规检查可确定胎儿在子宫内所处的位置和心脏形态，排除心脏外部形态的异常。对胎儿进行彩色多普勒超声技术检测时，检测仪的彩标尺调至每秒钟80 cm，利用局部放大功能放大胎儿心脏，对胎儿的心脏结构进行监测。正常的胎儿经检测，也有反流，但反流束较短，且颜色较暗，少量的二尖瓣和三尖瓣反流束主要集中在瓣口，不会对心脏结构产生严重影响，只要反流不随妊娠期发展，就不会对新生儿成长有影响。然而对于中度瓣膜反流，应给予充分重视，因其由多种病理状态引起，只是在孕期没有图像展示而已，需准确诊断，及时有效地进行多次复查。

对检查结果进行深入分析得知，胎儿只患有二尖瓣或三尖瓣少量反流，且无明显原因，心律正常，功能健全。对存在反流倾向的胎儿进行多期产前和产后跟踪检查，结果显示，大部分胎儿没有心脏结构发展严重异常的问题。但作为一种非正常的现象临床应加强重视，采取有效的方法和措施进行处理，降低其进一步发展成为严重的心脏疾病的可能。

瓣膜反流产生的原因可能为：①胎儿心律失常，在检测中一旦发现胎儿有心律失常迹象，应立即对胎儿心脏进行全面检查，判断其心律失常所属类型，并定期进行复查。偶发性心律失常无病理意义，在孕晚期或出生后症状会消失；但持续性心律失常会导致胎儿心力衰竭，需密切关注并采取相应措施进行治疗[5]。②母体原因，临床资料显示导致胎儿出现瓣膜反流现象的原因主要包括母体血糖水平偏高引起心肌肥大，患有呼吸道感染等疾病。因此，在母体存在上述症状时，应对胎儿的心脏反流情况进行全面检查，同时，对母体存在的症状采取相应方法进行处理，症状消失后，再对胎儿的反流情况进行复查，确定胎儿的反流状况是否会进一步发展引发严重心脏病。③患有先天性心脏病的患儿心脏结构通常发育不完善，或存在心脏发育畸形等情况，若畸形出现在瓣膜处，会引起瓣膜反流[6]。因此，在对胎儿心脏进行全面检查时，应分析瓣膜反流是否由先天性心脏病引起，以便采取有效措施进行治疗。

综上所述，将彩色多普勒超声技术应用于胎儿心脏瓣膜反流检测中，能及时发现瓣膜反流现象，能通过多期跟踪检查确定反流。对于存在发展成为心脏病的胎儿，需采取有效的措施进行处理。因此，彩色多普勒超声技术对于胎儿心脏瓣膜反流的检测有重要的应用价值，对于产前检查精度的提高、胎儿的健康发育有重要作用。

[1] 卓邦来.二维彩色多普勒超声诊断复杂先天性心脏病的特征及规律性分析[J].中国卫生产业,2013,9(10):26-26.

[2] 李敏.关于彩色多普勒检测胎儿脐带绕颈的临床价值应用[J].医学信息(上旬刊),2011,12(6):17-17.

[3] 王永刚.彩色多普勒超声在肝肿瘤诊断中的价值[J].中国医药指南,2013,8(2):98-98.

[4] 舒向挺.彩色多普勒超声在男性生殖系血流测定的应用[J].中国保健营养(中旬刊),2013,4(12):84-84.

[5] 谢玉珏,贺晓薇,肖曼.彩色多普勒检测胎儿心脏瓣膜反流及其临床意义的研究[J].中国医药指南,2011,8(36):425-425.

[6] 吴雅峰,隗冬梅,姜维.常规胎儿心血管超声诊断胎儿瓣膜返流的意义及评价[C].北京:第二届超声诊断安全阈值及胎儿畸形研讨会,2005.

R445.1

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1673-5846(2015)09-0180-02

焦煤集团中央医院，河南焦作 454000