八面来风

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人社部工作会议：谋划2015年新发展

2014年12月25日，人社部部长尹蔚民在全国人社工作会议上透露，2015年将全面建立统一的城乡居民养老保险制度，完善并落实被征地农民社会保障政策，继续推进医疗保险城乡统筹，全面推进并完善城乡居民大病保险制度，深化医保支付方式的改革，积极参与和配合深化医药卫生体制改革的各项工作。继续扩大各项社会保险覆盖面，扩大以养老、医疗保险为重点的全民参保登记计划试点，做好建筑业等高风险企业特别是农民工参加工伤保险工作，强化社会保险基金的征缴和监督工作。他指出，明年要抓好基本医保异地就医结算服务工作，加快发行和推广应用全国统一的社会保险卡，确保2015年年底持卡人数超过8亿人。

(中国劳动保障报)

广州今年新增842家医保定点医疗机构

近日，广州市人社局、市医保局发布通知，确定2014年度新增社会保险定点医疗机构(优先定点类)资格。本市将新增37家社区医疗机构、中医医疗机构、大中专院校医务室及805家村卫生站作为医保定点机构，主要以提供公共卫生服务的基层医疗机构为主。下一步，将试行医保结算联合体报销新模式：一个镇级中心医院可辐射8个村级医疗站点，参保人在门诊选点时，只要选其中一家，在其它8家村医或镇级医院就医时，均能享门诊报销。市医保局副局长伍锦明说，经历此轮调整，全市医保定点机构数将达到1500家左右，其中住院及门诊医疗机构299家，单纯门诊医疗机构403家，村卫生站805家。

（广州市医保局 时啸华）

江西5种治癌特殊药品纳入医保

2014年12月17日，江西省将主要用于白血病、肺癌、乳腺癌治疗的甲磺酸伊马替尼胶囊（片）、注射用培美曲塞二钠、重组人血管内皮抑制素注射液、注射用曲妥珠单抗、注射用雷替曲塞等5种特药纳入城镇职工和城镇居民大病医保基金支付范围。据介绍，这5种特药以往每年总价约为1.86亿元。通过谈判机制，总价将降到1.59亿元。各医保经办机构按照谈判确定的医保结算价格报销药品费用，其中城镇职工报销75%，城镇居民报销70%，报销标准与结算价格的差额部分，由参保人员个人负担。

（江西省人社厅医保处 程勇）

宁夏中宁县城乡居民医保缴费已过半

为确保城乡居民按期参保缴费，宁夏中宁县医保中心通过召开动员会、街头设立咨询点、发放宣传资料、电视播放滚动字幕等多种形式进行大力宣传，城乡居民政策知晓率达95%，提高了群众主动到银行参保缴费的积极性，日均缴费人数由最初的797人增加至5500人。截至目前，已参保缴费147800人，征缴基金1484.9万元，12月底即可提前完成年度征缴计划的95%，2015年2月底缴费结束期前可全面完成参保目标。

（中宁县医保中心 张 继）

陕西开展防范打击欺诈骗保专项行动

近年，陕西省医保中心通过医保信息管理系统平台，开展医保结算费用监管，有效提高了稽核效率，结合群众举报加大现场核查力度，取得了明显成效。自2013年至今，累计发出处理通报12份，明察暗访和现场突击核查300余次，通报批评两定医药单位13家，终止2家两定医药单位的慢性病服务协议并停止普通刷卡服务，暂停6家两定医药单位医保网络结算，扣除质保金10.71万元。同时着力建立与地市经办机构联合核查两定医药单位的机制，开展防范和打击欺诈、骗取医疗保险基金的专项行动。

（陕西省医保中心 杨 平）

福州县级公立医院调整医疗服务价格

2014年12月27日，《福州市县级公立医院医疗服务价格调整表》显示，调整共涉及2843个项目。其中，增加了1项(便民门诊)；上调2731项；下调108项；取消3项。该市卫生局相关负责人表示，取消药品(不含中药饮片)加成政策后，县级公立医院补偿改为服务收费、政府补助两个渠道。医院通过医疗服务价格服务调整补偿82%、财政补偿15%、医院分担3%的办法解决。医保基金通过购买服务，对医院提供的基本医疗服务予以及时支付。

（福州市医保中心）

垫江医保提前完成扩面征缴目标

2014年，重庆市垫江医保中心以推进窗口单位作风建设为着力点，狠抓基金征缴，努力实现应保尽保。通过报纸电视网络、短信手机报、QQ微信等多种方式进行宣传，把园区企业、民营企业和经济效益好、具有参保潜力的企业作为扩面征缴重点，有效提高了参保征缴率。同时，该县将机关事业单位纳入了生育保险参保范围，参保单位从2013年的504个增至830个，参保人数比上年同期增加12863人，基金征收增加147万元，切实保障了该县广大职工的参保权益。2014 年11月底，垫江县职工医保和生育保险提前超额完成全年扩面征缴目标。

（垫江县医保中心 高 鹏 张仁刚）

太原市生育保险覆盖面又有新提高

2014年12月，太原市生育保险基本实现育龄妇女全覆盖，女职工和男职工未就业配偶符合国家生育保险政策的，都可享受相应保险待遇；在提升待遇方面，生育保险政策从1995年至今，历经三次调整，自启动以来已累计支付57353人次，金额达5.77亿元。2014年市本级共计支付生育保险待遇8500多人次，支付金额为1.29亿元，与上年相比有所增加，主要原因是机关事业单位纳入生育保险、男职工生育保险待遇提高、二孩政策放宽。

（太原市医保中心 胡晓青）

（本栏目责任编辑：王 素）