360度绩效考评法在临床护理带教老师选拔中的应用

张 玲 罗 萍 刘洪涛 曾华志

护理带教老师是护生接触护理专业实践的启蒙老师，带教质量的优劣对护生的学习能力、人生观将产生很大的影响［1］。临床护理教师的素质和选拔是保证临床护理教学环节成功与否的关键，但是在临床带教教师选拔方面多基于单纯以理论或护理技术操作考试成绩来衡量或制定了笼统的指标，如学历、职称、工作年限等，没有形成全面科学的选拔指标体系，缺乏对临床护士多角色、全方位的考察。360度绩效考核又称全视角考核，即从多个视角对员工进行360度的全方位考评，即由上级、同级、下属、自己及顾客(患者)就员工的行为进行评价，找出影响其成功的关键因素，促进个人和集体的发展［2－3］。本研究采用360度绩效考评法选拔临床护理带教老师，效果满意。现将方法报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 全院参与临床护理实习生带教科室19个，所在科室护士261人，可参与此次选拔报名人员235人(不包括护士长及组长)，116人报名，占49.36%。其中主管护师38人，护师69人，护士9人;本科学历63人，大专52人，中专1人;护龄1～5年9人，6～10年3人，11～20年71人，21年及以上33人;年龄25～45岁，平均(36.89±4.65)岁。

1.2 方法

1.2.1 360度绩效考评体系构建 360度绩效考核是由被考核者的上级、同事、下级和(或)客户(包括内部客户和外部客户)以及被考评者本人分别担任考评者，从多个角度对被考评者进行全方位考评［4］。结合医院护生临床护理教学管理架构，设立评价体系，包括护士自身(自己)评价、同事间(科室其他护理人员)评价、上级评价及护生方面的评价。其中上级评价包括护理部教学组、护士长、教学组长评价。

1.2.2 考评项目的构建 在充分查阅文献的基础上，运用Delphi法设计考评项目。护理部教学组9名成员就文献资料做出总结，采用头脑风暴法筛选各项目，最后由医院相关专家审订。针对评价体系各级设定相应的考评项目，包括自评表，总分17～68分(教学态度、理论知识、沟通协调能力等17项内容，按一般到非常好分为4级，分别记1～4分。其中学历中大专到研究生、职称护士到高级职称按从低到高分为4级，分别记1～4分);科室护理人员、护理教学组长、护士长评议表(教学态度、仪表、理论知识等16项内容，按一般到非常满意分为4级，分别记1～4分);实习生评价及护理部综合技能考核项目(昏迷患者口腔护理、水封瓶更换、患者入院宣教等18项)。总分100分，其中自评10分，科室护理人员评议20分，教学组长、护士长评议30分，护理部综合技能考核40分，实习生对临床护理带教质量的评价，结果以实习生对临床带教老师的优秀评价加分，3年内获得优秀带教老师每次加0.5分。见表1，表2，表3。

1.2.3 实施 护理部教学培训组制订带教老师选拔方案并通过院内网络公开选拔，分为自主报名、评议、护理部综合技能考核三阶段进行。首先制订报名表下发至各科室，在规定的时间内收回表格，下发19份，收回19份，无空白表格。根据报名情况印发评议表发至各科室护士长，由科室护士长组织教学老师自评及他评，除了1人因病假放弃评议外，其余全部为有效评议表。第三阶段组织综合技能考核，根据参加人数及考核项目，采取分7组考核，每组2个评委(由大科护士长+大科教学组长组成)，集中每人抽取1题进行测试。为了公平，在统一评分标准基础上各组需给予具体打分细则，并在评委汇报会上公开汇报评分项目并获得通过。其中13人因个人原因未能参加考核，教学组视为放弃，其余103人全部按要求参与了测试，有效参与人员103人，有效率88.79%。测试结果将以全院汇报会的形式反馈到个人，并采取每组推荐1名优秀人员进行全院演示，给予全体参与选拔人员颁发证书，以资鼓励;获得资格者颁发教学资格证书，并给予取得优秀者奖励。

1.3 统计学处理 采用PEMS 3.2统计学软件，计量资料比较采用t'检验，多样本计量资料采用单因素方差分析，检验水准 α =0.05。

表1 临床护生带教老师选拔自评表

表2 科室护理人员、护理教学组长、护士长评议表(他评分)

表3 综合技能测试评分标准(评分)

2 结果

2.1 临床护理带教老师自我评议 自我评议占10分，评议结果显示得分为1.93～4.40 分，其中1.93～2.32 分3 人，占2.91%;2.33～3.40 分 60 人，占 58.25%;3.41～4.40 分 40人，占38.83%。显示绝大部分临床护理带教老师对自身带教的评价处于较满意与满意之间，在理论知识、教案书写、教学计划实施方面的满意率评价最低，见表4。学历高、职称高、工作年限长的护士在教学自我评价得分相对较高，见表5。

2.2 科室护理人员评议，教学组长、护士长评议所占总分50分，评议结果显示得分为 33.33～49.93 分，其中33.33～37.5分9人，占8.7%，可见参与选拔的带教老师91.3%都能得到满意的评价。在教案书写、教学计划实施方面的评价满意率最低，与临床护理带教老师自评结果一致，且每项评分高于临床护理带教老师自评分(P＜0.05)，有统计学差异，见表4。学历高、职称高、工作年限长的护士在教学方面得到同事的认可评价相对较高。见表5。

2.3 综合技能测试 所占总分40分，测试结果显示得分为16～39分，其中16～18分4人，占3.88%;19～25分15人，占14.56%;26～36分 68人，占66.02%;37～39分 16人，占15.56。可见综合技能测试结果以好、很好为主要体现，高职称人员、6～20年工龄人员技能测试分相对较高，学历方面因中专学历1人，为高职称人员，其测试成绩得分高，但总体仍表现为高学历人员得分较高。见表5。

2.4 实习生评价 三年内有13名老师连续2年获得科室最佳带教老师，占81%的带教老师获得学生好评。

表4 评议得分情况表(分，±s)

表4 评议得分情况表(分，±s)

项目 自评分(n=103)他评分(n=103) t'值 P值您对护理教学工作的热爱3.03 ±0.73 3.79 ±0.18 10.259 ＜0.05您对您的教学态度 3.12 ±0.70 3.78 ±0.20 9.201 ＜0.05您对您的理论知识 2.70 ±0.72 3.76 ±0.19 14.447 ＜0.05您对您的应急能力 2.92 ±0.72 3.76 ±0.21 11.367 ＜0.05您的仪表3.28 ±0.66 3.82 ±0.17 8.041 ＜0.05您能尊重、理解学生 3.37 ±0.61 3.79 ±0.19 6.672 ＜0.05您的沟通协调能力 3.03 ±0.66 3.76 ±0.21 10.697 ＜0.05您对自己在问题阐述方面 2.80 ±0.70 3.73 ±0.24 12.755 ＜0.05您对自己技术操作规范 2.97 ±0.71 3.76 ±0.23 10.743 ＜0.05您对您的授课 2.80 ±0.76 3.73 ±0.22 11.929 ＜0.05您愿意与学生分享知识 3.39 ±0.67 3.79 ±0.19 5.829 ＜0.05您为学生提供操作机会 3.29 ±0.59 3.79 ±0.18 8.226 ＜0.05您对运用护理程序知识完成对病人的护理能力 2.98 ±0.69 3.73 ±0.22 10.510 ＜0.05您的教案书写 2.69 ±0.77 3.69 ±0.25 12.536 ＜0.05您的教学计划实施能力2.68 ±0.74 3.71 ±0.25 13.383 ＜0.05

表5 带教老师选拔阶段得分情况表(分，±s)

表5 带教老师选拔阶段得分情况表(分，±s)

项目 人数 成绩自评分 他评分 综合技能测评分职称护士 7 6.39 ±1.05 40.98 ±3.86 26.71 ±6.21护师 66 7.36 ±1.19 43.79 ±4.72 29.49 ±5.23主管护师 30 7.72 ±1.15 43.63 ±4.32 31.06 ±5.59 F值3.785 1.211 2.069 P 值 0.026 0.302 0.132学历中专 1 7.06 46.88 31大专 47 6.95 ±1.23 43.59 ±4.81 28.33 ±5.46本科 55 7.79 ±1.06 43.46 ±4.42 30.97 ±5.24 F值6.929 0.275 3.123 P 值 0.002 0.760 0.048护龄(年)1～5 5 7.41 ±1.13 37.68 ±2.72 26.20 ±5.46 6～10 4 6.25 ±1.09 44.09 ±4.91 29.25 ±6.24 11～20 69 7.49 ±1.22 43.75 ±4.49 30.29 ±5.56＞20 25 7.34 ±1.14 44.08 ±4.45 29.10 ±4.99 F值0.255 0.030 0.369 1.375 3.106 1.063 P值

2.5 考评结果 考评成绩以教学资格优秀、合格、不合格评定。其中综合技能测评分≥36分，总分≥90分为优秀，综合技能测评分＜24分，总分＜75分为不合格，103人中获得优秀评价12人，占11.65%，不合格人员15人，占14.56%;获得教学资格人员88人，占85.44%。

3 讨论

3.1 360度绩效考评全方位对临床护理带教老师进行综合评价 360度绩效反馈法能充分体现对个体自身能力的发展和公正绩效评价的优势［2］，我院实施的360度绩效反馈临床护理带教老师带教能力评价体系从上级、同级、顾客(护生)及自己多个角度，采取评议客观指标及技能测试主观指标来综合评价带教老师，其评价项目在参阅大量相关文献的基础上，运用Delphi法制订，且考评者来自不同层面，因而能收集到全方位的信息，所得的结果更加客观［5］。

3.2 洞悉了临床护理带教中存在的主要问题 在临床带教中，常接收到不同的意见反馈，在制订措施时总是显得单一或者只能对症，从表4中可以看出，无论是带教老师的自身评价还是来源于别人的评价，在理论知识、教案书写、教学计划实施以及问题阐述等方面得分较低，这与我院临床护理带教老师大多数通过夜大、自考获得本科学历有关，在知识方面相对比较薄弱。而带教老师知识丰富，技能熟练往往是学生学习的榜样［6］，通过此次反馈，明确了我院教学存在的主要问题，为下一步教学培训提供了方向。

3.3 评价结果科学、客观，合理采用考评结果，激励临床护士从表5中可以看出，高学历、高职称、6～20年工龄护理人员评议及技能测试分相对较高，并按测试分数给以评定，其选拔方式与闾秋燕关于临床护理带教老师的选拔一致，应选择有较高学历和资历，具有良好的职业素质和扎实的专业知识、丰富的临床经验、热心教学的老师带教［7］。在这次选拔中，较多非教学骨干参与，并获得优秀多名，也存在正担任教学骨干的护士落选，这次带教选拔摒弃了以往由科室护士长推荐担任的做法，一定程度上提高了护士工作积极性，起到了较好的激励作用。

3.4 规范带教，保障了护理教学质量 通过客观与主观评定，对护士带教能力有了综合评定，其运用各科知识的能力及阐述能力有了保证，她们自愿从事护理带教，热爱教学工作，热爱学生，通过临床护理带教老师的选拔与资格认定，使她们更加认可自己的事业，也使我院的临床护理带教更加规范，为临床护理教学质量提高了一个坚实的保障。

［1］李长英，林代琼.对临床护理带教老师素质考核的调查分析［J］.北方药学，2011，8(1):104－105.

［2］韩 蔚.360度绩效反馈法在护士长考评中的效用分［J］.中华护理杂志，2005，40(10):727－729.

［3］朱晓红，陈丹丹，张 艳.病房护士绩效考核指标的研究［J］.中国护理管理，2012，12(2):52－54.

［4］叶志弘，护士360度绩效考核体系的实施［J］.中国护理管理，2013，13(7):10－12.

［5］周紫霄.卫生行政管理人员360度绩效考核的应用探析［J］.国际医药卫生导报，2004，10(14):247－248.

［6］王曙红，王国妃，曾 纯，等.行为锚定法用于临床带教老师教学能力评价的研究［J］.护理学杂志，2013，28(6):62－64.

［7］闾秋燕，魏 军.浅谈护理实习生的临床带教［J］.现代护理，2013，11(2):94－95.