B型超声检查诊断早期宫外孕患者的临床价值

谢 阳

B型超声检查诊断早期宫外孕患者的临床价值

谢 阳

目的 探讨B型超声检查诊断早期宫外孕患者的临床价值。方法 回顾性分析2013年10月至2014年10月在吉林省人民医院妇产科进行B型超声检查的210例疑似早期宫外孕患者的临床及影像情况。结果 210例疑似早期宫外孕患者中，B型超声诊断符合率为93.3%（196/210），误诊率为6.7%（14/210）。结论 B型超声检查具有无创、操作简便，实用、可重复等特点，为临床诊断早期宫外孕提供了可靠依据。

B型超声；早期宫外孕；临床价值

随着社会的不断发展，意外怀孕的女性越来越多，宫外孕的发病率也随之增高。早期宫外孕的发病年龄为19～42岁，以30～39岁者居多[1]。据最新统计显示[2]，近3年全球女性宫外孕的发病率较20世纪最后20年增长3～5倍，其致死率也居高不下，成为威胁女性健康的一大“隐形杀手”。宫外孕不仅会限制胎儿的发育，还可对母体造成巨大伤害。B型超声作为一种影像诊断技术，具有操作简便，直观性强，对人体无损伤，可反复检查等优点。本研究探讨 B型超声检查诊断早期宫外孕的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年10月至2014年10月在我科经B型超声检查疑似早期宫外孕患者210例作为研究对象，年龄22～43岁，平均（30.3±2.4）岁；已婚173例，未婚37例；孕期4～13周，平均（6.3± 2.2）周；阴道出血94例，无阴道出血116例；腹痛102例。患者均有停经和不同程度的腹痛、阴道出血、恶心、呕吐等症状，符合早期宫外孕诊断标准[3]，均排除严重心、肝、肾疾病患者。

1.2 检查仪器 迈瑞彩超D3彩色多普勒超声[4][药（械）准字：003，聊城东昌府区泰和医疗器械有限公司]，探头频率为3.0～7.0 MHz。

1.3 检查方法 患者检查前2 h均饮开水1000 ml左右，检查前2～4 h憋尿，使膀胱适度充盈，患者取仰卧位，采用迈瑞彩超D3 彩色多普勒超声进行多平面、动态扫查，检测盆腔内包块的位置、大小、形态、有无胚芽等，并测量动脉血流，同时观察子宫腔内情况，注意观察包块与子宫及附件的位置关系。记录患者的B型超声诊断符合率、误诊率及检查情况。

2 结果

2.1 B型超声诊断符合率 210例疑似早期宫外孕患者中，输卵管妊娠124例，卵巢妊娠44例，宫颈妊娠28例，卵巢蒂扭转14例，B型超声诊断符合率为93.3%（196/210），误诊率为6.7%（14/210）。

2.2 B型超声检查结果 ①输卵管妊娠B型超声显示：子宫轻度增大，内膜增厚，宫内无胚囊，子宫一侧附件区可见胚囊，呈厚壁型高回声环，囊内可见胚芽强回声；②卵巢妊娠B型超声显示：子宫略增大，一侧附件区可见正常输卵管声影，或圆形包块，可局部向外突出，内含不规则胎囊或胎芽，胎囊周围壁较厚且较疏松；③宫颈妊娠B型超声显示：子宫轻度增大，宫内无孕囊样回声，宫颈局部增厚，宫颈管内可见完整孕囊，可见胚芽强回声；④卵巢蒂扭转B型超声显示：肿块多为类圆形，壁较光滑，与周围组织境界清楚，包块内血流减少或消失，包块区域探头检查触痛试验阳性，伴或不伴有子宫直肠陷凹积液。

3 讨论

近年来，宫外孕的发病率呈逐年上升趋势，是妇产科常见的急腹症之一。正常情况下，怀孕后胚胎种植于子宫腔内称为宫内孕，若种植在子宫腔外部则称宫外孕。宫外孕最常见部位为输卵管，少数可见于卵巢、宫颈等处。输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多，占55%～60%；其次为峡部，占20%～25%；再次为伞端，占17%；间质部妊娠最少，仅占2%～4%[5]。其发病与输卵管炎症、输卵管手术、宫内放置节育器、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走及输卵管周围肿瘤压迫等有关。研究显示[6]，盆腔炎可使异位妊娠的危险增加 2.7倍。宫外孕早期临床症状多不典型，易漏诊和误诊，增加了患者潜在的危险性。B型超声是由英国苏格兰格拉斯哥大学的伊恩·唐纳德教授[7]（Ian Donald）于1950年发明的，是将超声波发射到人体内，由于人体各组织有声学的特性差异，超声波在不同组织界面处会产生反射、折射、散射、绕射、衰减以及声源与接收器相对运动产生多普勒频移等物理特性，接收这些反射、散射信号，显示各种组织及其病变的形态，结合病理学、临床医学，观察、分析、总结不同的反射规律，而对病变部位、性质和功能障碍程度做诊断。B型超声检查可提高早期宫外孕的诊断，为治疗提供可靠依据。本研究中，B型超声诊断符合率和误诊率与相关报道相似[8]。

综上所述，B型超声检查具有无创、操作简便，实用、可重复等特点，为临床诊断早期宫外孕提供了可靠依据。

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1673-5846(2015)09-0185-02

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