门诊患儿在静脉输液过程中出现惊厥的护理

孙凤仙

门诊患儿在静脉输液过程中出现惊厥的护理

孙凤仙

目的 探讨门诊患儿在静脉输液过程中出现惊厥的护理措施和效果。方法 选取2012年2月至2015年2月在长春市儿童医院门诊输液过程中出现惊厥进行护理的患儿24例为研究对象，分析其护理效果及患儿家长对护理工作的满意度。结果 24例患儿经急救护理，均急救成功，成功率为100.0%（24/24），并发症发生率为12.5%（3/24），平均住院（2.7±1.2）d；患儿家长对护理工作非常满意15例，满意8例，不满意1例，总满意度为95.8%（23/24）。结论 一旦在输液过程中发生惊厥，护理人员应保持高度的责任心、娴熟的抢救技能，及时找出惊厥原因，进行有效控制，可缩短患儿发作时间，提高抢救成功率，促进其康复。

门诊；静脉输液；惊厥；护理

静脉输液是临床最普遍的一种治疗疾病的方法，其属于损伤性操作［1］。对儿童来说，由于其对疼痛耐受力低，且受疾病影响各方面进一步下降，面对静脉针时常表现为哭闹、恐惧、扭动，患儿家长也会出现紧张心理，一方面使静脉输液工作无法正常进行，另一方面也导致患儿在输液过程中因各种不良反应而出现惊厥。惊厥是小儿输液过程中常见且严重的不良反应之一，若处理不及时可引起窒息、脑水肿甚至病死［2-3］。因此，迅速、有效的急救和护理对挽救患儿生命、减少后遗症的发生具有重要意义。本研究就门诊患儿在静脉输液过程中出现惊厥的护理措施和效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年2月至2015年2月在我院门诊输液过程中出现惊厥的患儿24例为研究对象，其中男11例，女13例，年龄2～7岁，平均（4.5±1.2）岁；原发病：呼吸道感染11例，支气管炎5例，病毒性脑炎7例，癫1例。

1.2护理方法

1.2.1保持呼吸通畅 发生惊厥的原因很多，但无论何种原因引起的惊厥，患儿均处于高度兴奋状态。因此，在输液过程中患儿发生惊厥时，应立即停止输注药物，尽量避免家长摇晃和喊叫，以免加重惊厥程度和延长抽搐时间，保持环境安静。护理人员应迅速松解患儿衣服和领口，使其头偏向一侧，清除口鼻中的分泌物和呕吐物，以免误吸造成窒息。保持患儿呼吸道通畅，对牙关紧闭的患儿可用开口器将其缓慢撑开，用舌钳将舌牵出，防止舌根后坠影响呼吸；迅速给氧（1～2 L/min）以改善组织缺氧状态，减轻或防止脑损伤。

1.2.2控制惊厥 惊厥发生后护理人员需立即用针刺法刺人中、合谷等穴［4］，遵医嘱迅速选用作用快、毒性小的止惊药物，使患儿在短时间内停止抽搐，解除肌肉痉挛。常选用地西泮（0.1～0.3 mg/kg）缓慢静脉滴注，若效果不佳，30 min后可重复1次，或肌内注射苯巴比妥钠（每次5～8 mg/kg）；给予10%水合氯醛（0.5～1.0 ml/kg）保留灌肠，并保持1 h以上，以促进药物吸收。若患儿频繁出现惊厥时，可立即给予20%甘露醇（0.5～1.0 g/kg）降颅内压，以免发生脑水肿引起严重后果。

1.2.3观察病情 止惊后，护理人员应密切观察患儿病情，防止惊厥再次发作和药物反应。每15分钟观察并记录患儿体温、呼吸节律、血压、肤色、肢体温度、尿量、瞳孔的变化情况，并注意其意识、神志变化，如发现异常，需立即进行抢救。

1.2.4加强基础护理，预防并发症发生 患儿发生惊厥时会大量出汗，同时抽搐时可发生呕吐和大小便失禁，易引发皮肤感染［5］。因此，患儿惊厥缓解后，应注意其口腔和皮肤护理，及时更换衣服和床单，擦拭皮肤，保持皮肤清洁干燥。对伴有昏迷的患儿，护理人员应指导并协助家长经常更换体位，并按摩受压部位，促进局部血液循环，防止并发症发生。

1.2.5心理护理 患儿在输液过程中发生惊厥多为突然发病，患儿家长易出现惊恐、焦虑情绪。护理人员应及时与家长进行沟通，向其说明保持安静对患儿抢救的重要性［6］，使家长在安静的环境中进行心理调适，取得其信任和理解，积极配合治疗，以提高患儿抢救成功率。待患儿惊厥控制后，护理人员应向家长说明惊厥发生的原因，介绍患儿病情、预后和防护等相关知识，使家长对惊厥有基本的了解，细心照顾患儿，以促进其早日康复。

1.2.6健康教育 护理人员应指导患儿家长监督患儿养成良好的生活习惯，为患儿营造一个良好的生活氛围，避免过度劳累和睡眠不足，掌握患儿的过敏反应及过敏食物［7］，尤其是过敏药物如青霉素、头孢类等，并做好防护，避免患儿接触或食用而发生危险。

1.3观察指标 分析患儿惊厥急救成功率、并发症发生情况、平均住院时间及患儿家长对护理工作的满意程度。采用我院自制的满意度调查表进行调查，非常满意：90～100分；满意：70～89分；不满意＜70分。总满意度（%）=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

2 结果

2.1护理效果 24例患儿经急救护理，均急救成功，成功率为100.0%（24/24），其中出现坠积性肺炎2例，脑水肿1例，并发症发生率为12.5%（3/24）；平均住院时间（2.7±1.2）d。

2.2患儿家长对护理工作的满意度 患儿家长对护理工作非常满意15例，满意8例，不满意1例，总满意度为95.8%（23/24）。

3 讨论

惊厥是儿童常见的急性病症，是由多种因素导致的脑神经功能紊乱，多表现为全身或局部肌群强直性和阵挛性抽搐。小儿惊厥的发生率较高，据统计，5%～6%儿童曾有过一次或多次惊厥，且惊厥频繁发作可导致严重的后遗症，影响患儿智力发育和健康［8］。

输液过程中发生惊厥的原因：①输液过程中患儿发生严重的过敏反应；②原发疾病如呼吸道感染、病毒性脑炎患儿高热症状未得到及时有效的控制。但无论何种原因引起的惊厥，医护人员均应争分夺秒的进行抢救，避免长时间惊厥加重脑损伤，危及患儿生命。小儿惊厥是可防的、可控的，输液前了解患儿病情，输液中密切观察其病情变化是预防惊厥发生的重要保障。一旦在输液过程中发生惊厥，护理人员应保持高度的责任心、娴熟的抢救技能，及时找出惊厥原因，控制惊厥，可缩短患儿发作时间，提高抢救成功率，促进其康复。

［1］ 徐书芹.门诊输液中小儿高热惊厥的护理［J］.当代护士：学术版（中旬刊），2013，21（2）：53-55.

［2］ Linch GF，Ribeiro AC，Guido Lde A.Graduate program in nursing at the Federal University of Santa Maria：trajectory and results［J］.Rev Gaucha Enferm，2013，34（1）：147-154.

［3］ 桑月红，陈香艳.门诊输液过程中发生小儿高热惊厥的急救及护理［J］.中国美容医学，2010，19（z2）：310-311.

［4］ 毛君芳.223例小儿急性高热惊厥的病因分析及其综合护理效果观察［J］.中国现代医生，2015，53（1）：157-158.

［5］ 王自杰.病程不同时段护理干预在小儿高热惊厥的护理效果分析［J］.中国保健营养（上旬刊），2013，23（7）：106-107.

［6］ 秦桂林，郑琼，向娇娥，等.门诊热性惊厥的防范措施［J］.现代医药卫生，2011，27（1）：129-130.

［7］ Ramacciotti K，Valobra A.The professionalization of nursing in Argentina：political and institutional disputes during Peronism［J］. Asclepio，2010，62（2）：353-374.

［8］ 钱云利，宋洁，董玉梅.60例小儿高热惊厥的急救及护理［J］.国际护理学杂志，2011，30（2）：156-157.

R473.5

A

1673-5846（2015）12-0155-02

长春市儿童医院，吉林长春 130051