东营市城乡社保整合的三化之路

刘 童

(东营市人力资源和社会保障局 东营 257000)

东营市城乡社保整合的三化之路

刘 童

(东营市人力资源和社会保障局 东营 257000)

为避免城乡社保体制分离造成的种种弊端，山东省东营市按照“一体化管理,信息化支撑,个性化服务”的思路，实现了城乡居民医疗保险和养老保险的整合，并对五个险种实现一体化管理，“一票征缴”，提高管理服务能力，有效解决了重复参保、断保和漏保问题，加快推进了社会保险由制度全覆盖迈向人员全覆盖的进程。

城乡整合；一体化；信息化；个性化

城乡整合是社会保险实现从制度全覆盖到人员全覆盖的必由之路，也是建立更加公平可持续的社会保障制度的必然要求。但实际工作中面临着政策衔接、治理能力、部门协调、执法效率、参保人员意愿等诸多因素制约。近年来，山东省东营市在整合城乡社保工作中，努力探索实现“一体化管理、信息化支撑、个性化服务”，取得了积极成效。

1 推进一体化管理

东营市针对原先社会保险工作在经办、政策、执法管理等方面的机构分设、资源分散、效率不高等问题，按照“一体化”思路加紧进行了整合衔接。

1.1 整合经办机构

2011 年，该市将企业养老保险、机关事业单位养老保险、居民养老保险、城镇职工和居民医疗保险、工伤保险、生育保险和失业保险经办机构整合，成立了东营市社会保险管理服务中心，对各个险种实行了一体化经办管理，同步实现了职工五险“一票征缴”。统一经办既降低了管理成本，根治了分别设立机构导致的浪费，也有利于掌握精准的全民参保信息，有效解决断保、漏保、重复参保等问题，工伤、生育和失业保险参保人数当年增幅都达到10%以上。

1.2 整合城乡社保制度

东营市于2009年11月开展新型农村社会养老保险试点，于 2011年7月启动城镇居民社会养老保险，鉴于二者在缴费政策、财政补贴、参保模式等方面基本一致，在全省率先将这两项政策整合，统称“城乡居民社会养老保险”；于2012年又在全省率先将新农合移交至人社部门管理，与原城镇居民医疗保险合并，建立“城乡全覆盖、政策可衔接、缴费可选择、待遇较均衡”的居民医疗保险制度，在统筹层次、筹资标准、药品诊疗目录、待遇水平、信息系统和基金管理等方面达到了“六个统一”。在此基础上，着力推进职工和居民养老、医疗保险的转移接续，打通制度转接渠道。城乡社保政策的衔接统一，打破了城乡二元结构分割，制度公平性明显增强，特别是农村居民，在医保待遇、医保服务、就医服务等方面与城镇居民享受同等待遇，参保积极性高涨，截至2014年11月，居民医疗保险参保人数达到127万人，参保率均达到99%以上。

1.3 多部门共享基础信息

人社部门与工商部门联合下发了《关于加强社会保险登记管理工作的通知》，建立企业成立、终止情况的信息共享机制。各级社会保险经办机构按月到同级工商行政管理部门拷取新登记注册企业名单，与社会保险登记信息进行比对，确保新登记注册企业应保尽保。探索与税务部门的信息联动机制，参保单位在缴费基数申报时，要求提供税务部门个税缴纳模板，社保经办机构定期到税务部门与企业缴纳的个税工资进行核对，还与税务稽查、个税部门进行联合检查，确保缴费基数的准确性，做到应收尽收。

1.4 强化内部协作，联合执法

社保经办机构与劳动保障监察、仲裁等行政执法机构联合出台了《社会保险违法案件处理办法》，如用人单位拒不办理社会保险登记和拒不缴纳社会保险费，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇，缴费人数、基数不实，经督促后拒不补缴等违法情况的，社会保险经办机构移交劳动保障监察、仲裁机构立案处理。

2 依托信息化支撑

2.1 统一社保与就业工作流程

统一了社保登记与就业登记入口和登记项目，用工单位无论办理哪项业务，都是一个登记入口，统一10项登记项目，即用工单位完成了社保登记也就完成了就业登记，完成了就业登记也就完成了社保登记。如果用工单位完成职工就业登记，但是没有缴纳社保费的，系统就主动推送到社保征缴机构进行催缴。截至2014年11月底，新增就业人员参保2.3万人，实现了社保与就业工作共同发展。

2.2 整合城乡数据信息系统

本市于2013年7月完成了城乡居民养老保险、城乡居民医疗保险和城镇职工社会保险基础信息数据库的整合。经比对数据发现，城乡居民养老保险与城镇职工养老保险重复参保1.9万人，城乡居民医保与城镇职工医保重复参保8.2万人，占参保总人数的6.85%，节约财政补贴2670万元。

2.3 完善缴费信息系统

一是在市局网站建立网上办事大厅，实现了网上申报缴费。二是利用自助终端信息系统缴费，信息系统延伸至基层乡镇、社区、村，任何一处网络终端、基层网点都能缴费，为城乡居民和灵活就业人员参保缴费提供便利。三是银行柜员制管理，参保单位和个人在全市社保经办机构，都可办理社保缴费业务。四是城乡居民养老和医疗保险信息系统整合后，在全省率先实现了居民养老和医疗保险合并征缴和到银行缴费，居民可到银行一次性完成参保缴费，并及时将缴费信息打印到居民社会保险手册上，既减轻了基层经办压力，又方便了参保人员，切实减少了断保、漏保现象。

2.4 建立全民参保信息数据库

一是整合社会保险参保数据信息库，建立全民参保信息数据库，与户籍人口信息比对，建立未参保信息数据库，制定参保扩面措施。二是实行社保登记信息数据库的动态管理。定期获取户籍人员信息、工商部门登记的企业信息、民政部门批准社团单位信息和社保基金非现场监督管理系统比对的重复参保信息，定期上传和接收上级部门全民参保人员信息，及时更新全民参保登记信息数据库，准确掌握未参保人信息情况。

3 推行个性化服务

在依法征缴的前提下，针对不同群体，推行个性化服务，提高参保人参保、续保的积极性。近三年困难企业和灵活就业人员欠费断保后续保的有4万多人。

3.1 困难企业可分期缓缴

一是对受当前经济形势影响暂时出现生产经营困难且恢复有望，并没有裁员或裁员较少的，签订分期缴纳或缓缴协议。二是对单位困难，靠土地租金、房屋场地租金收入维持，收入不固定，缴费能力差，按月缴纳困难的，签订年内缓缴协议，或根据其缴费能力，允许先行缴纳养老、医疗保险费。三是对长期拖欠保费，又没有能力一次性补齐的签订1到3年不等的分期缴纳协议。四是对企业已不能正常经营，名存实亡，长期拖欠社会保险费已没能力缴纳的，允许职工本人在单位继续缴费，也可经本人申请按灵活就业人员缴费，避免断保。

3.2 实行信用管理

为督促用人单位按时参保、足额缴费，制定了《关于建立全市用工单位参保缴费社会保险信用等级制度的通知》，依据用工单位社会保险参保缴费情况、配合人力资源社会保障部门做好审计稽核工作情况和年度内被投诉情况，对全市范围内参保缴费的用工单位，按A、B、C三级进行信用等级评定，并将结果通过媒体向社会公开。

3.3 制定社保欠费补缴办法

一是对用人单位欠费补缴的，除补缴本金、利息外，按照《社会保险法》规定，自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金。二是对灵活就业人员中断以往年度养老保险费，如确实存在困难的，可不再补缴中断部分，只需缴纳当年的养老保险费，缴费年限累计计算。灵活就业人员中断医疗保险缴费， 6个月以内的，可按补缴时的缴费基数和4.5%的缴费比例进行补缴，并按规定缴纳滞纳金，补缴后不补划个人账户；中断6个月以上的，需从缴费当月起重新参保，并实行3个月的免责期，缴费年限累计计算。退休时医疗保险缴费年限累计，男不满25年、女不满20年的，可按缴费时全省上年度在岗职工平均工资为缴费基数，4.5%的缴费比例，一次性补齐缴费年限。出台补缴办法征收滞纳金后，参保单位和灵活就业人员缴费主动及时，减少了断保现象，续保人员越来越多。

3.4 农民工优先参保

根据农民工群体工作不稳定、流动性大、忙时回家务农、闲时外出务工的特点，用人单位可优先办理工伤保险参保手续。为保障农民工权益，促使其稳定就业，减少流动，农民工劳动合同期满与单位续签的或在同一单位连续工作1年以上的，用人单位要将其纳入企业职工范畴管理，办理五险参保手续。建筑施工企业缴纳工伤保险费满1年后，外市户籍的可继续优先缴纳工伤保险费；本市户籍的如已参加城乡居民养老和医疗保险的，可继续优先缴纳工伤保险费。

[1]胡晓义.走向和谐：中国社会保障发展60年[M].北京:中国劳动社会保障出版社,2009.

[2]秦立建,蒋中一.新型农村合作医疗与城镇居民医疗保险合并研究[J].经济体制改革，2012(6).

[3]廖承红,张士斌.城乡居民社会养老保险一体化模式研究[J].开放导报,2012(2).

Integration, Informatization and Individualization in the Integration of Urban and Rural Health Insurance in Dongying City

Liu Tong (Dongying Human Resource and Social Security Department, Dongying, 257000)

To avoid disadvantages caused in the separation of social insurance system in urban and rural, based on the thoughts of “Integration Management, Information Support, Individualized Service”, it has achieved the goal of the integrating medical insurance and endowment for urban and rural residents, the integrated management of 5 kinds of insurance, and “Integrated Payment” in Dongying, Shandong. As the results, it has effectively solved the problems of repeat insured, interrupt insured and not insured, and accelerated the transfer of the social insurance from systematically all-covered towards personally all-covered.

universal health care, integration, informatization, personalized

F840.684 C913.7

A

1674-3830（2015）2-48-3

10.369/j.issn.1674-3830.2015.2.12

2014-12-22

刘童，东营市人力资源和社会保障局副局长，东营市社会保险管理服务中心主任，主要分管社会保险行政及经办工作。