骨结核患者的心理干预对负性心理的影响研究

赵淑媛

（吉林省结核病医院骨科一疗区，吉林 长春 130500）

骨结核是一种因为结核杆菌对骨及关节进行侵入，从而引发的化脓性破坏性的病变，通常会伴有关节中被动及自动的活动受限[1]。骨结核目前需要采取手术进行治疗，但是因为手术治疗后，容易出现术后体型的改变，影响患者的生存质量，从而出现各种负性心理，对患者的康复有很严重的影响[2]。为了研究如何避免患者的各种负性心理，本文选取我院收治的骨结核患者，采取常规护理联合心理干预，有针对性的减轻患者的各种负性心理，效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院自2012年12月至2013年12月收治的骨结核患者188例，按照数字随机法将骨结核患者随机分成观察组和对照组，观察组94例，其中男54例，女40例，年龄在27～70岁，平均年龄（47.1±7.4）岁；对照组94例，其中男56例，女38例，年龄在25～70岁，平均年龄（46.9±7.3）岁；两组患者性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：本组采取常规护理，对患者的情况进行评估，了解患者的情况后，加强引流期间的营养支持，同时对引流后易发生的并发症进行预防[3]。

1.2.2 观察组：本组在对照组基础上，采取心理干预，为患者及家属进行健康教育，普及骨结核相关知识，让患者及家属对骨结核有一个正确的认识，同时讲解治疗方法，每种治疗方法的优点及缺点，治疗过程，术后恢复方法，需要注意的事项及预后情况，让患者及家属更了解。护理人员要根据患者的负性心理给予有针对性的个体化心理干预，减轻患者负性心理，促使患者积极配合医师进行治疗，更快的康复。对患者进行实时监控，注意随时观察患者的负性心理，及时给予有针对性的心理干预，多与患者进行沟通，为患者举例成功案例，协助患者建立治愈的信心。与患者家属进行沟通，患者家属是患者的精神寄托，家属的关心和安慰可以给予患者很大的心理安慰，并对患者家属讲解术后如何更好的康复，由家属协助护理人员做好术后护理。通过患者家属的配合，术后协助患者尽快康复锻炼，遵照医嘱用药，有事及时与护理人员沟通，才能使患者更好的恢复。

1.3 观察指标：两组患者均随访3个月，对患者采取焦虑自评量表[4]（SAS）进行焦虑情况评定，采取抑郁自评量表[5]（SDS）进行抑郁情况评定。患者对护理服务满意度采取患者自述方式，由护理人员统一进行记录，整理后进行统计学分析处理，总满意度=（非常满意+满意）/例数×100%。

表1 两组患者满意度比较

1.4 统计学方法：数据采用专业SPSS13.0软件进行统计学分析处理。计量资料以(±s)表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者满意度：观察组患者非常满意61例，满意29例，不满意4例，总满意度95.74%，对照组患者非常满意44例，满意31例，不满意19例，总满意度79.79%，观察组总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理前、护理后的心理状况：观察组护理前SAS评分为（70.67±7.86）分，护理后SAS评分为（42.78±3.33）分，护理前SDS评分为（69.86±6.54）分，护理后SDS评分为（41.58±4.86）分；对照组护理前SAS评分为（70.58±6.64）分，护理后SAS评分为（58.75±3.26）分，护理前SDS评分为（69.00±6.66）分，护理后SDS评分为（56.57±4.75）分；观察组护理前SAS、SDS评分与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组护理后SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

确诊的四肢骨关节结核患者一般伴有不同程度的心理问题，一方面由于长期疾病的折磨，使患者心情焦躁，另一方面得知结核病的难治性以及其他关于自身疾病的情况后，会产生对病情的担忧，焦虑心理严重[6]。病患的心理健康研究近年进行较多，然而病患往往入院仅可得到系统的身体医治，心理问题仍然存在[7]。经过研究表明，患者的治疗与护理均需要全面而有效的配合，医师护理人员与患者全力配合下，可达到更好的效果[8]。并且患者的心理变化也很可能影响患者的依从性。全面而科学的对结核患者的心理问题进行分析，并给予心理干预，才可满足当代日益提升的对护理的需求。

心理干预的实际护理操作为以常规护理为基础发展而来，并且心理干预措施应遵循建立彼此良好的信任关系，帮助患者排解疑惑，调节患者负性心理，全面而科学的健康教育等。从而使患者建立信心，提升患者依从性，获取更好的治疗、护理效果，树立更良好的医院形象。本研究结果显示，观察组的总满意度95.74%，对照组的总满意度79.79%，观察组总满意度高于对照组，证明常规护理+心理干预可以有效提高患者对本次护理服务质量的满意度，从而改善患者对医护人员的印象。观察组护理前SAS、SDS评分与对照组比较，证明两组患者在护理前焦虑及抑郁的评分非常相似，并无明显差异，可以对两组护理后的SAS、SDS评分进行观察。观察组护理后SAS、SDS评分均低于对照组，证明常规护理+心理干预可以改善患者的心理状况，有效减轻患者负性心理。

[1]叶萍.心理干预对骨结核患者护理效果及负性心理的影响[J].中国实用护理杂志,2012,13(13):84-85.

[2]孟桃李,张丽娟,刘靓,等.中医护理干预在骨结核病人围术期的应用[J].全科护理,2012,10(3):229-230.

[3]孙秀.优质护理服务及健康教育对骨结核患者恢复的影响[J].中国当代医药,2013,20(9):145-146.

[4]张蕴淑,刘红.一贯责任制在骨结核患者护理中的应用[J].中国医药指南,2012,10(15):643-644.

[5]赵文娣.脊柱结核手术患者的护理干预[J].中国现代药物应用,2011,5(1):162-163.

[6]陈博.人性化护理在骨结核患者的应用体会[J].中国中医药咨讯,2011,3(23):334.

[7]任艳梅.健康教育在骨结核患者的应用价值[J].中国中医药咨讯,2011,3(23):392.

[8]任艳梅.人文护理在骨结核患者中的应用[J].中国当代医药,2013,20(8):139-140.