B型超声在脂肪肝诊断中的应用价值

谢 阳

B型超声在脂肪肝诊断中的应用价值

谢 阳

目的 探讨B型超声在脂肪肝诊断中的应用价值。方法 选取2013年10月至2014年10月在医院电诊科行B型超声检查的86例脂肪肝患者资料，对其临床及影像资料进行分析。结果 86例脂肪肝患者中，轻度脂肪肝患者占33.7%（29/86），中度患者脂肪肝占53.5%（46/86），重度脂肪肝患者占12.8%（11/86）。结论 B型超声检查无创、操作简便，对脂肪肝的诊断具有极大的临床价值，为患者的治疗提供了可靠的依据。

B型超声；脂肪肝；价值分析

脂肪肝是脂肪异常大量地在肝内蓄积，分为酒精性和非酒精性两类[1]，为全球慢性肝病的最常见病因。男性40～50岁、女性50～60岁为脂肪肝的高发年龄[2]。近年来，随着人们生活水平的提高以及饮食结构的改变，脂肪肝的发病呈不断上升趋势，而且发病年龄也趋于年轻化，已成为危害人类健康的三大肝病之一，并与肝硬化、肝衰竭、原发性肝癌的发病密切相关。B型超声等常规检查对脂肪肝患者的诊断具有重要意义。本研究选取2013年10月至2014年10月在我科行B型超声检查的86例脂肪肝患者的临床及影像学资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2013年10月至2014年10月在我科行B型超声检查的86例脂肪肝患者作为研究对象，其中男49例，女37例；年龄26～63岁，平均（42.3±2.4）岁；病程5个月～21年，平均（11.2± 2.6）年。所有患者均有不同程度的食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀以及右上腹胀满和压迫感等症状，均符合脂肪肝的诊断标准[3]。所有患者均排除严重心、脑、肾疾病。

1.2 检查方法 采用凯尔B型超声仪器（徐州市凯尔医学仪器有限公司），探头频率 2.0～7.0 MHz。检查前患者需禁食8～12 h，取仰卧位，做深吸气动作，为了扩大观察范围，需要适当变动体位，如左侧卧位或右侧卧位，一般常用3～3.5 MHz，体形偏瘦者用5 MHz，偏胖者用2.0～2.5 MHz，探头自患者左侧向右侧依次纵断扫查，扫查中向左右不断侧动探头，显示肝脏边界与周邻脏器的关系，横断扫查可很好地显示肝脏左右叶及其内结构，观察肝脏的最大斜径、肝右叶前后径、左半肝厚度和长度、肝尾叶长度和厚度、包膜边界、实质回声、肝区血管网络分布情况等。

2 结果

2.1 病理诊断 86例脂肪肝患者中，轻度脂肪肝患者占 33.7%（29/86），中度患者脂肪肝占 53.5%（46/86），重度脂肪肝患者占12.8%（11/86）。

2.2 超声显示 ①轻度脂肪肝超声显示：肝脏大小正常，轮廓整齐平滑，前半部肝实质回声弥漫性增高、增密，分布均匀，后半部回声衰减不明显，肝内管状结构仍可见，可见肝内管道和膈肌边界；②中度脂肪肝超声显示：肝脏大小正常或稍大，轮廓尚整齐平滑，边缘可圆纯，肝回声中度增强、细密，分布较均匀，远场回声轻度衰减，肝内管道和膈肌边界结构模糊；③重度脂肪肝超声显示：肝脏体积增大，轮廓饱满，肝回声明显增强、细密，肝内管道结构模糊不清，远场回声明显衰减，膈肌显示不清，无法辨认。

3 讨论

肝脏是人体重要的消化器官，呈红褐色，质地柔软，是脂类的合成、运转和利用的主要场所，成人的肝重量相当于体质量的2%[4-5]。当肝内脂肪的分解与合成失去平衡时，脂肪就会在肝实质细胞内过量积聚，加重肝脏损伤。肥胖、过量饮酒、糖尿病是脂肪肝的三大主要病因。肥胖会导致肝负荷增加，使肝内的脂肪输入增多。酒是导致脂肪肝的祸首，长期饮酒将会导致肝功能下降，脂肪消耗降低，导致脂肪无法正常分解和转化，进而形成肝硬化。糖尿病患者体内胰岛素缺乏，导致肝脏的脂肪代谢紊乱。据《印度时报》报道[6]，美国一项新研究指出，过多摄入含糖高的饮料会增加患脂肪肝的风险。轻度脂肪肝多无临床症状，易被患者忽视。中重度脂肪肝症状较明显，常表现为疲倦乏力、食欲不振、体质量减轻、右肩背疼痛发胀、头晕、口苦、口干、口臭。若长期不控制，将发展为肝硬化或肝坏死。脂肪肝是一种可逆性疾病，可通过去除病因和调理饮食恢复正常。在日常生活中应做到粗细饮食搭配营养平衡，足量的蛋白质能清除肝内脂肪，膳食纤维可以减少胆固醇的吸收、加速胆固醇排泄，降低血脂，控制食糖、各种甜食及高热能食物；进行体育锻炼，进行有氧运动，强度为第2天不感觉疲劳为佳；慎用药物，药物进入体内都要经过肝脏解毒；多了解脂肪肝的预防知识，提高保健意识，定期体检，减少发病率。

B型超声是一种非手术的诊断性检查，由探头、发射、接收单元、数字扫描转换器、显示监视系统、面板控制系统、键盘和电源装置等构成，可清晰地显示肝脏轮廓及肝实质的形态和结构，正常肝脏包膜整齐光滑，呈细强回声光带，肝右叶和后缘较厚而圆钝，肝实质细小光点回声，分布均匀，呈中等回声强度，肝内管道系统走行正常，肝脏透声良好。B型超声可以对肝脏的各种不同病变显示声像图，从而对各种肝病作出病因诊断。有报道认为[7]，在非纤维化的肝脏中，超声诊断脂肪肝的敏感度达100.0%。我院研究结果与有关报道相似[8]。

综上所述，B型超声具有敏感度高、费用低、无创伤的特点，能直观地显示脏器的大小、形态、内部结构，是临床诊断脂肪肝的首选方法。

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1673-5846(2015)08-0179-02

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