耐多药肺结核治疗中不良反应情况分析

周 皓

耐多药肺结核治疗中不良反应情况分析

周 皓

目的 探讨耐多药肺结核治疗中不良反应的发生情况。方法 选取2013年2月至2014年2月收治的耐多药肺结核患者45例作为研究对象，对耐多药肺结核治疗中出现的不良反应情况进行分析。结果 45例耐多药肺结核患者中，有4例患者未发生不良反应，41例患者发生不良反应，其中肝功能异常8例，肠胃道反应14例，低血钾7例，尿蛋白异常4例，尿酸升高、药物疹各3例，视听下降、血清促甲状腺激素异常各1例。结论 耐多药肺结核治疗中不良反应最为严重的是肠胃道反应，及时发现并制订有效的治疗方案可提高治疗效果。

耐多药肺结核；治疗；不良反应

耐多药肺结核是危害人类健康的慢性传染病，该疾病的治愈率较低，且治疗费用较高，严重影响人们的生命健康，给患者及其家庭带来了沉重的经济负担。对耐多药肺结核的研究和防治工作有重要的社会价值和经济价值，因此须引起广泛关注[1]。本研究选取我院2013年2月至2014年5月收治的耐多药肺结核患者45例，对其治疗中出现的不良反应情况进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年2月至2014年2月收治的45例耐多药结核病患者作为研究对象，其中男25例，女20例，年龄25～68岁，平均（45.1± 2.9）岁。该病历档案涵盖了我院所有的临床治疗问题，具有代表性。

1.2 研究方法 查阅45例耐多药肺结核患者的病历档案，依据其临床表现、既往史、合并症、化疗方案等对治疗中产生的不良反应情况进行分析。

2 结果

45例耐多药肺结核患者中，4例患者未发生不良反应，41例患者发生不良反应，其中肝功能异常8例，占17.8%；肠胃道反应14例，占31.1%；低血钾7例，占15.6%；尿蛋白异常4例，占8.9%；尿酸升高、药物疹各3例，各占6.7%；视力和听力下降、血清促甲状腺激素异常各1例，各占2.2%。

3 讨论

3.1 耐多药肺结核治疗中的不良反应情况 45例患者在治疗中发生了不同的不良反应，主要有肝功能异常、肠胃道反应、尿酸升高、低血钾、尿蛋白异常、药物疹、视听下降、血清促甲状腺激素异常等。目前，肺结核发现率较低，防控力度不够，造成肺结核的传染性较强，不能有效对传染源进行控制，延误了患者的治疗，而原发性耐多药肺结核不能有效控制会对患者以及社会产生更为严重的影响。各地区应根据实际情况成立专门的耐多药肺结核治疗定点医院，对耐多药肺结核患者进行规范化管理和治疗，尽量使用已有的医疗设备及检测工具，对耐多药肺结核进行试验研究，根据结果对治疗方案进行适当调整，以提高耐多药肺结核患者的治愈率，减缓其传播速度，实现有效控制病情[2]。

3.2 不良反应情况的原因分析

3.2.1 肠胃道不良反应分析 本研究发现，患者治疗中不良反应最为严重的是肠胃道反应，其主要原因是治疗过程中联合用药且药物剂量过大刺激肠胃所致，一般会出现恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等症状，调整药物剂量和服药时间可以缓解病情。

3.2.2 肝功能异常不良反应分析 耐多药肺结核治疗的疗程较长，治疗时用药的种类也较多，易出现肝损伤。转氨酶较高的患者需经常卧床休息，以减轻肝脏的过度负担，利于肝细胞恢复功能[3]。

3.2.3 尿酸升高（肾功能异常）不良反应分析 肾功能异常的主要表现是尿酸升高，患者药物治疗会造成肾功能损伤，早期并无症状。但随着病情的加重，患者会出现厌食、呕吐、恶心、少尿、全身水肿等症状，这是由于吡嗪酰胺（PZA）代谢产物吡嗪酸抑制了尿酸的排出，伴有关节疼痛等症状。若发生不良反应，应及时控制药物的剂量或及时停用导致肾功能损伤的药物，如氨基糖苷类、吡嗪酰胺、卷曲霉素等。

3.2.4 低血钾、视听下降、药物疹等的分析 持续腹泻和呕吐是造成低血钾主要原因，并且氨基糖苷类药物以及卷曲霉素会使患者尿量增多，导致钾流失，轻度低血钾表现为心悸、乏力，严重者会危及患者生命；视听下降的主要原因是中枢神经系统造成损伤；药物疹是患者对治疗药物过敏反应的表现。

通过及时发现以上不良反应，可根据患者既往病史、合并症等制订有效的治疗方案，以提高患者治疗效果。

[1] 徐彩红,李仁忠,阮云洲,等.耐多药肺结核治疗不良反应发生情况分析[J].中华疾病控制杂志,2013,17(3):243-245.

[2] 王小平,顾欣荣,强福林,等.耐多药肺结核治疗的近期临床观察[J].中国防痨杂志,2010,32(12):825-827.

[3] 周美兰,陈梓,王坚杰,等.武汉市耐多药肺结核防治项目患者发现和近期治疗效果分析[J].中国防痨杂志,2012,34(5):299-303.

The Adverse Reactions of Multi Drug Resistant Pulmonary Tuberculosis Treatment were Analyzed

Zhou Hao

Objective To investigate the occurrence of adverse reactions in the treatment of multi drug resistant pulmonary tuberculosis.Methods A hospital in February 2013 to February 2014 were treated for MDR-TB were 45 cases,as the research object,adverse reactions MDR-TB treatment occurred during analysis.Results 45 cases of patients with multi drug resistant pulmonary tuberculosis,4 cases of patients with no adverse reaction,41 cases of aduerse reaction in patients,8 cases of patients with abnormal liver function,gastrointestinal reaction in 14 cases,7 cases of low blood potassium,4 cases of abnormal urinary protein,uric acid,drug rash in 3 cases,audio-visual decline,serum levels of Pro thyroid hormone abnormalities in 1 case.Conclusion Treatment of adverse reaction is most serious gastrointestinal reaction,treatment of discover adverse reactions,and to develop effective treatment can improve the therapeutic effect.

Multi-drug resistant tuberculosis;Treatment;Adverse reactions

R521

A

1673-5846(2015)08-0031-02

锦州市传染病医院，辽宁锦州 121017