非离子型低渗对比剂应用于多层螺旋CT的护理分析

齐宏伟

非离子型低渗对比剂应用于多层螺旋CT的护理分析

齐宏伟

目的 探讨非离子型低渗对比剂应用于CT扫描检查中，同时加强CT扫描操作过程的护理，对CT扫描图像质量的影响。方法 回顾性分析2013年10月至2014年10月吉林市中心医院收治的需行多层螺旋CT检查的患者87例，均采用非离子型低渗对比剂进行CT扫描，观察其CT扫描图像效果。结果 87例患者中，CT扫描图像质量佳86例，占98.9%（86/87）；1例因对比剂发生外渗而影响CT图像质量，但经50%硫酸镁溶液湿敷后恢复。结论 将非离子型低渗对比剂应用于CT扫描检查中，同时加强CT扫描操作过程的护理，可明显提高CT扫描图像质量。

非离子型低渗对比剂；多层螺旋CT；护理；图像质量

CT检查是一种比较先进的扫描检查技术，其利用滑环技术，采用电缆、信号线等将金属环固定于机器上，利用X线束对患者某一部位的厚度进行逐层扫描，然后通过探测器将每个层面X线扫描情况利用光电转换信号转换成数据，再通过计算机形成图像的一种检查方式［1］；具有图像清晰、准确，检查快速、方便等优点［2］。临床为了进一步提高CT扫描图像的质量，在CT扫描时大多采用对比剂进行辅助检查。本研究就将非离子型低渗对比剂应用于CT扫描检查时加强CT扫描操作过程的护理，对CT扫描图像质量的影响进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2013年10月至2014年10月我院收治的需进行多层螺旋CT检查的患者87例，其中男51例，女36例，年龄35～78岁，平均（56±8）岁；检查部位：头部23例，肝脏33例，胰腺和胆囊2例，泌尿系统20例，盆腔9例。

1.2护理方法

1.2.1物品准备 在进行CT扫描前，为避免患者检查时发生意外，护理人员应准备各种急救器械、药品、氧气等必需品；与相关科室进行沟通，若患者出现过敏反应等，需立即到现场救治；并准备25%葡萄糖注射液1盒，0.9%氯化钠注射液250 ml、5%葡萄糖注射液各2瓶，200 ml和100 ml高压注射器，1 ml、5 ml及20 ml注射器，U形吸药管、留置针和延长管等，非离子型低渗对比剂100 ml［3］。

1.2.2患者准备 在进行CT扫描前，护理人员需对患者的年龄、身体状况、病史、药物或食物过敏史等进行统计，排除婴幼儿、体弱多病、重症甲状腺功能亢进、肝肾功能严重不全、心脏功能衰竭等患者。对患者的心率进行检查，CT检查时要求患者静息心率不能大于每分钟70次，对于未达要求的患者需在检查前30 min或1 h，给予倍他乐克50～150 mg以控制心率［4］；对呼吸急促的患者，护理人员应指导进行平稳呼吸训练，同时给予心理安慰。同时，护理人员应对患者进行碘过敏试验，观察其是否有过敏症状；并给予患者静脉滴注泛影葡胺1 ml，密切观察其在20 min内是否发生全身性过敏症状。

1.2.3加强CT检查前的护理 护理人员需耐心向患者及家属讲解使用对比剂在CT检查中的重要性和目的，使其仔细阅读CT检查申请单并签字，护理人员需在过敏试验栏填写患者试敏时间及有无试敏反应并签字，医师则需要将对比剂名称、剂量填于CT申请单并签字。护理人员还需告知患者使用对比剂后会出现浑身发热、口苦、头晕或恶心等反应［5］，并嘱患者检查中若出现穿刺部位肿胀、疼痛、呼吸困难或皮肤瘙痒等症状时，应立即用手势示意医师，停止检查并采取相应措施进行处理，检查中告知陪同家属只能选择1位进行陪同。

1.2.4高压注射器的使用方法 使高压注射器的头部垂直向上，将其稳固于对应装置上，将对比剂、0.9%氯化钠注射液20 ml分别利用U形管吸入高压注射器筒管内，再连接延长管进行调试，并将筒管内的气体排出，握住高压注射器的尾部与头部，进行180°的旋转，转动时需动作轻、慢，转动后高压注射器的头部需竖直向下。根据患者的检查部位设定对比剂的注射流量、流速、压力和时间等参数，用留置针（20G）在患者肘部中心静脉处进行穿刺，为避免静脉血出现回流现象，先用手按住留置针针尖部位，将5 ml注射器与套管针连接，手松开后若静脉血发生回流，则可推注2～3 ml 0.9%氯化钠注射液，之后将注射器撤出，确定套管针留置于血管后，将留置针与延长管进行连接并用贴布将其固定好。将对比剂注入静脉血管后，医护人员需立即撤离检查室，对患者进行CT检查。扫描结束后，护理人员需告知患者在休息室内进行30 min的观察，并嘱其多饮水，尽快将对比剂随尿液排出，在确定患者无异常后可允许其离开。

1.2.5对比剂外渗的护理 若在CT检查过程中有对比剂外渗情况发生，患者穿刺部位会发生疼痛、肿胀或出现红疹等不良反应，护理人员需采用50%硫酸镁溶液对其渗液部位进行湿敷［6］，用保鲜膜将其包裹固定；或采用冰冻的0.9%氯化钠注射液100 ml加地塞米松20 mg进行湿敷。在对比剂渗液救治的同时，护理人员可根据患者的焦虑情况进行相应的心理疏导，待症状解除后，方可允许患者离开。

2 结果

87例患者中，CT扫描图像质量佳86例，占98.9%（86/87）；1例因对比剂发生外渗而影响CT图像质量，但经50%硫酸镁溶液湿敷后恢复。

3 讨论

多层螺旋CT检查简称为CT检查，是近年来临床应用较为广泛的一种影像学技术，密度分辨率较高［7］，还可进行增强CT扫描，使检查图像更为清晰，显示率更高［8］。CT扫描检查的应用范围较广，除了对人体头部有明显的检查效果外，对心血管系统、胸部病变、骨关节病变、腹部盆腔病变、肝胆胰肾等脏器病变等均有准确的检查效率。增强CT扫描需采用对比剂，其是应用于影像学检查中的一种造影剂，有离子型和非离子型。非离子型低渗对比剂是一种水溶性、耐受性、低渗性良好的一种造影剂，可提高CT检查时成像的清晰度，不良反应发生率较小。本研究采用非离子型低渗对比剂进行了CT增强扫描，结果显示CT图像质量较高，虽有1例患者发生对比剂外渗，但经对应处理后恢复。提示将非离子型低渗对比剂应用于CT扫描检查中，同时加强CT扫描操作过程的护理，可明显提高CT扫描图像的质量。

［1］ 李明利.多层螺旋CT血管成像技术临床应用进展［J］.国外医学（临床放射学分册），2003，26（4）：255-258.

［2］ 刘咸英，冯春琴，陈阿娜，等.护理干预对冠状动脉在64层螺旋CT检查中的应用［J］.临床护理杂志，2008，7（5）：21-22.

［3］ 李彦君.多层螺旋CT低剂量高浓度对比剂腹部血管成像应用分析［J］.中国现代医生，2011，49（10）：96-108.

［4］ 邹莲英.心理干预对老年患者冠状动脉造影依从性的影响［J］.华西医学，2009，24（8）：2191-2192.

［5］ 王志平，周海，徐冰.高浓度对比剂应用于多层螺旋CT腹部动脉血管成像的价值［J］.中国医药导报，2012，9（20）：79-80.

［6］ 田树平，吴芳，李颖娜，等.冠状动脉CT造影指标对老年中或高危险度非心脏手术计划的影响［J］.心肺血管病杂志，2014，33（5）：637-643.

［7］ 葛宇新.对比剂应用于多层螺旋CT检测的护理体会［J］.中国医药指南，2013，11（24）：729-730.

［8］ 李春和，姚振威.正常成人多层螺旋CT灌注成像的脑血流动力学研究［J］.实用医技杂志，2006，13（15）：2569-2572.

R473

A

1673-5846（2015）12-0134-02

吉林市中心医院，吉林吉林 132001