凝血四项检测分析前标本采集处理及影响因素

吴园园 窦 琳 南 黎 葛 廷 冯 东

（河南省新乡市第一人民医院，河南 新乡 453000）

凝血四项具体指的是血浆凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）以及纤维蛋白原（FIB）等四项指标，该四项指标是当前临床在进行血栓形成以及抗凝治疗效果诊断与观察的常规检验项目，同时也是判定患者止血及凝血系统相关病理变化的重要指标[1]。而在进行血液样本的采集处理过程中，一些相关影响因素均会在一定程度影响到检验结果的准确性[2]。故为进一步提高我院凝血四项的检测水平，笔者对近2年内在我院接受过凝血四项检查的1800例患者的检测报告进行了整理统计与回顾分析，旨在探讨标本的采集处理过程中相关影响因素对凝血四项检测结果的具体影响情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择于2012年11月至2014年11月在我院接受凝血四项检测的患者1800例作为本研究对象，其中包括男性血液样本1078份，女性血液样本722例，所有纳入本次研究的样本其患者其凝血功能均无异常。

1.2 方法：我院采用的凝血四项的检测仪器为日本Aysmex公司所生产的CA1500全自动血凝仪，同时相关的试剂与指控品均为该公司所提供的配套产品。具体检测方法如下，抽取受检患者全血约5 mL，抗凝剂选用枸橼酸钠，其浓度为109 mmol/L，抽得血液后再将其放入到盛有该抗凝剂的真空采血管中，控制血液与抗凝剂的体积比为9∶1，然后严格参照说明进行操作与检测。从该1800份样本中进行随机抽样，并分别从以下几方面进行检测结果考察：①不同放置时间的血液样本：分别抽取获得自抽血后放置1、2、4 h的样本各80份；②不同离心处理时间的血液样本：分别抽取在3000转/分下离心处理5、10、15 min的样本各80份。

1.3 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件对本次所得相关数据进行处理分析，其数据全用均数（±s）表示，检验方法为t检验，统计学校验因子取α=0.05，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 标本不同放置时间对检测结果的影响：放置4 h的血液样本其TT检测结果显著小于放置2 h的样本，而APTT则显著大于放置2 h的样本，且该两组样本的以上两方面数据组间比较均有统计学意义（P＜0.05），但除此之外三组不同放置时间样本的数据组间比较均不具有统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 标本不同放置时间对检测结果的影响（n=80，±s）

表1 标本不同放置时间对检测结果的影响（n=80，±s）

注：与放置2 h样本组对应指标比较，＃P＜0.05

1 h 11.5±1.2 16.6±1.3 25.2±3.1 3.1±0.6 2 h 12.3±0.8 15.2±1.3 26.1±3.3 3.0±0.9 4 h 11.2±1.6 12.1±1.2# 32.6±3.5# 2.9±1.0

2.2 标本不同离心时间对检测结果的影响，见表2。

表2 标本不同离心时间对检测结果的影响（n=80，±s）

表2 标本不同离心时间对检测结果的影响（n=80，±s）

注：与离心样10min及15min样本组对应指标比较，＃P＜0.05

5 min 8.6±0.7# 15.7±1.7 21.5±2.6# 2.5±0.7 10 min 12.5±1.4 16.2±1.5 25.6±3.1 2.6±0.6 15 min 11.6±1.3 16.4±1.7 24.7±3.1 2.6±0.8

3 讨 论

本研究主要选择了标本放置时间、离心时间以及是否发生血溶等三个方面进行了对检测结果的影响关系分析。本研究结果显示，血液样本在放置时间较长的情况下，其PT的检测结果数值会缩短，同时APTT的检测结果数值将会有所增加，笔者分析认为这主要是因为抽取的血液样本在低温冷藏的情况下，随着时间的延长，一方面会使血小板遭到损伤，另一方面部分凝血因子也将被活化，故在完成血液抽取并核对无误后应尽量在短时间内送检。而不同离心时间的检测结果提示，在离心10 min内，随着离心时间的延长，PT、APTT的的检测数值均会相应缩短，当离心时间超过10 min后，则一般不会对结果产生显著影响[3]。综上所述，本探究所考察的样本采集与处理过程中的标本放置时间、离心时间等方面因素均会对凝血四项的检测结果产生影响，故为最大程度确保检测结果的准确性与可靠性，该三方面因素均值得相关检验人员引起高度重视。

[1]王秀明,李志武,孙冀兵,等.凝血四项检测分析前标本采集处理及影响因素[J].河北医药,2013,35(14)：2187-2190.

[2]刘凤群,曾良,齐迅捷,等.不同因素对凝血四项测定结果的影响效果分析[J].中国医药科学,2013,3(6)：114-115.

[3]李淑英,庞良锦.凝血四项测定影响因素的分析[J].心血管病防治知识,2014,13(3)：9-10.